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NeoAlmenara
2012
Introduccin
Cuales son los criterios para definir Asfixia
segn la AAP?
Cules son los factores de coagulacin
dependientes de vitamina K?
Cmo distingue Ud en un RN que presenta
deposiciones sanguinolentas, si la sangre es
materna fetal?
Caso Clnico
Ud recepciona a un RN con peso de 2870 gr,
de 35 sem por FUR. Madre febril, hemograma
patolgico, lquido amnitico meconeal.
A la hora de vida presenta, taquipnea, tiraje
subcostal, quejido lo que motiva su ingreso a
UCI neonatal.
Sepsis Neonatal
Sobrevida cada vez mayor de RN ms
pequeos
Invasividad de los procedimientos: Terapia
intensiva neonatal
Virulencia de los grmenes
Han contribuido a que esta patologa no
disminuya
Sepsis Neonatal
Infecciones bacterianas: morbimortalidad
neonatal
Sepsis: Letalidad de 30 a 50%
5 a 10 de c/1000 RN vivos presentar una
infeccin en la etapa neonatal
Incidencia en las UCI, se estima entre 18 a
30%
Prematuro, vulnerable: respuesta inmune
limitada.
Sepsis Neonatal
Clsicamente se define como:
Cuadro caracterizado por signos y sntomas de
infeccin generalizada con hemocultivo
positivo
La definicin de sepsis neonatal como
equivalente del SRIS es: cuadro de respuesta
inflamatoria posiblemente provocado por
infeccin
Sepsis Neonatal
Se llama Sndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistmica (SRIS) al conjunto de signos y
sntomas compatibles con sepsis, haya no un
cultivo positivo
BACTERIEMIA SIRS
SEPSIS
SEPSIS SEVERA
SDMO
SHOCK SEPTICO
MUERTE
Clin Perinatol 37 (2010) 439479
PATGENO
RECEPTORES
AEM, antimicrobial effector mechanisms;
CV, cardiovascular; DAMP, danger-/damage-associated molecular patterns;
DIC, disseminated intravascular coagulation;
PRR, pattern recognition receptors;
SIRS, systemic inflammatory response syndrome.
Formas de Presentacin
Sepsis Precoz cuadro clnico compatible con
infeccin que aparece antes de las 72 horas.
Sepsis Tarda cuadro clnico compatible con
infeccin que aparece despus de las 72 horas,
se relaciona ms frecuentemente a sepsis de
origen nosocomial
Sepsis Neonatal: Vias de Infeccin
Transplacentaria
Ascendente
Canal del parto
Ambiental
Factores Predisponentes: Maternos
Edad materna > 30 aos
Falta de control prenatal
RPM > 18 horas
Lquido amnitico meconial
Lquido amnitico ftido
Parto prematuro
Corioamniomnitis
Colonizacin por Estreptococo Grupo B
Infeccin urinaria
Fiebre intraparto
Cursos mltiples de esteroides prenatales o agentes tocolticos
Monitoreo interno prolongado
Factores Predisponentes Neonatal
Prematuridad
Sexo masculino
Cateterizacin vascular
VM prolongada
NPT
Neutropenia