AGENTES

BIOLOGICOS
ngel Fabin Martnez Estrada
Vctor Radilla Godoy
Mauricio Fraga Flores
Ral Aguilar Gonzlez


Infecciones Laborales
Son enfermedades causadas por exposicin en el
trabajo a agentes microbianos, incluyendo bacterias,
virus, hongos y parsitos.
Se puede presentar despus del contacto con
personas infectadas (profesionales al cuidado de la
salud); con animales infectados, secreciones o
excreciones (empleados de laboratorios), o bien
durante los viajes de negocios.
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Hongos
Generalidades
Eucariotes
Clasificacin por sus caractersticas morfolgicas:
Mohos
Levaduras
Dimorfismo :
Temperatura ambiente = Mohos
37 C = Levaduras
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin
Aerobios y anaerobios facultativos
Hetertrofos
Rangos de temperatura muy amplios
pH 6.0 a 6.8
Requieren de humedad, algunos pueden subsistir
en desecacin
Las infecciones fngicas se denominan micosis

Microbiologa Mdica, Murray, 5 Edicin
Candidiasis
Agente causal: Candida albicans

Es la micosis laboral ms comn
Son comensales de piel, la boca, el tracto gastrointestinal, la vagina,
vas respiratorias superiores y conducto auditivo externo.
Su proliferacin se ve favorecida por la humedad, la oclusin y la
irritacin.


Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Patogenia
Produce un gran nmero de adhesinas que median
la adherencia a las clulas husped.
Las clulas dendrticas fagocitan las levaduras y las
hifas, estas ultimas pueden eludir a los fagosomas y
penetrar en el citoplasma
Produce varias enzimas que contribuyen a la
invasin de los tejidos:
Catalasas y adenosina
rgano blanco: piel

Harrison: Principios de medicina Interna, 17 Edicin, Edit. Mc Graw Hill
Manifestacion
es Clnicas:
- Candidiasis orofarngea,
muguet
-Esofagitis candidisica
-Vaginitis candidisica
-Candidiasis cutnea
(onicomicosis, paroniquia,
foliculitis, intertrigo,
balanitis)
- Candidiasis mucocutnea
crnica (mucosas, piel, pelo y
uas)
- Candidiasis invasiva
(diseminacin hematgena):
Abscesos renales,
hepticos, miocrdicos y
endocarditis, afectacin del
cerebro, endoftalmitis y
neumona.
Harrison: Principios de medicina Interna, 17 Edicin

Diagnstico: Examen en fresco, cultivo, biopsia e investigaciones
inmunolgicas.
Tratamiento: Bicarbonato, violeta de genciana, nistatina para
infeccin mucocutnea.
En las formas graves se combina 5-fluorocitosina y anfotericina B
Fuente profesional: Traumatismos cutneos frecuentes en
ambientes hmedos.
Ocupaciones expuestas: dentistas, mdicos (uso prolongado de
guantes de caucho), empacadores y lavaplatos.
Medidas preventivas: Proteccin cutnea, manteniendo la piel
seca.
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Coccidioido-micosis
Agente causal: Coccidioides immitis
Es el hongo dimrfico ms virulento que ocasiona
enfermedad en el humano
No se transmite de humano a humano
Se adquiere por inhalacin de esporas que vienen en el
polvo
Requiere de un clima seco, suelo alcalino, con la
presencia de algunos matorrales, cactus y agaves
Los animales actan como vectores de diseminacin

Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Patogenia
La pequeez de las artrosporas les permite evadir las defensas mecnicas
iniciales de las mucosas y llegar a los alvolos, en los que comienza la infeccin
Los artroconideos se agrandan, redondean y terminan por mostrar
septaciones internas (endosporas)
Las esfrulas se rompen y liberan paquetes de endosporas, que por s
mismas se transforman en esfrulas y as propagan l infeccin localmente.
Suelen quedar fibrosis o calcificaciones pulmonares.
Harrison: Principios de medicina Interna, 17 Edicin, Edit. Mc Graw Hill

Manifestaciones Clnicas
Coccidioidomicosis pulmonar primaria:
Fiebre (40 C)
Tos
Hemoptisis
Dolor pleurtico en el trax
Diaforesis
Cavitaciones en pulmones
Perdida de peso
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
rgano blanco: pulmones, meninges
Diagnstico: estudios serolgicos
Tratamiento: Anfotericina B y antimicticos
triazlicos (Fluconazol e Itraconazol)
Fuente profesional: Tierra (esporas) en zonas ridas
Ocupaciones expuestas: granjeros, arquelogos,
excavadores,, trabajadores de la construccin.
Medidas preventivas: Control de polvos.

Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Dermatosis, Tias
Agente causal:
Microsporum (pelo, piel, uas)
Trychophyton (piel, pelo, uas)
Epidermophyton (uas y piel)
Afectan o parasitan el estrato crneo de piel y sus
anexos (no dimrficos)
El factor de virulencia es la produccin de enzimas
queratolticas
La infeccin se puede adquirir del suelo, animales o de
otros humanos
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Patogenia
Se adquiere por transferencia de artroconideas, hifas
o material queratinoso que contenga estos
elementos:
A partir de un organismo infectado a otro sujeto
susceptible
Pueden persistir en escamas de piel o cabello
desprendido durante perodos prolongados
rgano blanco: Piel
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Manifestaciones
Clnicas


Placas circulares elevadas
de alopecia con eritema y
descamacin
En la dermatofitosis del pie
y la mano existe invasin y
destruccin de la placa
ungueal
Engrosamiento,
decoloracin, elevacin,
aumento de la fragilidad y
deformacin de las uas
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

Diagnstico: clnico y laboratorial
Tratamiento: Griseofulvina, itraconazol, fluconazol,
terbinafina y haloprogina
Fuente profesional: animales, ambiente hmedo caliente,
granjeros.
Ocupaciones expuestas: granjeros, ganaderos, veterinarios,
curtidores de pieles, trabajadores de tiendas de mascotas,
agricultores, manipuladores de animales y atletas
Medidas preventivas: higiene personal, mantener seca la piel

Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Histoplasmosis


Agente causal: Histoplasma capsulatum
Hongo dimrfico, cuya caracterstica de vida libre es que
requiere de sustratos ricos en nitrgeno y fosfatos
(excremento de aves y murcilagos)
No se transmite de persona a persona
La principal va de entrada es la respiratoria
rgano blanco: pulmones, sistmica

Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

Patogenia
La infeccin aparece
despus que el sujeto inhal
microconideos
En los espacios alveolares
son engullidos por los MAP
Se transforman en
levaduras que se multiplican
en el interior de los MAP
inactivos
Utilizan a las fagosomas
para llegar a los ganglios
linfticos locales
Se propagan por va
hematgena
Diseminacin a uniones
mucocutneas, a la par
hgado, bazo, rin
Forman focos necrticos y
tuberculoides
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

Manifestaciones clnicas
- Leves: cuadro de gripe o catarro comn
-Moderada: fiebre, malestar general, decaimiento e
infiltrados hiliares y ndulos
-Grave: Sndrome febril
Diagnstico: frotis del esputo, cultivo, impronta
biopsias, intradermorreaccin con histoplasmina.
Tratamiento: casos leves o moderados = itraconazol
o fluconazol, graves anfotericina B
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph LaDou, 4 edicin
Fuente profesional:
tierra contaminada
con excremento de
aves de corral
Ocupaciones
expuestas: granjeros,
avicultores,
trabajadores de
demolicin
Medidas
preventivas: control
de polvos,
saneamiento
ambiental, dispersin
de formaldehdo en
superficies
contaminadas
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph
LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Esporotricosis
Agente causal: Sporothrix schenkii
Hongo del suelo y la vegetacin dimorfo trmico
Penetra a travs de astilladuras con espinas o
madera, contaminacin de heridas con basura de
bosque, por mordedura de roedores y en raras
ocasiones por inhalacin.
Patogenia: Se presenta despus de la inoculacin
del microorganismo a travs de la piel.
Microbiologa Mdica, Murray, Quinta Edicin

Manifestaciones
Clnicas
Enfermedad cutnea
linftica ascendente
Despus de la aparicin
de la lesin inicial se
forman ndulos linfticos
secundarios que ascienden
a lo largo del drenaje
linftico, producen brotes
de pequeos ndulos
indoloros que drenan y se
ulceran.
Afecta: piel, tejido
celular subcutneo y
ganglios linfticos y muy
rara vez se disemina
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph
LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Diagnstico: se puede iniciar
con impronta, frotis o cultivo
y biopsia
Tratamiento: yoduro de
potasio
Itraconazol (tratamiento de
eleccin)
En la enfermedad diseminada
= anfotericina B
rgano blanco: ganglios
linfticos
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph
LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno
Fuente profesional:
tierra, plantas, musgo y en
animales
Ocupaciones expuestas:
granjeros, trabajadores de
viveros, jardineros,
silvicultores, floristas,
horticultores, trabajadores
de minas, trabajadores del
musgo y heno, leadores,
guardabosques,
agricultores y veterinarios.
Medidas preventivas:
uso de guantes y calzado.
Diagnstico y tratamiento en medicina laboral y ambiental, Joseph
LaDou, 4 edicin, Edit. Manual Moderno