Es el tratamiento de dientes con rizogenesis

incompleta con pulpa vital donde la maduracin

radicular se lleva a cabo a expensas de la propia
pulpa mediante pulpotoma.
El conducto tiene
una forma de cono
pero con base
mayor hacia apical
y muy amplio
Clasificacin deWalton

Apice de tipo arcabuz: paredes del conducto
divergentes con aspecto mas amplio en apice.
Apice tipo no arcabuz : paredes del conducto
paralelas o un poco convergentes
Al mantener la vitalidad pulpar radicular
quedara resguardada su integridad y la vaina
epitelial de Hertwig


Historia: lesin traumtica que puede o no involucrar
fractura coronal

Sntomas :
dolor que dura de segundos a un minuto, espontaneo, fuerte
y de larga duracin: pulpitis irreversible
El dolor se presenta como punzadas en el diente esta
sensible al tacto : periodontitis apical o absceso agudo (
necrosis)
La pulpa debe presentar un aspecto vital
o consistencia (cuerpo)
oColor rosa o rojo plido
oSangrado abundante
oSangre de color rojo intenso.
Las pruebas
trmicas y
elctricas
deben
utilizarse con
cautela porque
la pulpa esta
poco inervada.
Examen radiogrfico
Se puede Confundir la imagen del saco dental de
un diente en formacin con una lesin peri apical o
con reabsorcin apical.

Para establecer diagnostico:
Edad del paciente
Dimensiones de la cavidad pulpar
Comparacin del diente afectado con su homlogo


mantener la pulpa y
permitir el cierre
fisiolgico radicular
pequea
exposicin
pulpar
Exposicin
pulpar amplia
En caso de
recubrimiento
Pulpotomia
Maduracin
apical
apicogenesis
superficial convencional
Indicaciones

Diente inmaduro con formacin incompleta de la raz y dao
ala pulpa coronal , pero con una pulpa radicular sana. La
corona debe estar casi intacta u con posibilidades de
restauracin.
Contraindicaciones
Dientes avulsionados, reimplantados o muy luxados
Fractura corona- raz grave que requiera retencin intra radicular
para la restauracin.
Diente con una fractura radicular horizontal cerca del margen
gingival.
Diente muy cariado que no se pueda restaurar
Pulpotomia superficial ( tcnica de Cvek):

Dientes con inflamacin superficial (2 a 3 mm). Conserva el
tejido pulpar en el rea cervical y permite que parte de la raz
desarrolle mas tejido duro.
Procedimiento:
Anestesia y aislamiento
enjuagar la dentina expuesta con solucin salina o anestesia
Con un excavador se elimina tejido de granulacion.
eliminar tejido pulpar 2 mm por debajo de la exposicin.
eliminar de forma gradual capas superficiales de tejido.
crear una repisa de dentina alrededor de la herida.
lavar suavemente con solucin salina y se espera una hemostasia.
Se elimina el coagulo con agua.
Apsito protector de
hidroxido de calcio de
fraguado duro

El resto de l a cavidad se
sella mediante un cemento
con endurecedor o
ionomero de vidro.

Por ultimo el diente se
restaura con una resina
compuesta y grabado
cido.
Evaluacin a los 6
meses y despus cada
ao.
Si no se forma barrera
despus de dos aos :
barrera artificial
Pulpotomia convencional :

Anestesia local.
aislamiento con dique de hule y
desinfeccin.
Cavidad de acceso convencional.

Se retira el tejido pulpar y residuos
coronales en el sitio de amputacin

Controlar la hemorragia

Se mezcla el polvo del hidrxido de
calcio con solucin salina, agua estril, o
anestsico.( Consistencia espesa), de
1 a 2 mm de grosor.

Colocar una capa de zoe.

Colocar restauracin permanente.


Revisin peridica
cada 3 a 6 meses.