Lima Nez Edgar Ramiro

DISTRIBUCION TOPOGRAFICA
(DISACARIDASAS) EN EL I. DELGADO
Actividad:
Lactasa, Sacarasa, Maltasa
(porcin proximal, media del yeyuno
boca recto duodeno < I len).

Sacarasa, Maltasa
INTOLERANCIA A DISACRIDOS
HISTORIA
Familias: (Azucares, Lcteos)
Razas: (Lcteos) realimentacin
de la diarrea
(bauberre leche albuminosa)
grasas protenas

lactosa
Sospecha: intolerancia transitoria
(lesin de mucosa)
Congnita: Secundaria (temporal)
Secundaria: (temporal)
INTOLERANCIA A DISACARIDOS
Congnita (Rara)
Secundaria (Temporal)
Altereaccin
DURAND (1958)
Intolerancia congnita a la lactosa sin
lactosuria
WEIJERS(1961) Sacarosa y
Maltosa
HISTORIA
EDA Inmadures
Celiaquia Giardasis
Posradiacion
Leche de vaca
ATBS
Resecciones
Inmadurez
Vellositaria
INTOLERANCIA A DISACARIDOS
Fisiopatologa:
Disacridos
Glcidos (Ingesta) Polisacridos
Monosacridos

Polisacridos (almidn, glicgeno) leon proximal
Como disacridos Absorbidos como Monosacridos


Polisacridos: Amilo pectina (Maltosa - Iso)


Glucosa
FISIOPATOLOGIA
glucosa
Sacarosa
Fructosa

Existen 4 5 Maltasas Intolerancia

Almidn es Rara


Intolerancia congnita a la Sacarosa
( Isomaltosa)
INTOLERANCIA A DISACARIDOS
Congnitas a la lactosa disregulacion
Proteica Autosmica recesiva
Sin lactosuria
Adquiridas: Periodo neonatal
Destete Lactasa
Lactosuria + Acidosis renal + Proteinuria
(congnita)
Sacarosa / Isomaltasa congnita
(Mejora a los 4.5 aos) Autosomica dominante
Intolerancias:
INTOLERANCIA A
DISACARIDOS
Intolerancias:

Asociadas a Inmunodeficiencias con
hipogamma globulinemias,

Congnitas ligadas al sexo. asociada

Lactasa IgA secretora y Serica

Asociada
INTOLERANCIA A DISACARIDOS
Sintomatologa:
Diarrea
Explosiva
Clicos
Gases
Distensin Abdominal
Vmitos
Lactantes DHT reiterada
DNT severa
INTOLERANCIA A
DISACARIDOS
1. Diagnstico:
Interrogatorio
Historia alimentara y
aparicin de sntomas.

Tipo de Ingesta: Inicio de
sntomas.

Posterior a Enteritis (Adquirida)

Leche de vaca mas sacarosa
INTOLERANCIA A
DISACARIDOS
2. Laboratorio:
Azucares
PH en materia Fecal
(< 5,5) Fermentativa
(Moco PH)
Dosaje de Acido lctico en
Materia fecal.
(Mtodo de long (35 mgs / 24h))
(Mtodo de Sommerson (100mgs))
INTOLERANCIA A DISACARIDOS
Diagnstico:
2. Laboratorios
Curva de tolerancia con el Disacarido
sospechosa (pasos):

Glicemia en ayunas
2gr/Kg. de peso o 50g * M
2
SC
(Lactosa o Sacaros) en solucin
hdrica al 10%
Muestra de sangre a los 30 60
90 120 minutos medir glicemia
Interpretacin:
30 - 60 glicemia > 20mg %
a la glicemia basal en ayunas
Certificacin = Curvas con
Monosacridos = Normales

INTOLERANCIA A
DISACARIDOS
Diagnostico:
3. Radiologa
Mala absorcin del disacrido

Liquido y gases intraluminal

Transito intestinal
INTOLERANCIA A DISACARIDOS
Transito intestinal contrastado
30 50 gramos del disacrido (lactosa)
(15 30 45 60)
a. Aceleracin del transito intestinal
b. liquido en luz diluye el contraste
Imagen no uniforme
c. Gases
d. Dilatacin de asas

INTOLERANCIA A DISACARIDOS
4. Diagnostico:
Histologa e histoqumica: (importante clave)

Histologa (Epitelio)
1. Biopsia
Histoqumica (dosaje de actividad
enzimtico * gramo de tejido)
INTOLERANCIA A DISACARIDOS
5. Prueba de aire espirado (Infancia)
H
+

Respiracin (Metabolismo bacteriano
del colon)
H+ en aire espirado (1 hora despus de la sobre
carga de lactosa)
INTOLERANCIA A
DISACARIDOS
Tratamiento:.

1. Supresin en la dieta del disacrido
cuestionado

2. Temporal Definitiva

3. Congnitas 3 4 aos Mejora leve?.

INTOLERANCIA A
DISACARIDOS
4) Tratamiento dietetico: (Lcteos y derivados)
Dietas elementales (caseinato de calcioo +
aceite vegetal + glucosa)
Derivados de soya

5. > 2 aos lactosa (Queso duro fermentado de
rallar, Mantequilla)

6. Leche sin lactosa (20% lactosa total)
Reconstituirla al 7.5%
INTOLERANCIA A
DISACARIDOS
7. Sacarosa:
ELIMINAR
Azcar de caa o remolacha

Tortas, pudines y flanes

Bebidas no dietticas
envasadas

Miel y Pia

Medicamentos
AGENTES
BIOTERAPEUTICOS
TIPOS La Inulina
Lactulosa
Frutooligosacaridos (FOS)
Galactoolisacaridos (GOS)
Leche
Materna
AGENTES
BIOTERAPEUTICOS
PREBIOTICOS
Microorganismo no patgeno resistente a la
digestin normal, que al llegar al colon en forma
viable, donde tiene un efecto promotor de la salud
del husped
VIABILIDAD
Bloqueo de Toxinas

Antisecretoras
AGENTES
BIOTERAPEUTICOS
CARACTERISTICAS
Propiedades no Patgenas
Resistencia a Productos tecnolgicos
Viabilidad en Productos Comerciales
Estable en secreciones gstricas y biliares
Adherencia al epitelio intestinal
Produccin de sustancias antimicrobianas
Influir en las actividades metablicas
AGENTES
BIOTERAPEUTICOS
TIPO DE PREBIOTICOS
Naturales
Comercializados
Suplementos alimenticios que contienen prebioticos
Productos medicinales
Agentes bioterapeuticos
AGENTES
BIOTERAPEUTICOS
INCONVENIENTES
Depositos de frio
Vida media limitada
Numero de microorganismos baja
ingesta terapeutica positiva si se hace en grandes
cantidades
No resistentes a los acidos gastricos y biliar
No resisten ATBS
AGENTES
BIOTERAPEUTICOS
CONCLUSION
Se interviene en el desarrollo de la flora intestinal
no significa tener eficacia teraputica


1. DEFINICIN
Es la falta parcial o total de lactasa en la
luz intestinal.
La lactasa es una enzima encargada de
hidrolizar la lactosa en: glucosa y
galactosa.

2. CATABOLISMO DE LA
LACTOSA
3. ALTERACIN DE LA
LACTOSA
En recin nacidos:
Galactosemia.
En adultos:
Intolerancia a la lactosa.
INTOLERANCIA A LA
LACTOSA
Distencin
abdominal
Clicos
abdominales
Diarrea
Gases (flatulencia)
Nuseas
CONSECUENCIA SNTOMAS