ELECTROCARDIOGRAMA

Es el registro grafico de las fuerzas elctricas producidas por el corazn y

obtenido por una maquina (electrocardigrafo) a travs de cables,
conectados al paciente por medio de placas electrodos .
NOMENCLATURA
Este registro grafico en papel, se caracteriza por una serie de ondas por
cada ciclo cardiaco, cuyo voltaje se mide en sentido vertical y cuya
duracin y relacin temporal se mide en sentido horizontal.
Ondas:
Onda P : Es la primera deflexin y corresponde a la despolarizacin de las
aurculas
Complejo QRS: Es el conjunto de deflexiones producidas por la activacin
de los ventrculos.
Onda Q . Primera deflexin inicial negativa
Onda R. Primera deflexin positiva ( precedida o no de onda Q)
Onda S .Deflexin negativa que sigue a la onda R
NOMENCLATURA
Onda T Deflexin producida por la repolarizacin ventricular y sigue al QRS.
Onda U. Deflexin que sigue a la onda T y precede a la prxima onda P.
No siempre esta presente.

Todas estas deflexiones guardan normalmente una relacin temporal entre
si, en cada ciclo. (Intervalo , Segmento).

RUTINA DE INTERPRETACION ECG
Ante la lectura de un ECG, se debe seguir un orden secuencial en el
anlisis del trazo.
Comenzando con una observacin global que permite verificar aspectos
tcnicos de la toma del ECG.
ESTANDARIZACION DEL ECG
Eje vertical del ECG representa las variaciones del voltaje , es calibrado por
una onda de morfologa cuadrada de 1 MV, que es producida al
presionar y soltar el botn del electrocardigrafo.
Onda de 1 MV se corresponde a una deflexin de 10 mm sobre la lnea
isoelctrica (2 cuadrados grandes)
Papel Milimetrado : cuadricula formada por lneas verticales y horizontales
separadas entre si por 1 mm.
Cada espacio entre dos lneas horizontales representa un cambio de
voltaje de 0.1 mv
Cada espacio entre dos lneas verticales representa un intervalo de tiempo
de 0,04 seg.
DERIVACIONES
ECG habitual esta constituido por 12 derivaciones:
3 derivaciones estndar o clsicas son bipolares de los miembros y registran
diferencias de voltaje entre dos puntos del cuerpo en un plano frontal:D1,D2,D3.
3 unipolares de los miembros:
aVR (brazo derecho)
aVL (brazo izquierdo)
aVF (pierna izquierda)
6 derivaciones unipolares precordiales y registran los fenmenos elctricos
desde el plano horizontal:V1,V2,V3,V4,V5,V6
Posicion en torax electrodos precordiales

V1 : cuarto espacio intercostal derecho paraesternal
V2:cuarto espacio intercostal derecho paraesternal
V3 :entre V2 y V4
V4:quinto espacio intercostal izquierdo , lnea media clavicular
V5:a la misma altura que V4, pero sobre la lnea axilar izquierda anterior
V6:en el mismo espacio que V5 pero sobre la lnea axilar media izquierda


COLOCACION DE LOS CABLES DE LAS
EXTREMIDADES
Poner atencin al color o a la marca que tienen los extremos de los cables
RA ( right-arm)brazo derecho
LA(left-arm)brazo izquierdo
LL(left-leg)pierna izquierda
RL(right leg)pierna derecha ,que es cable a tierra.
Inversion de EESS inscripcin en D1 de un complejo con todos sus
componentes negativos.
Inversion pierna izquierda con brazo derecho, P negativa en D1,D2,D3
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Ritmo cardiaco puede ser sinusal o no sinusal
Sinusal :
Onda P positiva en D2 y aVF y negativa en Avr.
Cada onda P va seguida de un complejo QRS
Intervalo PR constante, igual o mayor de 0,12 seg.
Regularidad
La distancia entre cada complejo QRS u onda P sea igual o con variaciones
minimas (0.16 seg o sea 4 cuadritos chicos).
Si el ritmo es irregular sospechar patologa.

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Frecuencia cardiaca.
FC sinusal normal es la comprendida entre 60 y 100 latidos por minuto.
Medicion: