PARTO PRETERMINO

LUIS FELIPE GUZMN MARTNEZ

GINECO-OBSTETRICIA. MEDICINA VIII SEMESTRE 1P-2014.
Parto pretermino (PP)
Definido por la organizacin mundial de la salud(OMS), como aquel
que ocurre antes de las 37 semanas de gestacin y mayor de 20-22
semanas.


epidemiologia
Afecta aproximadamente del 10 al 15% de todos los
nacimientos.
responsable del 70% de las muertes neonatales y del 50% de
secuelas neurolgicas del recin nacido
El PP espontneo y la rotura prematura de membranas (RPM)
son los responsables de aproximadamente del 80% de los
nacimientos pre-trmino; el 20% restante se deben a causas
maternas o fetales.

Morbilidad
de PP
Peso de nacimiento
Edad gestacional al nacer
Presencia de malformaciones fetales
Etiologa responsable del parto prematuro
Caractersticas de la unidad de cuidados intensivos

RN prematuros
clasificacin.
Morbilidad
de PP
Peso de nacimiento
Edad gestacional al nacer
Presencia de malformaciones fetales
Etiologa responsable del parto prematuro
Caractersticas de la unidad de cuidados intensivos

RN prematuros
clasificacin.
Parto prematuro idioptico: aquel que resulta del inicio
prematuro del trabajo de parto
Parto prematuro como resultado de RPM.
Parto prematuro iatrognico: aquel se produce por
interrupcin medica fundada en patologa materna o fetal
Grupos clnicos de parto pretermino
Parto prematuro idioptico: aquel que resulta del inicio
prematuro del trabajo de parto
Parto prematuro como resultado de RPM.
Parto prematuro iatrognico: aquel se produce por
interrupcin medica fundada en patologa materna o fetal
Grupos clnicos de parto pretermino
Corresponde a una manifestacin clnica
caracterizada por contracciones uterinas y
modificaciones cervicales antes de las 37 semanas,
con o sin ruptura de membranas.

Parto prematuro idioptico
Parto pretermino (PP)- definiciones
Amenaza de
Parto Pretermino
(A.P.P.):
Dinmica uterina igual o mayor a la descrita, pero con
modificaciones cervicales tales como borramiento del cervix
mayor al 50% y una dilatacin de 4 cm. o ms, o un borramiento
de 80% con dilatacin de 2 cm o ms
Presencia de contracciones uterinas despus de la semana 20 y
antes de la 37 semanas de gestacin cumplidas, con
membranas intactas, ms una actividad uterina documentada
consistente en contracciones uterinas con una frecuencia de 4
en 20 minutos u 8 en 60 minutos, de 30 segundos de duracin,
con borramiento del cervix de 50% o menos y una dilatacin
igual o menor a 2 cm.
Trabajo parto
pretrmino
(T.P.P.):
Criterios de Parto Prematuro
Factores de riesgo
Antecedentes de PP previo (< de 35 semanas). Riesgo 30-50%.
Edad <20 o 40>
Bajo nivel socioeconmico
Embarazo mltiple
Hbitos ( TBQ, cocana, herona)
Mal control prenatal
Metrorragia posterior a las 20 semanas
Infeccin genital
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Placenta previa
Incompetencia cervical
Conizacion cervical







Etiologa
Infeccin inflamatoria
Reduccin del flujo sanguneo a la unidad uteroplacentaria
(isquemia)
Disfuncin cervical (incompetencia cervical)
Sobre distencin uterina
Anormalidad en la compatibilidad antignica feto-
materna/autoinmune
Txicos
Disfuncin miometrial. (quiescencia)



Evaluacin cervical
Marcadores bioqumicos
prevencin
Medidas generales
Tratamiento de infecciones
Cerclaje cervical
progesterona


Manual
Ecografia/ cervicometria
Fibronectina cervico/vaginal.
BNP en el liquido amniotico
1
2
3
Otros Paraclnicos:
Dentro de los Paraclnicos se deben pedir:
BUN, Creatinina, Hemograma, urianalisis, urocultivo, fresco y gram
de secrecin vaginal, ecografa obsttrica con perfil biofisico,
Cervicometria, y aquellas que en cada caso particular se
consideren pertinentes.
Amniocentesis para citoquimico, gram y cultivo, monitoreo fetal
DIAGNOSTICO
Identificacin de sntomas de parto pretermino.
se debe realizar una anamnesis y un examen fsico detallados.
GRACIAS