LIC.

CARMEN MEJIA LENGUA

HOSPITAL REGIONAL
2014

Un electrocardiograma (ECG o EKG) es un
procedimiento sencillo y rpido que registra
la actividad elctrica del corazn. Se utiliza
para medir el ritmo y la regularidad de los
latidos, as como el tamao y posicin de las
aurculas y ventrculos, cualquier dao al
corazn y los efectos que sobre l tienen las
drogas.
El ECG tiene una amplia gama de usos:
Determinar si el corazn funciona
normalmente o sufre de anomalas (p. ej.:
latidos extra o saltos arritmia cardiaca).
Indicar bloqueos coronarios arteriales
(durante o despus de un ataque cardaco).
Se puede utilizar para detectar alteraciones
electrolticas de potasio, calcio, magnesio u
otras.
Permitir la deteccin de anormalidades
conductivas (bloqueo auriculo-ventricular,
bloqueo de rama).
Mostrar la condicin fsica de un paciente
durante un test de esfuerzo.
Suministrar informacin sobre las
condiciones fsicas del corazn (p. ej.:
hipertrofia ventricular izquierda)
Electrocardigrafo: Instrumento elctrico que
mide la actividad elctrica del corazon consta
de un galvanmetro, un sistema de
amplificacin y otro de registro en papel
milimetrado.
El papel del registro es milimetrado de forma que
dos barras gruesas equivalen a un tiempo de
0,20 seg. Estando este periodo a su vez, dividido
en perodos ms cortos de 0,04 seg.
Preparacin del material necesario para hacer
un EKG:
Antes de llevar a cabo cualquier tcnica hay
que tener preparado el material que se va a
emplear, y estar seguros de conocer el aparato
que vamos a usar, este material es:
Electrocardigrafo.
Electrodos.
Material conductor alcohol/agua
jabonosa/pasta conductora o gel.
Papel milimetrado.
Gasas o pauelos de papel.
Bolgrafo.

Datos mnimos necesarios para poder interpretar
un EKG: Los datos los escribiremos en el mismo
papel del registro son:
Nombre y apellidos del paciente
Sexo
Edad
Fecha de realizacin de ECG
Patologa de base ( si la sabemos)
La medicacin que esta tomando el paciente


Onda P
La onda P es la seal elctrica que
corresponde a la contraccin auricular.
Ambas aurculas, derecha e izquierda, se
contraen simultneamente. Las ondas P
irregulares o inexistentes pueden indicar una
arritmia. Su relacin con los complejos QRS
determina la presencia de un bloqueo
cardiaco. La repolarizacin de la onda P
queda escondida en el comienzo del
complejo QRS.


Complejo QRS
El complejo QRS corresponde a la corriente
elctrica que causa la contraccin de los
ventrculos derecho e izquierdo, la cual es
mucho ms potente que la de las aurculas y
compete a ms masa muscular, produciendo
de este modo una mayor deflexin en el ECG.
Onda T
La onda T representa la repolarizacin de los
ventrculos. El complejo QRS oscurece
generalmente la onda de repolarizacin
auricular, por lo que la mayora de las veces
no se ve. Elctricamente, las clulas del
msculo cardiaco son como muelles
cargados; un pequeo impulso las dispara,
despolarizan y se contraen. La recarga del
muelle es la repolarizacin (tambin llamada
potencial de accin).

P
PR
S
R
Q
V1. Cuarto espacio intercostal derecho, junto al
esternn.
V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo, junto al
esternn.
V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 (a
mitad del camino de la lnea que une ambas
derivaciones).
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la
lnea medio clavicular.
V5. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la
lnea axilar anterior.
V6. Quinto espacio intercostal izquierdo, en la
lnea axilar media.

Consideraciones al procedimiento:
Las lneas verticales del cuerpo que
necesitamos conocer para la colocacin de
los electrodos precordiales son las siguientes:
Lnea medio clavicular o mamilar. Se traza
tirando una vertical desde el punto medio de
la clavcula.
Lnea axilar anterior. Se traza tirando una
vertical a partir del sitio donde, estando
elevado el brazo, hace prominencia el
msculo pectoral mayor y forma el lmite
anterior de la cavidad axilar.

Lnea axilar media. Es la que pasa por el
centro de la cavidad axilar.
Lnea axilar posterior. Se traza en direccin
vertical tomando como punto de partida el
sitio donde el msculo dorsal ancho de la
espalda forma el lmite posterior de la
cavidad axilar cuando el brazo se eleva.

CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
En 1 minuto hay 300 cuadros grandes para
calcularla se busca una onda R y se cuenta el
numero de cuadros grandes hasta la
siguiente onda R
En el primer ejemplo encontramos que el
numero de cuadros grandes entre ondas R es
de 2.8 o casi 3 para realizar el calculo
deberemos dividir 300 entre 2.8 y esos nos
da 107
En el siguiente ejemplo vemos que el numero
de cuadros grandes entre ondas R es de 3.2
cuadros grandes entonces 300 dividido en
3.2 y eso da como resultado 94 como FC
halle la FC con los siguientes ejemplos:
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICA
Aunque la actividad elctrica generada por el
corazn es posible recogerla desde cualquier
punto de la superficie corporal, en la prctica
el registro electrocardiogrfico se hace desde
12 derivaciones standard que han sido
sistematizadas y universalmente aceptadas.

Derivaciones bipolares de miembros de
Einthoven; registran la diferencia de potencial
elctrico entre dos puntos.
Derivacin I: entre brazo izquierdo (+) y
brazo derecho (-).
Derivacin II: entre pierna izquierda (+) y
brazo derecho (-). Esta derivacin es la ms
adecuada para el anlisis de la onda P, tendr
una amplitud menor a 0,2 milivoltios
equivalentes a 2 mm y una duracin menor
de 0,12 segundos.
Derivacin III: entre pierna izquierda (+) y
brazo derecho (-).

Monopolares de miembros:
Exploran igualmente la actividad elctrica en
el plano frontal, desde cada miembro por
separado en relacin a un electrodo
indiferente de voltaje igual a 0, construido
entre las otras tres derivaciones no
exploradas

unipolares torcicas:
Son tambin llamadas precordiales; exploran
la actividad elctrica en el plano horizontal, y
son nominadas de la siguiente manera de
acuerdo a la colocacin del electrodo
explorador:
VI
V2
V3
V4
V5
V6
ANALISIS DE RITMO EJE Y FRECUENCIA
Ritmo
Nos indica que estructura comanda la
actividad elctrica del corazn. El ritmo
normal es sinusal, es decir que el NSA est
actuando como marcapaso. Las
caractersticas del ritmo sinusal son:
Siempre debe haber una onda P antes de cada
QRS.
La onda P debe ser positiva en DII y negativa
en aVR.


La Frecuencia Cardaca deb estar entre: 60 -
100 lat/min.
Los Intervalos PR y RRdeben ser regulares
(variacin menor del 15%).

Eje Vertical
El corazn tiene un eje elctrico que
representa la direccin en la cual se propaga
principalmente la despolarizacin ventricular
Su representacin es una flecha
con la punta indicando el polo positivo.