TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA
ALIMENTARIA
Son enfermedades de tipo psicolgico y se
definen como desviaciones en los hbitos
alimentarios con caractersticas muy especficas.

Esta definicin engloba tres patologas principales
que son la anorexia nerviosa, la bulimia
nerviosa y la ingesta compulsiva.

Se clasifican:
De acuerdo con el
cumplimiento de criterios de
diagnstico.
En relacin con las conductas que
presentan los sujetos.
En relacin a las consecuencias
que producen a nivel fsico,
emocional y/o social.
Anorexia nerviosa
Sintomas:
Rechazo a mantener el
peso por arriba del minimo
aceptado.
Fobia a subir de peso.
Actitud psicopatologica
distorsionada hacia la
comida y el peso.
Evidencia de una
disfuncion endocrina.
Perdida de peso autoimpuesta y una necesidad
exagerada de estar delgado.
Bulimia nerviosa
Los individuos carecen de un
sentido de control relacionado
a los alimentos, con una
inmensa necesidad de comer y
conductas inadecuadas, que
se llevan acabo despues de
episodios de atracones.
Presentan fobia al sobrepeso.
Trastornos alimentarios no especificados
Engloban una serie de trastornos que no cubren
los criterios de AN y BM y estn asociados con
una mayor variabilidad en la sintomatologia.

La gravedad de los sintomas puede variar entre
individuos (p. ej., signos y sintomas de anorexia
con presencia de menstruacion, o bulimia con
atracones menos de dos veces por semana).
Ingesta compulsiva
Perdida de
autocontrol durante
los atracones.
Episodios recurrentes
de atracones.
Una profunda
preocupacion
despues de cada
episodio.
La falta de conductas
compensatorias y/o
purgativas
Factores de riesgo
El genero femenino.
La etnicidad (raza blanca).
Problemas alimentarios y
gastrointestinales en la ninez.
Incremento en la preocupacion
por el peso, la figura corporal.
Autoevaluaciones negativas.
Abuso sexual
Etapa clnica. Signos y sntomas


Los pacientes con TCA, por lo general, padecen de otros
desordenes psiquiatricos como depresion, ansiedad,
desorde- nes dismorficos corporales o dependencias
quimicas y/o des- ordenes de personalidad, en particular,
desorden limitrofe de la personalidad, aunados a su
enfermedad.

Trastorno Signos y sntomas
Anorexia nerviosa Estrenimiento, amenorrea, letargia y fatiga extrema,
insomnio, baja libido, retraccin de situaciones sociales,
miedo a comer en publico, mastica los alimentos y los
escupe, come alimentos extranos.
Peso por debajo de 85% del peso esperado, lanugo,
cianosis de manos y pies, piel seca, bradicardia,
hipotension (< 90 mm Hg), prolapso de la valvula mitral,
vaciamiento gastrico.
Bulimia nerviosa Fatiga muscular, cansancio, arritmias cardiacas,
deshidratacion, alteraciones electroliticas, gastritis,
estrenimiento, reflujo, hernias hiatales, mala denticion,
erosion dental, baja autoestima, depresion, historia de
conductas riesgosas (abuso de sustancias nocivas, sexo
sin proteccion, auto mutilacion e intentos de suicidio)
Signos clinicos ms comunes
Padecen de otros desordenes psiquiatricos como
depresion, ansiedad, desordenes dismorficos corporales o
dependencias quimicas y/o desordenes de personalidad,
en particular, desorden limitrofe de la personalidad,
aunados a su enfermedad.

Rehabilitacin
Las condiciones y necesidades medicas del paciente,
determinaran el sitio apropiado para el tratamiento; en
particular, los parametros metabolicos y el peso corporal,
as como las condiciones cardiologicas.

OBESIDAD
Concepto
Exceso de grasa corporal que generalmente se acompaa
por una ganancia de peso excesiva que sobrepasa el
promedio de peso que corresponde a la edad cronolgica.
En nios y jvenes este concepto es dependiente de la
edad, la talla y del sexo.
Clasificaciones.
Obesidad exgena:
Determinada en su mayora por un aumento en la ingestin
de caloras y /o disminucin en la actividad fsica.
Representa ms del 95% de los casos en nios y
adolescentes.

Obesidad endgena:
Ligada a trastornos metablicos o patologias asociadas.
(Cushing, Alstrom, etc)
Factores
Gentica
Hbitos alimentarios
Aspectos culturales
Conducta alimentaria.

*La relacin entre el desarrollo socioeconmico con el
desarrollo de la obesidad no es an muy clara, ya que se
presenta en todos los estratos sociales.
Se recomienda utilizar al indice de masa corporal (IMC),
como el mejor indicador indirecto de adiposidad en ninos y
adolescentes, y actualmente se recomienda su uso para el
diagnostico de sobrepeso y obesidad.

IMC= Peso/talla
2

Valores de referencia
Pacientes entre 2 y 20 aos:
el IMC entre el percentil 85 y 94 se considera sobrepeso.
el percentil 95 obesidad.
Etapa clinica
En la obesidad, la acumulacion de tejido adiposo es mas
evidente desde el punto de vista clinico; la acumulacion
central (abdominal) de grasa se asocia a alteraciones
metabolicas.

Es importante identificar datos clinicos que sugieren la
presencia de comorbilidades como cefalea, acantosis
nigricans (se asocia con la resistencia a la insulina),
disnea, fatiga facil, dolor abdominal, dolor en articulaciones
o alteraciones menstruales por ejemplo.

Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento para ninos y
adolescentes que tienen sobrepeso es promover cambios
saludables en su estilo de vida, para llegar a un peso
corporal ideal y mantenerlo.

Esto se puede lograr a traves de una dieta balanceada,
cambios en el comportamiento, aumento de la actividad
fisica, en donde el involucramiento familiar es
indispensable .

Medicamentos
En la actualidad no existe ningun medicamento para la per-
dida de peso aprobado por la FD para ninos; en
adolescentes se han aprobado el orlistat y sibutramina (a
partir de los 16 anos), en casos de obesidad grave y/o con
complicaciones que requiera de reduccion rapida de peso
o en aquellos casos en que las medidas convencionales
han fracasado.