CARDIOPATIAS Y

GESTACION
Mg. Dr Javier Serrano Hernndez
Introduccin
CARDIOPATIA
Cualquier trastorno estructural o
funcional que afecta la capacidad del
corazn para funcionar normalmente.
Disnea
En el mayor estudio prospectivo
multicntrico existente, llevado a cabo en
Canad en gestantes con cardiopata
(CARPREG), se ha examinado la
frecuencia y los predictores de
complicaciones cardiovasculares durante
el embarazo
El riesgo estimado de complicaciones
durante la gestacin en pacientes con
cardiopata:
sin ninguno de los factores de riesgo: 5%.
Con 1 factor de riesgo: 27%.
Con 2 factores de riesgo: 75%.
Principales complicaciones descritas:
Retraso del crecimiento intrauterino
Prematuridad
Hemorragia intracraneal
Prdida fetal
Monitorizacin del grosor nucal:
A las 13 semanas (la incidencia de
cardiopatas congnitas es de 1/1.000 si el
grosor nucal es normal).
La ecocardiografa fetal se realiza a las
14-16 semanas de gestacin.
Se puede repetir alrededor de las 20
semanas si es necesario, y diagnostica las
cardiopatas congnitas ms graves.
Vigilancia del estado fetal para detectar
principales complicaciones que son:
Prematuridad
RCIU
Muerte fetal.
Hospitalizacin ante cualquier signo de
descompensacin
PARTO Y POST PARTO
El parto debe planificarse
cuidadosamente.
El manejo intraparto debera estar
supervisado por un equipo con
experiencia en gestantes con cardiopata
(obstetras, anestesistas y enfermeras) y
un cardilogo debera estar disponible.
Durante el parto puede requerir:
Monitorizacin electrocardiogrfica
Pulsioximetra
Ocasionalmente determinacin invasiva de la
presin arterial.

Manejar el esfuerzo y el estrs
derivado del parto de tal manera que
no exceda la capacidad de la mujer
Objetivo Principal
En principio, no se debera inducir el parto si no es por
razones obsttricas.
El parto espontneo generalmente es ms rpido e
implica una menor tasa de complicaciones.
El parto vaginal comporta la mitad del riesgo de
complicaciones que la cesrea electiva tanto para la
madre como para el feto, ya que induce menores
fluctuaciones en el volumen plasmtico (menor ndice de
hemorragia).
Sin embargo, se debera evitar los partos prolongados.
De esta manera, el umbral de parto instrumental debe
ser bajo para acortar el perodo expulsivo del parto.
Para la mayora de las condiciones
cardiacas, el parto vaginal espontneo
con analgesia y un umbral bajo para la
utilizacin de frceps es el mtodo ms
seguro, ya que se lo relaciona con menos
cambios hemodinmicos rpidos que con
la cesrea y tiene menos riesgo de
infeccin.
Parto vaginal: ms indicado.
Cesreas: distocias, en cardiopatas
poco estables que no toleran el Trabajo
de parto y en la insuficiencia cardiaca
que no cede al tratamiento.
Sin embargo, en algunas condiciones
(aparte de las razones obsttricas) la
cesrea est indicada:
INSUFICIENCIA CARDIACA
Cualquier embarazo se acompaa de ciertos
sntomas:
Fatiga
descenso de la capacidad de ejercicio
disnea.
Por tanto, el deterioro de la clase funcional por
s solo no es indicativo de hospitalizacin, dada
su subjetividad.
El aumento del pulso venoso yugular y la
presencia de edema perifrico podran llevar a
un diagnstico errneo de insuficiencia
cardiaca.
Si el diagnstico de insuficiencia cardiaca
se confirma, se recomienda reposo en
cama y dieta pobre en sal.
El tratamiento farmacolgico incluir:
bloqueadores beta
Digital
Diurticos orales.

MIOCARDIOPATIA PERIPARTO
Miocardiopata dilatada que se desarrolla en
mujeres con corazn normal.
Entre el tercer trimestre del embarazo y los
primeros 6 meses postparto.
Incidencia; 1:10 000 partos.
Mayor frecuencia en:
Mujeres de mayor edad.
Multparas.
Sndrome hipertensivo del embarazo.
Embarazo gemelar.

Resumen del manejo de la
cardiopata embarazada