INTUBACION

OROTRAQUEAL
INTUBACION
OROTRAQUEAL

Colocacin de una cnula o sonda a travs de la trquea para obtener un
acceso directo a la va area inferior por la boca, para garantizar la
correcta ventilacin pulmonar y oxigenacin tisular.

INTUBACION OROTRAQUEAL
Es la aplicacin de una cnula al interior de la trquea,
accesando por la boca.
INTUBACION
OROTRAQUEAL
Situaciones que requieren de intubacin orotraqueal:

a).- Paciente inconsciente con compromiso ventilatorio.
b).- Requerimiento de ventilacin mecnica prolongada.
c).- Protocolo de RCP avanzada.
INTUBACION OROTRAQUEAL

Es una tcnica que requiere destreza y conocimiento de la anatoma y
bases fisiolgicas de la va area.
El punto de referencia anatmico de abordaje a la va area inferior a
la laringoscopa, es la visualizacin de las cuerdas vocales.

CUERDAS VOCALES
NORMALES
VIA AREA
HIPOXIA
VIA AREA
HIPOVENTILACIN

EL VOLUMEN DE GAS FRESCO POR UNIDAD DE
TIEMPO QUE LLEGA A LOS ALVEOLOS ESTA
REDUCIDO.
( el parnquima pulmonar no esta comprometido)
INTUBACION
OROTRAQUEAL

Es importante mantener siempre ventilado al paciente para
asegurar la oxigenacin tisular y de esta manera prevenir la
hipoxia hstica, independientemente del estado de alerta en
que se encuentre.
PREOXIGENACIN

INTUBACION OROTRAQUEAL

Antes de proceder a la
laringoscopa, realizar
una evaluacin integral
de la va area, ya que
cualquier condicin
patolgica puede
producir una va area
difcil, y conducirnos a
una intubacin fallida o
traumtica, inclusive la
muerte.
INTUBACION
OROTRAQUEAL
CLASIFICACIN DE
MALLAMPATI
Grado I: paladar blando + pilares +
vula
Grado II: paladar blando + pilares + base de
vula
Grado III: slo se ve el paladar blando
Grado IV: no se logra ver el paladar blando

* Grado I y II: predice intubacin fcil
Grado III y IV: predice cierta dificultad
para intubar

Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4
CLASIFICACIN DE CORMACK Y
LEHANE
Grado I: Cuerdas vocales son visibles en su totalidad.
Grado II: Cuerdas vocales visibles parcialmente.
Grado III. Slo se observa la epiglotis.
Grado IV. No se ve la epiglotis

* Grado I: Intubacin muy fcil
Grado II: cierto grado de dificultad
Grado III: Intubacin muy difcil, pero posible
Grado IV: Intubacin posible con tcnicas especiales.
Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4
INTUBACION
OROTRAQUEAL
Siempre debemos de tener disponible el equipo necesario
para realizar la intubacin:
-Laringoscopio - Sonda endotraqueal
- Cnula bucofarngea - Mascarilla facial
- Jeringa para insuflar el globo
- Cinta adhesiva - Estetoscopio
- Amb -
HOJAS DE LARINGOSCOPIO
LARINGOSCOPIO DE McCOY

Canula orofarngea
SELECCIN DE LA
SONDA EN NIOS

Sonda endotraqueal.

edad + 16
Tamao en mm.=- ---------------------
4

CNULA
ENDOTRAQUEAL

Distancia RN 7-9cm

Lactantes escolares Edad +10

Adultos Hombres 21-23cm

Adultos mujeres 19-21cm
INTUBACION
OROTRAQUEAL

Previo a la laringoscopa, hacer una adecuada alineacin de
los ejes: oral, farngeo y larngeo para obtener una buena
exposicin de la laringe y proceder a la intubacin.
Igualmente, estar preparados en caso de requerirse la
maniobra de Sellick.
VIA AREA
INTUBACIN OROTRAQUEAL
Posicin no ideal
Posicin ideal con
cojn occipital
Localizar membrana cricotiroidea para
estar preparado para emergencias.



INTUBACION OROTRAQUEAL

Respuestas reflejas a la laringoscopa y a la intubacin:
a).-Cardiovascular
b).- Respiratoria
c).- Sistema nervioso
d).- Endcrina

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Situaciones especiales que requieren de vigilancia extrema a
la laringoscopa e intubacin en la sala de urgencias:
a).- Traumatismo cervical
b).- Traumatismo crneo-enceflico
c).- Traumatismo maxilofacial
d).- Traumatismo larngeo
INTUBACION
OROTRAQUEAL

INTUBACION
OROTRAQUEAL

Recordar que un paciente que no respira, est siendo vctima
de la hipoxia, por lo que debemos ventilarlo previo a la
intubacin, cuyo intento no debe ser mayor a 30 segundos.
Posterior a la intubacin, auscultar campos pulmonares
de forma simtrica para asegurar la entrada de aire a ambos
pulmones.
INTUBACION OROTRAQUEAL
Manejo de la va area
Integridad del flujo areo Lograr adecuada oxigenacin Evitar aspiracin pulmonar
INTUBACION
OROTRAQUEAL
Complicaciones de la intubacin en nios:
- Trauma de tejidos blandos
- Intubacin endobronquial accidental
- Extubacin accidental (colocacin de son-
das sin globo)
- Estenosis subgltica
- Perforacin traqueal
- Broncoaspiracin - Intubacin a
esfago
INTUBACION
OROTRAQUEAL

No olvide, que es muy importante no ocasionar ms dao del
ya existente, si no puede o no sabe intubar, solicite AYUDA y
ser la mejor manera de auxiliar a su paciente.