Rspuns SNC brusc i

neplcut la o ameninare
sau un pericol real
Pregtirea organismului
pentru o aciune
imediat
Tendin de a aciona de
tipul Lupt sau Fugi
(Fight or Flight)
Cel mai difuz rspuns la o
ameninare real sau imaginar
din viitor
Nu exist
pericol
Adaptare
Alarm real
Alarm fals
Maladaptare
Pericol real
Diferitele forme
de manifestare
ale anxietii
Atacuri de panic
Agorafobie
Fobii specifice
Fobia social
Sindrom de stres
posttraumatic
Stres acut
Tulb de anxietate
generalizat
Tulb obsesivo-
compulsiv
Anxietatea
neclasificat
Etiologia
Trire a anxietii sau fricii
Tulburat sau Neadaptat
Trire a anxietii sau fricii
Normal sau
Adaptativ
Proces
Procese Psihobiologice
&
Experieniale
Debut,
Continuare, i Evoluie
Rspuns cu succes la tratament
i vindecare
Atacuri de panic
Atacuri de panic cu agorafobie
Agorafobia
Fobii specifice
Fobia social
Tulburarea de anxietate generalizat
Tulburarea de stres pottraumatic
Tulburarea obsesivo-compulsiv
n cadrul tulburrii de panic taxinomia
european (ICD-X) include:
-atacul de panic
-statusul de panic
Apariia neateptat i spontan a atacurilor
de panic recurente.
Apariia brusc a
sentimentului de fric,
acompaniat de semne i simptome
fizice i cognitive (tahicardie, tremor,
sentimente de derealizare, frica de
moarte).
Frecvena atacurilor de panic variaz n
limite largi, de la cteva pe zi la cteva pe
anxietate.

O tulburare de panic implic
perioade scurte de anxietate extrem de
intens.
Aceste perioade apar i dispar brusc,
durnd de obicei doar cteva minute
iar apariia lor nu este predictibil.
Atacurile par s apar din senin.
Descriere Clinic
Descriere Clinic
Simptome psihologice de: fric, teroare, team de
moarte, team de a nu nnebuni, sentimente de
derealizare, depersonalizare.
Individul poate avea urmtoarele simptome fizice:
dispnee cu tahipnee, palpitaii, tahicardie, dureri de
tip anginos, senzaia de nec, vertij, parestezii n
extremitile membrelor, senzaia de valuri de rece
i cald.
Dac aceste atacuri apar ntr-o situaie specific,
cum ar fi ntr-un autobuz sau ntr-o mulime,
pacienii pot ulterior evita situaia respectiv.
Un atac de panic este adesea urmat de o team
persistent de a avea un alt atac.
Epidemiologie
Prevalen n timpul vieii de 1,5-4%.
Femeile sunt de dou ori mai afectate dect
brbaii.
La brbai tulburarea de panic este
subdiagnosticat.
Singurul factor social care, se pare, i
aduce contribuia la apariia tulburrii de
panic este divorul.
Debutul tulburrii de panic survine de obicei
la adultul tnr.
Evoluie
Vrsta medie de prezentare la medic este 25
de ani
Limitele de vrst la care tulburarea de
panic poate debuta sunt foarte largi.
Tulburarea de panic este cronic i are o
evoluie fluctuant n timp.
Studiile au relevat c, n ciuda
tratamentului, 50% dintre pacieni
continu s prezinte simptome uoare, care
nu le influeneaz semnificativ activitatea,
iar 10-20% prezint simptome care le
afecteaz funcionalitatea.
Prognostic favorabil
prezentarea ct mai precoce la medic;
simptome mai puin semnificative i
mai puin invalidante;
frecvena mic a atacurilor de
panic;
durata redus a atacurilor de panic;
funcionare social bun anterior
debutului tulburrii.
Atacurile Nocturne de panic
Pn la 60% dein cazuri apar n
timpul somnului!
Ora de apariie este de obicei ntre
1:30 - 3:30am
Sunt legate de asa-numitul ritm
Delta al somnului
Nu apar n timpul somnului REM
(cu micri rapide ale ochilor)
Complicaii
Agorafobia reprezint o complicaie
frecvent a tulburrii de panic. (30-40%
din pacienii cu tulburare de panic.)
Tulburarea depresiv major (25-30% din
pacieni)
Abuzul de alcool sau benzodiazepine,
sedative, hipnotice, etc
Dependena de alcool sau alte
substane.
Riscul de suicid este mai mare fa de
populaia general.
Atacul de panic
Apariie brusc, violent i inexplicabil
Apariie neateptat
Imposibilitate de control
Absena unei ameninri
Alarm fals
10 minute
Atacul de panic provocat de
Perfuzie cu lactat
Hiperventilare
Inhalare de CO2
Cofein
10 minute
Cauze
Vulnerabilitate biologic
Alarm fals
Simptome Involuntare
STRES
Simptome
corporale
Vulnerabilitate psihologic
Anticiparea
atacului
Cauze biologice
Ereditate
Circuitul GABA-BZ
Sistemul limbic
ANXIETATE
Sistemul I nhibiiei Comportamentale (BI S)
FRIC / PANIC
Sistemul Lupt sau Fugi (Fight or Flight)
Incontrolabile
Neanticipate
Cauze psihologice
Controlabile
Anticipate
Tratamente farmacologice
Beta blocante
Antidepresive (ex., Imipramina,
Paxil, Prozac)
20-50% Recderi
Benzodiazapine (ex., Xanax)
90% Recderi
Intervenia psihologic
Terapia cognitiv
Terapii scurte (12 edine)
Expunere gradual i dezvoltarea
abilitilor de adaptare
Dispariia n 80-100% din cazuri a
panicii