Digitalizacin rea de Imgenes

Dpto. Desarrollo de Sistemas

Hospital de Pediatra Juan P. Garrahan
Cattaleti, Ariel
acattaleti@garrahan.gov.ar
Int.: 6431/1626
Lectura Creacin de Informes
Trascripcin
Distribucin de Imgenes e Informes
Hospitalizacin Salas de
Ciruga
Ortopedia
Urgencias
UCI
Reunin Clnica
Almacenamiento
de archivos
Radiolgicos

MODALIDAD
(rea imgenes)
Estudios por ao
2008 2009 2010 2011
2012
(1 semestre)
Radiologa convencional 78991 78126 77750 84036 37163
Estudios radiolgicos 4236 4513 5371 5072 2883
Ecografa 19570 28424 29760 29541 14971
Tomografa computada 11132 9125 13125 12706 6180
Resonancia magntica 7890 10053 12983 13358 7034
Medicina nuclear 1200 662 672 444
Intervensionismo 483 457 434 509 293
TOTALES 122302 131898 140085 145894 68968
Estudios realizados
Estudios realizados (cont.)

Objetivos del Sistema
1. Reducir la cantidad de exposiciones innecesarias al paciente.

2. Mejorar la calidad diagnstica.

3. Agilizar el proceso asistencial.

4. Incorporar informacin radiolgica a la historia clnica digital.

5. Reducir el espacio fsico para el archivo de imgenes.
El cambio al mundo Digital
Digital
Tiempo de bsqueda
de pelculas
Alto potencial de Errores
Atencin precaria
Altamente manual
F
l
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T
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b
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o

Proceso Analgico Proceso Digital
Reduccin de pasos
Inmediato
Seguro
Rpido
Velocidad de respuesta
Any Image Any Where
Any Time
Reduccin de espacio
Beneficios
Terminologa
1. PACS (Picture Archiving and Communication System)

2. RIS (Radiology Information System)

3. HIS (Hospital Systems Information)

4. DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)

5. HL7 (Health Level Seven)
Sistemas DICOM-RIS-PACS
Introduccin a PACS
(Picture Archiving and Communication System)

RIS
(Radiology Information
System)
PACS
(Picture
Archiving and
Communication
System)
Area de Imgenes
Digitalizada

Introduccin a PACS
PACS: Macro
Componentes
Cualquier proyecto RIS PACS puede ser dividido en macro
componentes funcionales.

Estos componentes son:
PACS Macro Componentes
a) Adquisicin de imgenes
b) Almacenamiento y gestin
c) Post-processing de imgenes
d) Documentacin de imgenes
e) Distribucin de imgenes
f) Interface RIS/HIS
Pacs Server
3. Post- Procesamiento
1. Adquisicin
2. Almacenamiento
y gestin
5. Distribucin
WEB
Server
Imagenologa
Servicios Clnicos
HIS
LOCAL
4. Documentacin
RIS/HIS Interfaz
PACS Macro Componentes (cont.)
Qu es DICOM?
(Digital Imaging and Communications in Medicine)
DICOM es un grupo de estndares para manejar, almacenar,
transmitir e imprimir informacin de imagen mdica digital.
Incluye una definicin de los formatos de ficheros y un
protocolo de comunicacin en red. El protocolo de
comunicacin es un protocolo de aplicacin que utiliza TCP/IP
para comunicarse entre sistemas.
Bajo normas DICOM, los ficheros se pueden intercambiar
entre dos entidades que sean capaces de recibir datos de
imagen y paciente.
Basicamente sern dos las formas de obtener imgenes y
guardarlas en el PACS:
Directa
Indirecta
PACS Adquisicin de Imgenes
Directa Mediante una conexin DICOM
Modalidad: CT PACS
DICOM
C_Store
Indirecta
Frame Grabber
Conversor anlogo
a digital
Indirecta
11010001
01100110
10101101
Seal analgica
Archivo digital en
formato DICOM
Conversor
NO-DICOM a
formato DICOM
11010001
01100110
10101101
Archivo digital en
formato DICOM
11010001
01100110
10101101
Archivo digital en
formato NO-DICOM
PACS Adquisicin de Imgenes (cont.)
Indirecta
11010001
01100110
10101101
PACS Adquisicin de Imgenes (cont.)

Archivo digital en
formato DICOM
Indirecta
11010001
01100110
10101101
Archivo digital en
formato DICOM
Escaner de
papeles y placas
Antes de proponer cualquier sistema PACS, se deber:

1. Estandarizar los protocolos de comunicacin de imgenes, es
decir, DICOMIZAR la modalidad, teniendo en cuenta que los
sistemas DICOM son siempre la mejor opcin.

2. Evaluar cul podra ser la mejor opcin de adquisicin de
imgenes.

3. Analizar la relacin Costo/Beneficio.

4. Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar
algn upgrade (cambio de la modalidad por otra).
PACS Adquisicin de Imgenes (cont.)
Almacenamiento y Gestin de Imgenes
Almacena imgenes ESTTICAS y DINMICAS
Almacena imgenes B&W y COLOR
Almacena todos los tipos de imgenes (incluso PET/CT,
oftalmologa, odontologa, etc)
Almacena las imgenes en formato DICOM
Controla el acceso a la informacin en base a claves de
usuarios o perfiles de estaciones
Controla el Flujo de Trabajo
PACS Almacenamiento y Gestin
El Servidor PACS es el principal elemento de stos Macro
Componentes:
Servidor PACS
Disco RAID
Almacenamiento
a corto plazo
(5 aos)
Almacenamiento
a largo plazo
PACS Almacenamiento y Gestin (cont.)
+
Estaciones de Diagnstico con mltiples monitores de alta definicin
PACS Post Procesamiento
CR
DR
3 Megapixels LCD 1500 x 2000 pixels
US
CT
MR
XA
RF
VL
1,5 a 2 Megapixels
1024 x 768
a
1600 x 1200
PACS Post Procesamiento (cont.)
pixels
PACS Post Procesamiento (cont.)
Capacidad Diagnstica
Software de Reconstruccin 3D
Reconstruccin 3D
Software Ortopdico
Documentacin
PACS Documentacin
Reveladora
Convencional
Impresoras
Dry & Laser

Impresoras en papel
con Alta resolucin
CDs & DVDs
Pelcula Convencional
PACS Distribucin de Imgenes
INTERNET
o
INTRANET
Hospital / Servicio de Radiologa
Servidor
Pacs
Servidor
WEB
Adquisicin Interpretacin
Almacenamiento

Distribucin
Introduccin a RIS
(Radiology Information System)

RIS
(Radiology Information
System)
PACS
(Picture
Archiving and
Communication
System)
Area de Imgenes
Digitalizada
Introduccin RIS
Funcionalidades: RIS
Agenda
Validacin
Cobertura
Registracin
Recepcin
Escaneado orden
Integracin HIS
Generacin WL
Entrevista
Cuestionarios
Preparacin
Registro del Estudio
Funcionalidades: RIS (Cont.)
Reconocimiento de
voz
Herramientas de
diagnstico
Exmenes anteriores
Firma electrnica
Transcripcin
Correccin
Impresin
Templates y
macros
Extraccin de datos
Clculos de
productividad
Generacin de grficos
Anlisis multi-
dimensional
PACS Interfaz RIS / HIS
PACS
RIS
+
Servicio de Radiologa
HIS
Hospital
HL7
Integracin
RIS&PACS
Flujo de
trabajo
sin
RIS / PACS
Adjuntar
reporte
Registro
del paciente
Examen realizado
Datos del
paciente son
re-ingresados
en el equipo
Recoleccin
de exmenes
previos
GEYMS
CT
Retorno de las
placas al
archivo
Re-empaquetado
de las placas
Envo de placas
y reporte al mdico
referente
Recepcin de placa
y reporte desde
mdico referente
Radilogo
informa el
examen
Revelado
Control de
calidad
Traslado
de la
placa
01 02 03 04
05 06 07 08 09
10 11 12 13
Flujo de
trabajo con
RIS / PACS
GEYMS
CT
Mdico referente
ingresa el reporte
y las imgenes
01 02 03
04
Examen
realizado
Radilogo
informa
el examen
Registro
del paciente
Agenda
Registro
HL7 ADT
(actualizacin de datos)
HL7 ORM
(Recibe orden desde HIS)
Mdulo Scan Doc.
Recepcin
Paciente emergencia
Paciente externo
Paciente interno
Agendamiento y Registro
Agendamiento
Registro de Admisin
































Toma del examen
Listas de trabajo
configurables
Confirma pasos de
procedimientos
ejecutados
DICOM PPS
Documentacin Automtica desde RIS
Actualizacin del inventario del material utilizado Mayor control de insumos
Transferencia de cdigo de procedimiento al HIS via HL7
Toma del examen
Mejora la productividad del Radilogo
Permite controlar los reportes
Combinacin de contexto entre RIS y PACS

Trackball
Funciones
grabacin
Botones
del
Mouse
Speech Mike
Integracin con MS Word
Utilizacin audfonos y control de pie
Correccin de texto (offline)
Transcripcin del Informe
Facilita la administracin de conferencias para discutir los casos
del da/semana
Permite agendar estudios para conferencias clnicas
Conferencias Clnicas
El visualizador Web proporciona un nico punto de acceso para
la revisin clnica de las imgenes mdicas y datos relacionados
tales como informes y formas de grficas.
Visualizador de imgenes Web
Equipamiento adquirido

Resumen, RIS-PACS - Workflow
Estaciones de
Visualizacin WEB
Estaciones de Trabajo
Diagnsticas (WS):
Centro de Diagnstico
RIS
Almacenamiento
de largo plazo (LTS)
Grabador CD
E-Mail
Servidores
(en linea)
Modalidades
???
Preguntas / Comentarios
Agradecimientos
Dr. Jos Lipsich
Dr. Daro Filippo
Ing. Javier Catania
Lic. Gustavo Carolo
Lic. Ins Bortolazzi
Lic. Fernando Sanz
Lic. Brenda Marfuresco
Lic. Alejandra Sanchez
Cattaleti, Ariel
acattaleti@garrahan.gov.ar
Int.: 6431/1626