AUTOR: LUIS ROMERO RODRGUEZ

CEFALEA TENSIONAL
DEFINICIN
Es el una cefalea primaria, la ms comn entre
las cefaleas, en pases desarrollados, tanto de
Amrica como de Europa, pues afecta a cerca
de dos tercios de los varones y a poco ms de
80% de las mujeres (International Headache
Society [IHS], 2004, 2007; WHO, 2004).

CARCTERSTICAS
SEMIOLGICAS
Presenta las siguientes caractersticas:
Inicio: A cualquier edad
Localizacin: Bilateral o en banda
Duracin: 30 min a 7 das
Frecuencia: De ocasional a diaria
Intensidad: Leve a moderada
Cualidad: Pesadez, opresiva
Actividad fsica: No empeora
Sexo: F > M
Sensibilidad pericraneana: Puede presentar
o no
Sntomas asociados: Puede haber fotofobia
o fonofobia
CLASIFICACIN
Fuente: Clasificacin Internacional de las Cefaleas:International
Headache Society [IHS], 2004
MECANISMOS
FISIOPATOLGICOS
El hallazgo clnico ms importante en
la CT es el aumento de la
sensibilidad miofascial pericraneal a
la palpacin, la cual se asocia con la
intensidad y la frecuencia de la CT. Se
desconoce si esto se debe a un
fenmeno primario o secundario.
Se sugieren como hiptesis el
incremento de la actividad
muscular como una adaptacin
normal protectora contra el dolor, la
isquemia del msculo o la presencia
de anormalidades en el flujo
sanguneo.
Tambin se sugieren como probables
factores en el dolor miofascial la
liberacin de neuropptidos como la
sustancia P y el pptido relacionado
con el gen de la calcitonina.


Volcy M. Cefalea Tipo Tensional: diagnstico, fisiopatologa y tratamiento.
2008
La CT puede ser el resultado de cambios
en la interrelacin del control
descendente de las fibras trigeminales
de segundo orden del tallo cerebral
(sensibilizacin de las neuronas de segundo
orden en los cordones posteriores o en los
ncleos del trigmino o por encima de
estos niveles) con la integracin de la
nocicepcin perifrica, lo que se
manifiesta como dolor miofascial o
contraccin muscular pericraneal.

Adicionalmente se propone que la
hipersensibilidad miofascial puede ser el
resultado de un bajo umbral doloroso a la
presin, una sensibilizacin central o la
combinacin de ambos factores.

Tambin es importante considerar los
factores emocionales que aumentan la
tensin muscular a travs del sistema
lmbico con una reduccin simultnea del
tono antinociceptivo endgeno
Volcy M. Cefalea Tipo Tensional: diagnstico, fisiopatologa y tratamiento.
2008
CRITERIOS
DIAGNSTICOS
EPISDICA
INFRECUENTE:
EPISDICA
FRECUENTE:
Cumple los dems criterios para la Cefalea Tensional
Episdica Infrecuente
CRNICA:
Cumple los dems criterios para la Cefalea Tensional
Episdica Infrecuente
TRATAMIENTO
Manejos psicolgico
Fisioterapia
Farmacoterapia
MANEJO PSICOLGICO
Terapias de relajacin
Biorretroalimentacin
Hipnosis
Imaginacin guiada

Terapia fsica
Estimulacin elctrica
Uso de calor o fro local
Masaje
Rutinas de estiramiento
Ejercicios aerbicos
CEFALEA TIPO TENSIONAL
Tratamiento de Crisis Aguda:





Aspirina 1000 mg VO.
Otros AINES:
Ibuprofeno 400- 1200 mg VO.
Acetaminofn 1000 mg VO
Analgsicos o AINES + Cafena (130- 200 mg VO) En
CTTH

Evitar combinacin de ergotamina,
cafena, barbitricos y codena.


Efectos adversos:
Irritacin gstrica
Dispepsia, lcera,
hemorragia GI
Estado de alerta, causa Sd.
Dependencia, riesgo cefalea
crnica y cefalea de rebote por
sobreuso de analgsicos.

Elizabeth Loder, Paul Rizzoli. Tension-type headache. CLINICAL REVIEW. BMJ 12 JANUARY
2008;336:88-92.

CEFALEA TIPO TENSIONAL
Tratamiento Preventivo:
Amitriptilina 10- 150 mg/ da 3 a 6 meses.
Tizanidina 8- 20 mg/ da
Mirtazapina 15- 30 mg/ da

Tratamiento No Farmacolgico:
Ejercicios de relajacin.
Terapia cognitivo-conductual.
Biofeedback.
Acupuntura.
Yoga



Elizabeth Loder, Paul Rizzoli. Tension-type headache. CLINICAL REVIEW. BMJ 12 JANUARY
2008;336:88-92.