Aspectos ticos RCP

MCE. Edna Idalia Paulina Navarro Oliva

Objetivos RCP
Preservar la vida
Restaurar la salud
Aliviar el sufrimiento
Limitar la discapacidad
Respetar las decisiones individuales, derechos y
privacidad
Revertir la muerte clnica
Principios de RCP
Se debe aplicar si est indicada

Omitirse si no est indicada o no ha sido
previamente aceptada por el paciente

Suspenderse si es inefectiva
Biotica
Aplicacin de los principios ticos a la toma de
decisiones asistenciales, con el objetivo de mejorar
la calidad de esa asistencia
Respeto y Responsabilidad= Humanizar la ciencia
Tradicin mdica
Beneficencia
No maleficiencia
Tradicin jurdica
Autonoma
Tradicin poltica
Justicia
Principios de Beneficencia y No
Maleficiencia
Cuando se tenga la certeza de que la RCP no es
apropiada por resultar intil o ftil

Intil si la vctima presenta signos indiscutibles de
muerte biolgica

Ftil si se aplica a pacientes cuyo proceso de una
enfermedad irreversible los conduce a una situacin
terminal
Principio de Autonoma
Deseos en contra por parte de la vctima, bien
expresados en un documento vlido, bien mediante
el testimonio fehaciente de sus familiares prximos o
de su representante legal
Quin decide?
En vida, el paciente adulto (
Subrrogada (familiar ms cercano):
- Conyuge.
- Hijo (Adulto)
- Padre o madre
- Cualquier pariente
- Cualquier persona designada por quien
estaba al cuidado del paciente
- Personal mdico designado por autoridad
judicial
Nios (Menores de 18 aos) no son legalmente
responsables para tomar esta decisin

Principio de Justicia
Conlleve graves riesgos para la salud o la integridad
del reanimador

Otras vctimas simultneas puedan beneficiarse de
la RCP con mayores probabilidades de
supervivencia
Cundo NO se debe de iniciar la RCP?
Cuando existan signos evidentes de muerte biolgica
(rigidez, decapitacin) o cuando se compruebe la
exteriorizacin masiva de tejidos intracavitarios (vsceras
torcicas o abdominales, perdida de masa enceflica,
etc.)

Cuando se tenga constancia fehaciente de que el
paciente ha expresado su voluntad de no ser sometido a
maniobras de RCP en caso de PC

Cuando el PC sea consecuencia de una enfermedad
crnica, debilitante y terminal

Cuando el PC sea el final de un proceso agudo que ha
continuado su evolucin fatal pese a los esfuerzos
teraputicos instaurados

Cuando la victima de la PC se halle en situacin de dao
cerebral permanente e irreversible o de deterioro
intelectual progresivo, conocido y limitante (estado
vegetativo permanente, demencia, enfermedad de
Alzheimer avanzada, etc.) y la RCP, an efectiva, no
puede revertir tal situacin

Cuando exista peligro para el equipo reanimador

Cuando haya un retraso de ms de 10 min entre el inicio del
PC y el de las maniobras de RCP

La instauracin de maniobras de RCP en la atencin de
mltiples vctimas y medios asistenciales no proporcionados
en cantidad, puede representar una actitud maleficente, y un
dao potencial a otros pacientes en situacin de mayor
recuperabilidad
No proporcionar RCP en neonatos es apropiado cuando
la edad gestacional, peso al nacer, o alteraciones
congnitas se asocian a muerte temprana y cuando
existe un alto ndice de morbilidad entre los pocos
sobrevivientes:
- Prematurez extrema (<23 semanas)
- Extremo bajo peso (<400 gramos)
- Anencefalia.

Cundo suspender la RCP?
1recuperacin de la circulacin espontnea, efectiva y
persistente

Constatacin fehaciente de la voluntad del paciente

Constatacin de una decisin teraputica registrada en
la documentacin clnica

Comprobacin de que la PC es consecuencia de una
enfermedad o situacin irreversible y sin alternativa
teraputica que a la larga va a terminar con la vida del
individuo. (enfermedad terminal)

Constatacin del potencial fracaso de la RCP
Inicio de AVB tras ms de 10min de situacin de PC sin
intento de resucitacin

Constatacin de 20min o ms de esfuerzos de
resucitacin sin recuperacin de la circulacin
espontnea

Constatacin de 10min o ms de RCP sin pulso externo
demostrable (RCP ineficaz)

Si se detectan otros pacientes (mltiples victimas) con
mayores probabilidades de beneficio del esfuerzo
asistencial

Agotamiento o riesgo de peligro (no presente al inicio de
la RCP) del equipo de reanimacin

No iniciar o detener RCP son ticamente
similares

Se justifica cuando:
- Se declara al paciente muerto
- El mdico o tutor estn de acuerdo en que no se
puede tener xito
- La carga para el paciente por la continuacin del
los esfuerzos rebasa cualquier beneficio

Principio de Futilidad
Beneficiar al paciente ayudndole a restaurar su salud
en la medida de lo posible, maximizando el beneficio y
minimizando el dao

Cuando estamos ante un tratamiento que no consigue
ese objetivo, decimos que el tratamiento es ftil
Fisiolgica: tratamientos que no consiguen alcanzar
determinados parmetros analticos, hemodinmicas, etc., o
ciertos objetivos fisiolgicos
Cuantitativa: no logran resultados cuantitativos apreciables
en los estados de salud
Cualitativa: no consiguen niveles de calidad de vida deseados
Intencional: no satisfacen los deseos de las personas
involucradas

Comunicacin enfermera - mdicos
No solo en la
Discusin junto con los mdicos del servicio
Informacin a los familiares

Sino tambin como
Iniciadoras del proceso de toma de decisiones, ya
que la percepcin que tienen del enfermo y su
entorno (familia, condicionantes sociales, hbitos,
etc.) enriquece sin duda la visin de la situacin
clnica del paciente
Conocedores de las expectativas o valores de los
pacientes



Tan importante es conocer las posibilidades de la
medicina actual, como ser conscientes de sus
limitaciones y tan primordial es el intento de curar
como el de evitar el sufrimiento innecesario

LOS REANIMADORES SOMOS SERES HUMANOS