ALUMNA: SILVIA SUPO

FERNANDEZ
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA
SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
El IMA se debe a una
disminucin del flujo
sanguneo a travs
de las arterias
coronarias,
produciendo la
muerte de las clulas
del miocardio de la
zona afectada.
Trombosis coronaria, secundaria
a un accidente de placa
ateromatosa.
Embolia coronaria
Espasmo coronario sostenido
Diseccin coronaria, etc.
dolor torcico repentino que
no cesa ni con reposo ni
con medicamento.
El dolor suele irradiar hacia
la mandbula, el cuello, los
hombros y el brazo
piel fra, palidez, diaforesis
pegajosa,
taquicardia.
dificultad respiratoria.
hipertensin arterial
hipercolesterolemia
estrs
obesidad
diabetes
tabaquismo
Electrocardiograma: actividad elctrica
Ecocardiografa: cmaras cardiacas, vlvulas,
tamao de infarto, funcin cardiaca
Ergometra: prueba de esfuerzo
Gamagrafa cardiaca con istopos:
localizacin de la isquemia
Holter: ECG de 24 horas, arritmias
Cateterismo: grado de estenosis
TC con coronariografa: estudio de arterias
coronarias
Pruebas de laboratorio
Las ms utilizadas son la creatinfosfokinasa
(CPK) y su izoenzima miocrdica la CPK-MB
y la Troponina T. Ambas se elevan en forma
precoz, dentro de las primeras 8 hrs, con un
nivel mximo a las 24 hrs. La Troponiona T
permanece ms tiempo alterada.
Mioglobina :protena hem que ayuda a
transportar oxigeno.
ENZIMAS CARDIACAS


Enzimas cardiacas
Troponina I - T: 0.03 0.08mg/ml
CK (creatinquinasa):
Hombre:38-174 UI/L
Mujeres: 96-140 UI/L
CK-MB( creatinfosfoquinasa):> 1.5 indicara
infarto
Mioglobina: 85 90 mg/ml


COMPLICACIONES
Arritmias
Insuficiencia cardiaca izquierda y
shock cardiognico.
Extensin del infarto.
Rotura de la pared libre del
miocardio.
TRATAMIENTO
Oxgeno. Suele ser la primera medida que toman
los facultativos en el hospital y en la propia
ambulancia.
Trombo ltico. Disuelven los cogulos que impiden
que fluya la sangre.
Analgsicos. En las situaciones en las que el dolor
torcico persiste se administra morfina o frmacos
similares para aliviarlo.
Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de
la adrenalina en el corazn. De esta forma el latido
del corazn es ms lento y tiene menos fuerza, por
lo que el msculo necesita menos oxgeno.
Antiagregantes plaquetarios. Este tipo
de frmacos (la aspirina) impiden la
agregacin plaqueta ra en la formacin
de los trombos.

Calcio antagonistas. Son bloqueadores
de los canales del calcio. Impiden la
entrada de calcio en las clulas del
miocardio. Tambin reduce la tensin
arterial.
Nitratos. Disminuyen el trabajo del
corazn. En la fase aguda de un ataque al
corazn suelen usarse por va venosa.

Digitlicos. Estimulan al corazn para
que bombee la sangre.
Intervencin coronaria percutnea. El
objetivo es abrir la luz de la arteria
bloqueada.
Bypass coronario


Cuidados de enfermera
Monitorizar los signos vitales cada
minutos y electrocardiograma permanente.
Mantener en posicin semifowler y
cmodo.
Administracin de oxigeno.
Establecer 2 vas venoso perifrica de
grueso calibre.
Administrar frmacos segn prescripcin
medica.


DX ENF. Objetivo Intervenciones
DOMINIO 12:
CONFORT
Dolor agudo
R/C isquemia
de miocardio
E/P facies de
dolor y
manifestacin
del paciente.
El paciente
disminuir
el dolor
torcico con
el apoyo del
equipo de
salud.
CFV.
Administracin de
analgsicos segn
prescripcin medica.
Evaluar el dolor
torcico (intensidad,
localizacin,
duracin).












Posicin antalgica.
Administrar oxigeno con CNB
Control de pulsioximetria.
Toma ECG 12 derivaciones.
Notificar cambios en el ECG
Brindar poyo emocional.
EVALUCION
El paciente disminuyo el dolor.
















DX ENF. Objetivo Intervenciones
Dominio 4:
actividad/reposo.
Disminucin del
gasto cardiaco
R/C alteracin
de la frecuencia y
ritmos cardiacos
E/P arritmias,
cambios en el
ECG.
Paciente
recobrara
la
perfusin
tisular
cardiaca.
Administrar O2
durante las primeras 3 a
6 horas siempre y
cuando sea un infarto
sin complicaciones.
Proporcionar reposo
absoluto en cama
durante las primeras 12
horas.
Evaluar tonos
cardiacos


Monitorizar electro cardiograma en forma permanente y
valorar constantemente para detectar arritmia.

Tomar muestra para laboratorio: enzimas cardacas
cada 8 horas, cada 12 horas y luego cada 24 horas. El
control de Troponina se hace al ingreso del paciente y
luego de 6 a 12 horas.
Controlar signos vitales cada media hora mientras se
estabiliza y luego cada hora: PA, FC, FR, T.
Administrar medicamentos (tramboliticos, anti arrtmico,
Beta-bloqueadores , Antiagregantes plaqueta ro,
Anticoagulante) de acuerdo a la orden mdica y evaluar
la respuesta y la aparicin de efectos secundarios
Controlar lquidos administrados y
eliminados cada hora(BH)
Palpar y controlar pulsos perifricos
cada 4 horas.
Realizar auscultacin cardiopulmonar
cada 2 horas.
Observar si hay disnea, fatiga y
taquipnea.
brindar apoyo emocional.

EVALUACION ( NOC)
Efectividad de la bomba cardiaca
(0400)
Perfusin tisular cardiaca (0405)