ASUHAN KEPERAWATAN

PERSALINAN
PERSALINAN
Proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari
uterus ibu.
Persalinan Normal
Terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (> 37 mgg)
Tidak ada penyulit kehamilan
Persalinan in Partu
Uterus berkontraksi
Perubahan pada serviks (membuka, menipis)
Diakhiri dgn lahirnya plasenta lengkap





Tanda & Gejala in partu
Persalinan Palsu Persalinan
Perubahan serviks Tidak ada Penipisan dan pembukaan
Amnion Utuh Utuh/pecah
Kontraksi Hanya di bag bawah
spt kram pd menstruasi
Dari punggung bawah
menyebar ke abdomen depan
Ireguler Reguler , makin lama makin
kuat
(frek min 2 x dlm 10 mnt)
kontraksi dpt berhenti dgn
perubahan aktivitas
(mandi, miring, hidrasi)
Tidak berhenti dgn
perubahan aktivitas
Pengeluaran
pervagina
Tidak ada Cairan lendir bercampur darah
kala persalinan
Kala 1
Pembukaan serviks
Kala 2
Kelahiran Bayi
Kala 2
Kelahiran Plasenta
Kala 4
Observasi ibu
KALA 1
PENGKAJIAN
--- fase laten ?......fase aktif?....
- Riwayat
* kehamilan saat ini (fisik dan psikologis)
Status gravida, direncanakan/tidak,
Pemeriksan
kehamilan, rencana melahirkan, nutrisi
selama hamil,
gangguan kesehatan selama hamil,
rencana perawatan
anak nantinya (ASI ?? )


Conts
* Kehamilan sebelumnya
Jumlah anak, jenis persalinan, jenis kelamin, berat
badan lahir, penolong persalinan dan komplikasi
serta keadaan kesehatan anak saat ini
* Kesehatan klien sebelumnya
Penyakit kronis, menular, tindakan pembedahana
* Kesehatan keluarga
Penyakit keturunan, pengobatan



Conts
- Pemeriksaan Fisik
* head to toe
* Abdomen ?
- Pemeriksaan leopold (i-iv)
* Vagina
- Pembukaan serviks
- Pengeluaran cairan

CONTS..
Observasi tanda bahaya:
- Pecah ketuban sebelum pembukaan lengkap
- Tidak ada kemajuan persalinan
- Distress janin
- Prolaps tali pusat
PARTOGRAPH
CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Kecemasan b.d proses persalinan
- Nyeri b.d kontraksi uterus

diskusikan dengan teman kemungkinan
diagnosa yang muncul pada kala 1 persalinan
beserta NIC dan NOC nya

KALA II
PENGKAJIAN
Fokus:
- Keinginan mengedan
- Peningkatan jumlah dan frekuensi kontraksi
uterus
- Pengeluaran cairan pervaginam
- Posisi melahirkan
- Kandung kemih
CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Nyeri b.d proses persalinan
- Resiko gangguan integritas kulit b.d robekan jalan
lahir

diskusikan dengan teman kemungkinan diagnosa
yang muncul pada kala II persalinan beserta NIC
dan NOC nya

KALA III
PENGKAJIAN
FOKUS:
- Robekan jalan lahir
- Pengeluaran darah tiba-tiba dari vagina
- kontraksi uterus
- Tali pusat menjulur keluarr
CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Resiko kurang volume cairan b.d perdarahan

diskusikan dengan teman kemungkinan
diagnosa yang muncul pada kala III persalinan
beserta NIC dan NOC nya

KALA Iv
PENGKAJIAN
FOKUS:
- Kontraksi uterus
- Perdarahan, lochea
- TTV
CONTS
DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Keletihan b.d proses persalinan

diskusikan dengan teman kemungkinan
diagnosa yang muncul pada kala IV persalinan
beserta NIC dan NOC nya