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Hemostasia
- Adesão e ativação plaquetária
- Formação de Fibrina
Trombose
- Trombose venosa (estase sanguínea)
- Trombose arterial (aterosclerose)
Estágios da Hemostasia
Trombogênesis
Coagulação Sanguínea
Fibrinólise
Trombogênesis
Produção de Trombina
- Liberação de ADP das plaquetas
- Indução da agregação plaquetária
Plaquetas
- Perdem suas membranas
- Formam uma massa gelatinosa (metamorfose
viscosa)
Nas artérias - trombo (branco)
Nas veias - trombo (vermelho)
Ruptura da Placa Aterosclerótica
na Artéria
Adesão, ativação
e agregação da + Via in vivo (fator Fatores da via de
plaquetas + tecidual e VIIa) contato (XII e XI)
Exposição
PL ácidos +
+
Secreção e sintese de
mediadores (ADP, TXA2, PAF) X Xa
+
+
Trombina II
-
Fator Tecidual XIIa XII
VII a
-
- -
PL XIa XI
Ca ++ Plaquetas
VIIIa IXa IX
PL
Ca++ +
+
X Xa Va
XIII
LMWHs - PL
Ca++ + Ca++
II Protrombina IIa Trombina XIIIa
- Tratamento e prevenção de :
- Sangramento devido ao uso de
anticoagulantes orais (varfarina)
- Doença hemorrágica do recém-
nascido.
- Deficiência de Vit K: doença celíaca,
esteatorréia, icterícia obstrutiva ( ⇓bile)
Drogas utilizadas em distúrbios do
sangramento
Frações Plasmáticas
- Fator VIII (crioprecipitado)
- Proteína Plasmática obtida a partir do sangue total
- Utilizado na Hemofilia e na Doença de Willebrand
- Fator IX
- Conc. Plasm contendo protrombina, fatores IX, X e VII
Inibidores da Fibrinólise
- Ácido aminocapróico (EACA)
Anticoagulantes
Anticoagulantes Orais
(atuam in vivo)
• Varfarina
• Dicumarol
Varfarina
(aspectos farmacocinéticos)
• Reversão da ação
- Não está relacionada com a quantidade da droga, mas
ao invés, com o reestabelecimento da atividade dos fatores de
coagulação
- Cancelar a administração da droga
- Administração de altas doses de vit K
- Administração de plasma fresco.
Anticoagulantes Injetáveis
-
Fator Tecidual XIIa XII
VII a
-
- -
PL XIa XI
Ca ++ Plaquetas
VIIIa IXa IX
PL
Ca++ +
+
X Xa Va
XIII
LMWHs - PL
Ca++ + Ca++
II Protrombina IIa Trombina XIIIa
Mistura de mucopolissacarídeos
Liga-se à superfície das células
Atividade biológica dependente de inibidor de
proteases plasmáticas - ANTITROMBINA III
Antitrombina III inibe as proteases que são
fatores de coagulação formando um complexo
equimolar estável.
Heparina
• No tratamento de:
-Trombose central venosa profunda
- Embolia pulmonar
- Infarto agudo do miocárdio
• Cardiopatia Isquêmica
• Doença cerebrovascular
• Trombose venosa e embolia pulmonar
• Vasculopatia periférica
• Fibrilação Atrial
• Prótese artificias cardíacas
Bibliografia
Rang HP, Dale MM, Ritter JM. Farmacologia.
4 ed Guanabara Koogan, 2000.