Desarrollo del control postural

Introduccin
Durante los primeros aos de vida el nio
desarrolla un increble repertorio de
habilidades
Control postural y desarrollo
El perfeccionamiento simultaneo de los sistemas
posturales , locomotor y manipulador es
fundamental para la aparicin y progresin de las
habilidades de todas las reas del nio.
Hitos motores y surgimiento del
control postural
El desarrollo del control postural se ha asociado con una secuencia
predecible de comportamiento motor llamados hitos motores

En 1946 Arnold Gesell sealo que la direccin del desarrollo
conductual era de cabeza a los pies y de proximal a distal dentro de
los segmentos del cuerpo (ley de la direccin del desarrollo) .

Otra caracterstica observada por Arnold es el desarrollo en jerarqua
en espiral el cual consiste en que el nio va avanzando en la
motricidad dependiendo de la maduracin y tiempo.

Para Gesell el desarrollo tiene una naturaleza mucho ms dinmica y
parece caracterizarse por la alternancia de avance y retroceso en la
capacidad del desempear acciones

Teoras del desarrollo del control
postural
Distintas teoras plantean que durante el desarrollo del
control postural depender de la integracin apropiada
de reflejos para luego desaparecer , como signo de
maduracin cortical del nio , para pasar a movimientos
voluntarios . ( teora refleja /jerrquica )
Otras teoras plantean la adecuada relacin de distintos
sistemas tanto del musculoesqueletico y neural quienes en
conjunto forman el sistema del control postural. (teora
sistmica)

Teora refleja jerrquica
Los reflejos fueron investigados en la primera mitad del
siglo xx por Magnus , Dekleijn , Rademaker y
Schalterbrand . sus estudios fueron con animales con los
que lesionaban una parte del cerebro para despus estudiar
los distintos reflejos .

Magnus clasifico los reflejos de los animales en :

- Reacciones locales estticas : son las reacciones que
endurecen la extremidad para sostener el cuerpo.

- Reacciones segmentaras estticas : son las reacciones
que comprometen mas de un segmento del cuerpo que
incluye el reflejo flexor de retirada y reflejo de
extensin cruzada .

- Reaccin generales estticas ( reflejo de actitud ) : son
aquellas reacciones en las cuales existe un cambio de
posicin del cuerpo en respuesta a variacin en la posicin
de la cabeza.

Reflejo de actitud : son reflejos tnicos de actitud que
provocan cambios persistentes en la postura corporal ,
como resultado del cambio de posicin de la cabeza .

incluyen : El reflejo tnico asimtrico de cuello, el reflejo
tnico simtrico de cuello y reflejo tnico laberntico .


Reflejos Posturales en el Desarrollo Humano
Reflejo de Actitud
1. Reflejo Tnico Cervical Asimtrico
2. Reflejo Tnico Simtrico del Cuello
3. Reflejo Tnico Laberntico
Reacciones de enderezamiento : segn el modelo
reflejo/jerrquico plantea que la integracin de las 5
reacciones de enderezamiento generan la orientacin de
la cabeza en el espacio y del cuerpo en relacin con la
cabeza y la base

Las reacciones de enderezamiento son consideradas
reacciones automticas que permiten que la persona adopte
la posicin erguida normal y mantenga el equilibrio al
cambiar de posicin

Reacciones que mantienen el enderezamiento de la cabeza
son :
- Reaccin de enderezamiento ptico : es la alineacin
refleja de la cabeza por un impulso visual.
- Reaccin de enderezamiento laberntico : es la
orientacin de la cabeza en una posicin vertical erguida
en respuesta a seales vestibulares .
- Reaccin de enderezamiento cuerpo sobre cabeza :
es una reaccin en respuestas propioceptivas y tctiles del
cuerpo para la alineacin de la cabeza .
- Reaccin de landau : es la reaccin que combina las
tres reacciones descritas .


Reacciones de
Enderezamiento
Reflejos que Orientan la
Cabeza
1. Reaccin de
Enderezamiento ptico
(REO)
2. Reaccin de
Enderezamiento
Laberntico (REL)
3. Reaccin de
Enderezamiento
de Cuerpo sobre
Cabeza (CpSCa)
Reaccin de
Landau
Reflejos que orientan el cuerpo en relacin a la cabeza :

- Reaccin de enderezamiento de cuello sobre
cuerpo: es la que orienta el cuerpo en respuesta a aferentes
cervicales los que informan cambios de posicin de la
cabeza y cuello

- Reaccin de enderezamiento de cuerpo sobre
cuerpo : es la reaccin que mantiene orientado el cuerpo
en relacin con la superficie de contacto , sin importar la
posicin de la cabeza


Reacciones que mantienen el Cuerpo
Orientado en relacin a la Cabeza
1. Reaccin de Enderezamiento de Cuello
sobre Cuerpo
2. Reaccin de Enderezamiento de Cuerpo
sobre Cuerpo
Esquema corporal
Una parte importante para la interpretacin de las
sensaciones y la coordinacin de acciones para el control
postural es la presencia de una representacin interna o
esquema corporal que proporcione un marco de
referencia postural .

Surgimiento del control ceflico
Prechlt tambin investigo sobre el control ceflico
espontneo en los neonatos y sealo que poseen muy poco
control postural o antigravitatorio al momento de
nacer , para probar esto utilizo registros de
electromiografia y grabaciones de video para ver alguna
actividad muscular .
Este resultado no es por falta de fuerza solamente sino
tambin de la ausencia de actividad muscular
organizada .
Una adecuada coordinacin ocurre cerca de los 2 meses de
edad .


Contribuciones sensoriales
Se a demostrado que los bebes de 60 horas de vida son
capaces de orientarse hacia una fuente de estimulacin
visual .

En otra investigacin se tomaron nios de 2,5 a 5 meses
donde se colocaron en sillas con inclinaciones hacia la
derecha o izquierda ( 25 ) y una pelota roja
colgando mostrando la lnea media a los nios se le mova
hacia la derecha e izquierda , los resultados fueron que no
importaba la inclinacin siempre mantuvieron la cabeza
mirando la pelota roja en buena alineacin



Los investigadores concluyeron que los resultados
demuestran el significativo efecto de la visin en la
respuesta vestibular antigravitatoria del infante y un claro
aumento de esta respuesta con la edad
Surgimiento de la posicin sedente
libre

Deben aprender a dominar el control del balanceo
intrnseco espontneo de la cabeza y tronco
Responder a las perturbaciones del equilibrio.
Es necesario extender los patrones
Coordinacin motora
Con la aparicin de la posicin
sedente los infantes desarrollan la
suficiente capacidad de control
del balanceo espontneo como
para permanecer erguidos.
Esto sucede a los 7 a 8 meses de
vida.
Para investigar el desarrollo y coordinacin de los
msculos del tronco y cuello se tomaron nios de 2 a 8
meses , se utilizo un electromiografia para monitorear
los msculos del cuello y tronco en infantes sentados en
una silla de bebe o sentados en forma independiente en una
plataforma mvil , con que se movieron hacia delante y
atrs para captar las compensaciones que ocurran a nivel
de cuello y tronco .
Los resultados fueron que los nios de 2 meses no
mostraron respuesta coordinada ante las perturbaciones.
De 3 a 4 meses tuvieron direccionalidad especifica de
msculos de cuello en un 40% -60%.
A los 5 meses se logro identificar mayor coordinacin en
la plataforma de cuello.
A los 8 meses los msculos de cuello y tronco se
coordinaban efectivamente para controlar el balanceo
posterior y anterior en posicin sedente .


Contribuciones sensoriales
Se realizaron distintos estudios orientado al
estimulo visual para demostrar que tan importante
puede ser en el control postural

Para descubrir el principal sistema sensorial que
controla las perturbaciones posturales en
sedente ,se coloco en posiciones de perturbacin
postural pero el infante siempre volvi a la
posicin se taparon ojos y se obtuvo lo mismo
por lo que se concluyo que el principal sistema
sensorial que mantiene esta posicin es el
sistema somatosensoriol de las articulaciones de
la cadera .

Transicin a bipedestacin
independiente
Deben aprender a equilibrarse dentro de limites de
estabilidad
Controlar diversos grados de libertad adicional a
medida que aumenta la coordinacin

Coordinacin motora

Algunos investigadores plantean que la limitante
de la aparicin de la marcha independiente es
debido a la fuerza muscular pero investigadores
actuales demostraron que a los 6 meses de vida de
los bebes generan fuerzas mucho mayores a su
peso corporal.
Desarrollo de las sinergias
musculares
Se examinaron la aparicin de la coordinacin motora
durante la bipedestacin inmvil y en respuesta a las
perturbaciones del equilibrio
Se experimentan con infantes de distintos meses en
plataformas mviles con diferentes electrodos
electromiograficos para estudiar las sinergias ante la
desestabilizacin.


Los infantes de 7 a 9 meses comenzaron a mostrar
respuestas direccionalmente apropiadas en los msculos
de tobillo , a medida que mejoro el sostn se sumaron
msculos del muslo con lo que se concluyo que existe
una secuencia sinergista de distal a proximal en
bipedestacin con plataforma mvil

Los infantes de 9 a 11 meses controlaron todos los
msculos sinergista del control de bipedestacin ms los
del tronco logrando una bipedestacin estable y completa
Tambin se investigo sobre la experiencia del infante si
realmente influye y se realizo un experimento con dos
grupos uno de los cuales se entreno en plataformas
mviles durante 3 das con 300 perturbaciones y otro
grupo que no se entreno en esta plataforma .

Al momento que se realizo el experimento de la plataforma
mvil descubrieron que los nios entrenados tenan
mayor coordinacin y anticipacin del ejercicio a
diferencia de los no entrenados que la mayora se cayo de
la plataforma por lo que se demostr del gran aporte del
aprendizaje y experiencia del infante
Desarrollo de la adaptacin
sensorial
El proceso de organizacin y
adaptar los impulsos sensoriales del
control postural implica determinar la
exactitud de los estmulos entrantes
y seleccionar el sentido ms
apropiado para la organizacin segn
el contexto .