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Dx de Enfermera durante el trabajo de parto y

parto


DX DE ENFERMERIA
DURANTE EL TRABAJO
DE PARTO Y PARTO
Dominio 1: Promocin de la salud
Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud
r/c conocimiento del procedimiento de trabajo de
parto y parto.
La embarazada debe conocer cual es el curso que debe
seguir el parto y trabajo de parto desde que inicia hasta
que llega al alumbramiento. Informar a la paciente
sobre todos los procedimientos
Informar a la paciente sobre todos los procedimientos
que se le van a realizar as como la manera en que
puede cooperar, esto ayudara a reducir la ansiedad y
temor de la embarazada.

Dominio 2: Nutricin
Dficit de volumen de lquidos r/c perdida activa del volumen de
lquidos

El esfuerzo que representa el alumbramiento, consume grandes
cantidades del agua contenida en el cuerpo materno. Por lo que
mdicos, familia y parteras debern cuidar de este aspecto.
Se recomienda que una mujer en labor de parto tome al menos
una taza de agua cada hora. Si no beb lo suficiente podra correr
el riesgo de una deshidratacin y no contar con el lquido
corporal necesario, lo que puede desencadenar un trabajo de
parto ms prolongado y difcil, adems de agotamiento.


Algunos signos de deshidratacin:
- Labios secos.
- Ojos hundidos.
- Piel poco elstica.
- Calentura leve (menos de 38 C).
- Respiracin rpida y profunda (ms de 20 respiraciones
por minuto).
- Pulso rpido y dbil (ms de 100 latidos por minuto).
- Ritmo rpido del corazn del beb (ms de 160 latidos por
minuto).




Para algunas mujeres tomar una taza completa de
lquido es signo de vmito o malestares durante el
parto; ante estos casos se aconseja ofrecer tragos
pequeos despus de cada contraccin.

DOMINIO 3
Eliminacin Intercambio
Deterioro de la eliminacin urinaria r/c presin
intrabdominal alta m/p incontinencia

ACTIVIDADES:
Fomentar la miccin aunque no haya necesidad de orinar y
vigilar ingesta y excrecin de lquidos.
Ayudar a la madre a ir al sanitario y estar con ella hasta que
orine. Aplicar procedimientos que puedan ayudar con la
miccin como hacer correr agua del grifo, derramar agua tibia
sobre la vulva.
Si la vejiga esta palpable y la mujer no orina aplicar una sonda
vesical.
Riesgo de incontinencia fecal r/c fuerza que hace la
mujer para la expulsin m/p heces fecales en la ropa de
cama.
ACTIVIDADES:
Indicarle a la paciente que debe tener una dieta a base de
frutas y verduras desde una semana antes de la fecha
probable de parto.
Aplicar un enema evacuante para limpiar el intestino.


Estreimiento r/c altura de presentacin m/p esfuerzo
con la defecacin
ACTIVIDADES:
Tomar agua
Comer frutas y verduras frescas
Caminar

DOMINIO 4
Actividad Reposo
Deterioro de la movilidad fsica r/c dolor por
contracciones m/p incapacidad para cambiar de
posicin
ACTIVIDADES:
Poner a la paciente sobre un colchn firme
Explicarle que se le va a cambiar de posicin, si procede.
Ayudar a la paciente a trasladarse.
Ayudarle a colocarse en posicin ginecolgica.
Ayudarla a quitarse la ropa y ponerse la bata.

Fatiga r/c trabajo de parto m/p aumento de quejas
fsicas y falta de energa.
Relajar a la madre dndole masajes en los pies y la
espalda entre las contracciones.
Decirle que no debe gritar para no gastar las energas.
Ensearle a respirar de diferentes formas:
Respiracin lenta y suave
Jadeo ( respirar de forma rpida y poco profunda)
Soplidos fuertes y rpidos.


Dominio 5: Percepcin/Cognicion
Clase 4:cognicin
Conocimiento deficiente r/c mala interpretacin de la
informacin sobre el trabajo de parto m/p comportamiento
inapropiado (p.ej. agitacin, histeria, hostilidad, etc.).
Actividades:
Identificar que tanto conocimiento tiene la mujer de todo el
proceso del trabajo de parto.
Tranquilizar a la paciente proporcionndole datos relevantes
durante el proceso de trabajo de parto.
Ensear a la paciente a respirar.
Permanecer con la paciente en momento del trabajo de parto.




Dominio 6: Autopercepcin

Clase 1: Autoconcepto
Desesperanza r/c estrs de larga duracin por el trabajo parto
m/p claves verbales (contenido pesimista p.ej. >> No puedo <<,
suspiros, gritos, etc.).

Actividades:
Apoyo del acompaante que esta presente durante el trabajo de
parto.
Animar verbalmente a la paciente con palabras de aliento.
Permanecer con la paciente en el momento del trabajo parto.
Proporcionarle sentimientos de seguridad durante el trabajo de
parto.





Dominio 6: Autopercepcin
Clase 1: Autoconcepto
Impotencia r/c el trabajo de parto m/p expresin de frustracin
por la prolongacin del trabajo de parto y agotamiento fsico.

Actividades:
Apoyo emocional verbalizado por parte del familiar que la esta
acompaando.
Animar ala paciente .
Tranquilizar verbalmente a la paciente con frases cortas y sencillas.
Proporcionarle sentimientos de seguridad durante el trabajo de
parto.



Dominio 7:Rol/Relaciones
Clase 3: Desempeo del rol
Desempeo ineficaz del rol r/c fatiga y dolor m/p ansiedad,
afrontamiento inadecuado, motivacin inadecuada, pesimismo e
impotencia.

Actividades:
Animar a la paciente
Permanecer con la paciente y proporcionarle sentimientos de
seguridad durante el trabajo de parto.
Tranquilizar verbalmente a la paciente con frases cortas y sencillas.
Apoyo emocional por parte del familiar que la esta acompaando.







Dominio 7: Rol/Relaciones

Clase 3: Desempeo del rol
Deterioro de la interaccin social r/c ausencia de persona
significativa durante el trabajo de parto m/p interaccin
disfuncional con los dems.
Actividades:
Determinar el grado de apoyo familiar.
Implicar a la familia, y seres queridos en el momento de trabajo
de parto.
Explicar a los dems implicados la manera en como pueden
ayudar.
Permanecer con la paciente en el momento del trabajo de parto.


Dominio 8: Sexualidad

Riesgo de alteracin de la diada materno/fetal m/p
complicaciones del embarazo (p. ej., rotura prematura
de membranas, placenta previa o desprendimiento de
placenta, retraso en los cuidados prenatales, gestacin
mltiple)
Actividades:

Determinar si la membrana se ha roto
Determinar los riesgos de salud de la paciente
Examinar el crvix para ver la dilatacin,
desprendimiento, ablandamiento, posicin y sitio
Ingresar en el rea de partos
Realizar monitorizacin fetal electrnica
Observar la presencia y calidad de los movimientos
fetales
Vigilar los signos vitales maternos










Disposicin para mejorar el proceso de maternidad m/p
responde adecuadamente al inicio de parto

Actividades:
Ensear tcnicas adecuadas sobre como respirar y
relajarse.
Permanecer junto a la paciente y manifestar el apoyo.
Animarla a seguir


Dominio 9:
Afrontamiento/tolerancia al estrs
Afrontamiento ineficaz r/c expresiones de incapacidad
para el afrontamiento m/p falta de confianza en la
capacidad para afrontar la situacin.
Actividades

Realizar afirmaciones enfticas de apoyo
Tratar de comprender las perspectivas de la paciente
ante la situacin estresante.
Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones
y miedos
Utilizar un enfoque sereno, de reafirmacin
Respetar en lo posible el pudor del paciente

Ansiedad r/c trabajo de parto m/p angustia

Actividades:
Utilizar un enfoque sereno que d seguridad
Permanecer con el paciente para promover la seguridad
y reducir el miedo.
Ensearle estrategias de afrontamiento de la ansiedad
como tcnicas de relajacin pasiva, masajes, tcnicas de
pensamiento positivo guiado.

Tratar de comprender las perspectivas de la paciente
ante la situacin estresante.

Permanecer con el paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad durante los periodos de ms
ansiedad

Explicar todos los procedimientos, incluyendo las
posibles sensaciones que se han de experimentar
durante el trabajo de parto.

Temor r/c origen innato ( p. ej., ruido sbito, altura, dolor,
perdida del apoyo fsico) m/p informes de sentirse
asustado.

Actividades:
Permanecer junto a la persona
Crear un ambiente que facilite confianza
Tranquilizar verbalmente usando frases cortas y sencillas
Abrazar o tocar a la paciente para proporcionarle apoyo


Favorecer una respiracin lenta, profunda,
intencionadamente

Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones
y miedos

Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin

Dominio 10: Principios Vitales

Sufrimiento moral r/c expresa angustia ( p. ej.,
impotencia, frustracin, incertidumbre, temor) m/p
perdida de autonoma.
Actividades

Realizar afirmaciones de apoyo
Animar al paciente durante el trabajo de parto
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
Ensear tcnicas de relajacin y meditacin

Dominio 11 Seguridad Proteccin
En la 2da. etapa del trabajo del parto (expulsin) se
dilata por completo el cuello uterino y termina con el
nacimiento de producto.

Riesgo de lesin perineal r/c desgarros del perin y la
vagina.



ACTIVIDADES:

Colocar a la paciente en una posicin adecuada
Vigilar el estado materno y fetal
Apoyar los esfuerzos de expulsin de la madre y darle
instrucciones necesarias

Al realizar la episiotoma, realizar curaciones y cuidados
de higiene para que cicatrice la incisin

Dominio 12 Confort
Los signos de trabajo de parto verdadero son:
contracciones uterinas, rotura espontanea de
membranas y flujo vaginal sanguneo.

Por tanto en estas contracciones se evala:
Intensidad
Duracin
Frecuencia


Dolor agudo r/c trabajo de parto m/p contracciones y
dilatacin cervical

ACTIVIDADES:

Orientar a la paciente para que se
relaje y conserve la energa
Manejar tcnicas de relajacin


Animar a la mujer para que mantenga patrones de
respiracin lenta profunda y cuando la contraccin sea
muy intensa indicar respiracin de soplo.
Cronometrar las contracciones
Si es muy fuerte el dolor administrar analgesia
parenteral y anestesia

BIBLIOGRAFIA
NANDA Internacional
Diagnsticos Enfermeros
Definiciones y Clasificacin 2009-2011
T.Heather Herdman

Clasificacion de Intervenciones de enfermera (NIC)
Joanne Mc. Closkey Dochterman
Gloria M. Bulechek
Cuarta Edicin

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