PORTA GONZALES, Elvis E.

Fracturas de tibia
Tibia proximal (platillo tibial)
Tibia: difisis
Tibia distal (piln tibial)

Fx. poco Frecuentes
Producidas por mecanismos directos e indirectos.
Asociadas a otras lesiones de misma pierna

Traumatismos laterales,
fuerzan valgo o varo.
Traumatismos Axiales.
Fractura tipo
separacin
Fractura en
Hundimiento
Pacientes
Jvenes
Pacientes
Osteoporoticos
.
Mas comn en :
Clasificacin
mas utilizada
Se divide en 6
tipos de mejor a
peor pronostico
Meseta tibial externa.

Separacin en Cizallamiento (Split Fractures)

Pacientes Jvenes.
En pacientes con peor calidad sea,
produciendo hundimiento.
Suele dar inestabilidad sea de rodilla al
forzar el valgo.
Se pueden asociar a lesiones de A. Popltea

Pronostico relacionado con daos de partes
blandas.

Bituberositaria

Metafisis y Difisis no se disocian


Separacin metafiso-diafisiaria.

Fx. Tipo I de Schatzker.
Se usan dos tornillos canulados.
de forma percutnea.
Fx. Tipo II y III.
Se levanta hundimiento.
Se coloca injerto seo fijado con tornillos o
placa.

II III

Fx. Tipo IV
Se usa placa de sostn medial
Si fragmento es posterior se hace
una segunda incisin.
Fx. Tipo V y VI
Placa lateral y placa
posteromedial para
prevenir desviacin
en varo del fragmento
medial.
V
VI


A: extraarticulares
B: unituberositarias
C: bituberositarias
A1: son avulsiones extrarticulares que
suelen tratarse no Qx o fijarse solo con
tornillos.
A2: son lesiones simples metafisiarias que
permiten un tratamiento conservador
mediante traccin esqueltica, yesos.
A3: lesiones metafisiarias
multifragmentarias, la intervencin Qx es
necesarias.
Placa DCP
Placa tibial ext.
2 3 agujas transfixiantes
Fijacin distal con clavos Schanz
B1: Fx tuberositaria desplazada
Puede estabilizarse mediante tornillos de traccin
en pacientes colaboradores y con buena calidad de
hueso
B2: Fx por impactacin
La superficie
impactada debe
elevarse
cuidadosamente con
un impactador, el
defecto seo debe
rellenarse con injerto
antlogo.
B3: Fx desplazadas e impactadas
Reduccin y fijacin temporal con agujas de Kirschner
Placa de sostn para la tuberosidad anterior.
INDICACIONES
Fracturas abiertas de los platillos
Fracturas asociadas a Sd.
Compartimental o lesin vascular Ag.
Fx articulares con desplazamiento mayor
de 10 mm
Desalineacin axial.
Indicaciones Relativas
Fracturas no desplazadas o incompletas
Fx. estables y poco desplazadas de platillo externo
(2-10mm)
Enf. Cardiovasculares, metablicas, neurolgicas
graves asociadas.
Osteoporosis
Lesiones de medula
Fx .por armas de fuego
Fx .infectadas
Fx. abierta
SX. Compartimental
Lesion vascular aguda
Indicaciones
Absolutas
Fx. Meseta externa con inestabilidad
Fx. De platillo interno desplazadas.
Fx. Bicondileas desplazadas
Fx. Intraarticulares con desplazamiento mayor de
10mm
Desalineacin axial
Indicaciones
Relativas
Lesin arteria popltea
Sx. Compartimental
Lesiones meniscales asociadas
Lesin del N. Citico poplteo externo
Artrosis precoz
Perdida de Movilidad