AMB

(Resucitador)

OBJETIVO

Asegurar la ventilacin del paciente,
mediante un dispositivo manual, cuando
es inadecuada o ste no es capaz de
mantenerla por si mismo.
DEFINICIN
Es la aplicacin de presin positiva intermitente mediante
el empleo de un resucitador manual (Ambu ) y una
mascarilla que sella la boca y la nariz del paciente.

CARACTERSTICAS

MASCARILLA
Dispone en el centro de un orificio de
dimetro estndar (22 mm.) que conecta
con el baln auto hinchable, y en la base
un rodete neumtico hinchable en la
mayora de los modelos, que permite el
ajuste adecuado con la cara del paciente
BALN AUTOHINCHABLE O BOLSA DE
REANIMACIN

Se compone de una vlvula unidireccional
y un
baln de plstico goma, cuya capacidad es
de 1.500 a 1.800 ml. en los diseados para
adultos, y 500 ml. para neonatos.
En su parte posterior lleva una conexin
para el reservorio y otra para la toma de
oxgeno.
RESERVORIO
- Consiste en una bolsa menos rgida que el baln
autohinchable, que se une al mismo por su parte posterior. Su
capacidad aproximada es de 2 litros
- En l entra el oxgeno de la toma de O2 de modo que al
presionar el amb, el O2 que se administra al paciente es el
que contiene el reservorio; aumentando de este modo su FiO2
hasta 80%-100%.
Un resucitador flexible consiste en una
cmara de aire, junto con una mascarilla
facial a travs de una vlvula de
obturacin. Cuando la cmara de aire o
"bolsa" se aprieta, el dispositivo expulsa
aire a los pulmones del paciente; cuando
la bolsa se afloja, se auto-infla. La vlvula
de obturacin se asegura de
que el aire espirado no vuelva a la bolsa.
Al brindar la ventilacin con el AMBU
se introduce una concentracin
mnima del 21% de oxigeno, que es
mucho mejor que un 16 % brindado
por la ventilacin de boca a boca
Las Mscaras de ventilacin:
Son elementos primordiales
que realizan la interfaz entre
la bolsa de reanimacin y la
cara del nio. Deben ser de
un tamao adecuado,
transparentes y con borde
acolchado para hacer un
adecuado sellado
Traducido al espaol podramos interpretarlo como
Aire Manual para la Ventilacin de Urgencia
A= Air A= Aire
M= Manual M= Manual
B= Breathing B= Ventilacin
U= Urgency U = Urgencia
EL RESUCITADOR DE
SILICONA PARA NEONATOS
Es una versin reducida a escala de nuestro resucitador
manual de Silicona adulto.
Es nico ya que la vlvula del paciente tambin est reducida
a escala.
Esto hace que el Resucitador Amb Silicona Neonato sea la
eleccin ideal para bebs prematuros y neonatos.
Su tamao pequeo facilita la colocacin dentro de las
incubadoras.
Ambu Resucitador Silicona Neonato, hasta 10 kg
Volumen corriente max. de aprox. 150 ml.
Dimensiones: (longitud x dimetro) 165 x 70 mm
Conector del paciente: 22/15 mm.
Volumen del recipiente de O2: aprox. 100 ml
Volumen total del resucitador: 220 ml. Conector espiratorio:
18 mm
Conector de manmetro: si
EL RESUCITADOR DE
SILICONA PEDITRICO

Las recomendaciones internacionales indican
que todos los resucitadores manuales para
pacientes peditricos estn equipados con
un mecanismo limitador de presin para que
la presin del aire no exceda los 45 cm H2O.
Las versin peditrico genera un volumen
tidal de 450 ml respectivamente.
Amb Resucitador Silicona Oval, peditrico,
peso corporal de 10-30 kg (1 - 10 aos).
Volumen 635 ml. Dimensiones (largo x
dimetro) 245 mm x 99 mm.

EL RESUCITADOR DE
SILICONA PARA ADULTOS
Para la versin adulto es opcional contar con una vlvula limitadora
de presin, la cul ha sido incluida en el diseo de las versiones
peditricas para garantizar la seguridad del paciente.
Amb Resucitador Silicona Oval, adulto, peso corporal desde 30Kg
(10 aos)
Volumen 1475 ml. Dimensiones (largo x dimetro) 291 mm x 128
mm.
Amb Resucitador Silicona Oval se puede esterilizar en autoclave a
134C.
El volumen de la bolsa del depsito de oxgeno es de
aproximadamente 2600 ml.
Conector del paciente: Exterior 22 mm Interior15 mm
Conector espiratorio (para vlvula PEEP): 30 mm.
Temperatura de funcionamiento: -18 C a 50 con una humedad
entre 15% y 95%.
Temperatura de almacenamiento: -40 C a 60 C con una humedad
entre 40% y 95%
AMB CONECTADO A
FUENTE DE OXGENO
DIFERENCIAS ANATMICAS DEL
PACIENTE PEDITRICO

Los nios no son adultos en miniatura, ya que
su morfologa anatmica y su fisiologa estn en
proceso de cambio.
Hasta los dos aos de edad, se producir un
descenso rpido de las estructuras de la va
area superior, que debemos tener en cuenta.
Despus sufrir pocos cambios hasta la
pubertad, momento en el que se produce el
paso a la etapa adulta.
Los recin nacidos y lactantes tienen la cabeza
ms grande, su cuello es ms corto y la lengua
es ms grande en proporcin con una boca
pequea.
La cara es ms ancha y aplanada (lo cual
dificultar el ajuste de una mascarilla facial, por
ejemplo).
Los orificios y conductos nasales son ms
estrechos, de forma que existe mayor riesgo de
obstruccin. La epiglotis es ms alta, ms
anterior y flexible, ms grande y tiene forma de
U; se proyecta hacia atrs con un ngulo de 45,
de modo que a veces es necesario levantarla
con la hoja recta del laringoscopio para poder
ver la glotis.

La laringe es ms estrecha, ms corta, alta y
anterior.
En cuanto a la trquea, es ms corta, los
cartlagos son fcilmente depresibles, y
encontramos la estrechez mxima a nivel del
cartlago cricoides en nios menores de 8 aos.
Esto cambiar con la pubertad, donde
encontraremos la zona ms estrecha a nivel de
las cuerdas vocales, como en el adulto.
En el nio las cuerdas vocales son ms
sensibles, y responden inmediatamente a los
estmulos, hay mayor riesgo de sufrir edema de
glotis. Adems, la frecuencia respiratoria es
mayor, oscila entre las 30-60 respiraciones por
minuto segn la edad, lo cual nos har ms
difcil la ventilacin con bolsa autoinflable.
En cuanto a los recin nacidos prematuros,
presentan inmadurez del centro respiratorio y
sus estructuras y funciones tambin. Los
msculos respiratorios son ms dbiles, los
cartlagos ms blandos y los alveolos son
inmaduros. La piel es ms fina y casi
transparente, con lo cual es ms fcil lesionarla.
Eleccin y Tipos de Mascarillas
Faciales y Bolsa Autoinflable

Es recomendable que la mascarilla no sea opaca, para poder visualizar el
color de la piel del nio y la aparicin de secreciones, y de reborde acolchado.

El tamao de la mascarilla debe ser aquel cuyo borde superior apoye sobre
el puente nasal del nio, sin tapar los ojos y cubriendo por completo nariz y
boca, y cuyo borde inferior apoye sobre surco mentoniano.

Si se elige una mascarilla de tamao mayor o menor no lograremos una
adecuada ventilacin y podemos causar adems un traumatismo facial.

Existen mascarillas redondas (generalmente usadas para prematuros y
recin nacidos, o lactantes de bajo peso) y triangulares (utilizadas en
lactantes, nios y adolescentes).

Las bolsas autohinchables van conectadas a la goma que sale del
caudalmetro de oxgeno, que debe estar abierto al mximo. El tamao
tambin es importante, ya que el volumen de aire que envan al nio debe ser
adecuado a su capacidad pulmonar.
El AMBU cuenta con una
conexin para incrementar la
concentracin de oxigeno
suplementario, si conectamos el
AMBU a una toma de oxigeno a
flujo, se lograr un *FiO2 del 40%
Tambin el AMBU cuenta con una
bolsa de reserva o tubo
corrugado (reservorio), que al
conectarse inmediatamente
despus del oxigeno a flujo, nos
brinda una concentracin de
*FiO2 del 90% *manejando flujos
de 8 a 12 litros por minuto.
La importancia de incrementar el
FiO2 en un paciente que requiere
de asistencia ventilatoria, es con
la finalidad de prevenir o retardar
la acidosis

Se aprieta la bolsa una vez
cada 2 a 3 segundos para un
nio y una vez cada 5 a 6
segundos para un adulto.
Al ventilar a un paciente con bolsa
autohinchable sin conectar a fuente de
oxgeno le estaremos proporcionando una
FiO2 del 20,94 % (aire ambiente).
Si se conecta a fuente de oxgeno sin
colocarle un reservorio le estaremos
proporcionando una FiO2 del 40-60%.
Si le conectamos la bolsa reservorio y lo
conectamos a fuente de O2 a 15 l/m
alcanzaremos concentraciones entre 90-
100%.


Comprimimos el amb hasta conseguir
un volumen que consiga adecuada
movilizacin del trax con la frecuencia
que corresponda a su edad, RN 30-40
respiraciones por minuto, lactantes 20-25,
nios 15-20
Bolsa autoinflable
EDAD Recin nacido <2a >2a
VOLUMEN 150 240 450 1.600 2.000
TAMAO Neonatal Infantil Adulto
Mascarilla facial
EDAD Prematuro RN 6m 6m 1a 1 2a 2 5 >8a
FORMA Redonda Redonda Redonda Redonda Triangular
Triangular
o triangular
TAMAO Prematuro RN Lactante Nio Nio Nio
LARINGOSCOPIO
LARINGOSCOPIO
El laringoscopio es un instrumento mdico simple que sirve
principalmente para examinar la glotis y las cuerdas vocales.
El inventor del primer laringoscopio fue el maestro de canto
operstico Manuel Garca. Su desarrollo posterior y la
utilizacin del laringoscopio en la prctica mdica se debe en
gran parte al mdico alemn Johann Czermak.
Estructura
El aparato se compone de dos partes:
Un mango para manejar el instrumento. En el caso de los
laringoscopios de fibra ptica o con otro tipo de fuente
luminosa, el mango contiene en su interior las pilas que
alimentan la bombilla o la fuente luminosa.
Una hoja que sirve para apartar la lengua y la epiglotis. Al
final de la hoja se encuentra usualmente una fuente luminosa
(una pequea bombilla o un punto de luz de fibra ptica de
origen en el mango). La hoja puede ser reutilizable, en cuyo
caso debe esterilizarse despus de cada uso, o desechable.

PALA RECTA Y PALA CURVA
HOJAS O PALAS DE
LARINGOSCOPIO
Tipos de hojas
Hoja de Macintosh: Se conoce como hoja o
rama curva, con una curva parablica con el
tercio distal recto, que es la distancia entre
dientes y cuerdas vocales y permite colocar la
punta en el ngulo constituido por la epiglotis con
la base de la lengua.
Hoja o rama recta Jackson-Winsconsin y hoja
o rama recta con punta curva Miller: Se
introduce por debajo de la superficie larngea de
la epiglotis, desplazando hacia delante y arriba
con lo que se eleva la epiglotis. Es til en casos
de epiglotis flcidas y en pacientes peditricos
menores por las caractersticas anatmicas.

TUBO ENDOTRAQUEAL
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
INTUBACIN EN EL ADULTO
GRACIAS