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Elaborado por:

Br. Lisseth Carolina Gutirrez


II ao de Medicina
IV Rotacin Cardiovascular

ANGINA DE
PECHO
Concepto
Etiopatogenia
Manifestaciones Clnicas
Signos y Sntomas
Factores de Riesgo
Diagnsticos Diferenciales
Tipos
Exmenes Complementarios
Angina de Pecho
Es una de las manifestaciones clnicas de la Cardiopata
Isqumica.
ANGINA DE PECHO
Cardiopata Isqumica
Es la afectacin miocrdica causada por una desproporcin entre el
flujo sanguneo coronario y los requerimientos miocrdicos,
causados por cambios en la circulacin coronaria.
Comprende estadios:
Agudos
Temporales o Crnicos

Y puede ser debida a cambios funcionales o a enfermedad
coronaria.
Clnicamente puede manifestarse de las siguientes formas:
1. Angina de Pecho
2. Infarto de Miocardio
3. Insuficiencia Cardiaca en la cardiopata isqumica
4. Arritmias
5. Paro Cardiaco Primario
Concepto de Angina
de Pecho
Tambin conocida como angor o angor pectoris, es un dolor,
generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea
retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre
(oxgeno) a las clulas del msculo del corazn.
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ANGINA DE PECHO
Consecuencia del desequilibrio entre las necesidades miocrdicas
de oxigeno y la posibilidad de oferta del mismo por parte de
circulacin arterial coronaria.
La manifestacin dolorosa de una Isquemia Miocrdica o una Hipoxia
Es por tanto
Miocardio
Consumo de
Oxigeno
Frecuencia
Cardiaca
Contractilidad
Tensin
intramiocardica
Presin
Interventricular,
el tamao de la
cavidad cardiaca
y el grosor de la
pared.
A que se debe la Angina de Pecho?
Angina de
Pecho
Primaria
Es debida a factores dinmicos, de espasmo
coronario, que interfieren el flujo primario y de
forma reversible, sin que exista el aumento de
las demandas metablicas.
Angina de
Pecho
Secundaria
Aparece cuando las demandas miocrdicas de
oxigeno no superan las posibilidades del flujo
coronario, debido a una limitacin fija regional
del mismo.
Angina de
Pecho
Mixta
Estas son las formas mas frecuentes
Factores desencadenantes de las Anginas
Esfuerzo
Fsico
Aumenta la frecuencia cardiaca y la presin
arterial, por lo que aumenta el consumo de
oxigeno miocrdico
Ingesta
Durante las comidas y el periodo postprandial
es mas frecuente la aparicin de angina, por
la taquicardia producida, la redistribucin del
flujo esplcnico, y probablemente, por
reflejos vasoconstrictores coronarios.
Fro
Acta a travs de mecanismos
vasoconstrictores perifricos, con aumento
de la tensin arterial.
Factores
Emocionales
A travs de descargas de catecolaminas y
aumento del tono simptico, que produce
taquicardia y aumento de la tensin arterial y
vaso espasmos coronarios.
Sueo
El aumento de la actividad simptica durante
la fase REM, aumenta la frecuencia cardiaca y
la tensin arterial
Cuadro Clnico
La angina de pecho se caracteriza habitualmente por dolor
precordial, constrictivo, con irradiacin preferente al brazo
izquierdo, en su borde cubital y con una sensacin anmica especial.
Caracterizacin del Dolor
Precordial
Localizacin: es en el centro del pecho, retroesternal o epigastrio
alto, subxifoideo.

Irradiacin: Hacia el brazo izquierda, en su zona cubital, hacia la
garganta, mandbula, a ambos brazos, escpula izquierda, hombros y
dedos.

Cantidad: La duracin es corta menos de 2 o 3 minutos.

Cualidad: Es muy variable y subjetiva, como una opresin, quemazn o
sensacin de herida profunda con un carcter angustioso.

Circunstancias de Aparicin: El dolor anginoso tpico aparece
desencadenado por el esfuerzo(angina de esfuerzo). Puede aparecer
durante el reposo (angina de reposo o espontanea).

Factores Alivianes: Moderar los esfuerzos realizados.

Factores Agravantes: Continuar con actividades que impliquen gasto
cardiaco.

Manifestaciones Asociadas: Disnea.
Clasificacin y formas Clnicas
Clasificacin de la Sociedad Espaola de Cardiologa (Seccin de
Cardiopata Isqumica y Unidades Coronarias) :
Angina
de
Esfuerzo
Es aquella provocada predominante por el
ejercicio u otra situacin de aumento de la
demanda miocrdica de oxigeno.

Suele ceder con el reposo o con nitroglicerina
sublingual
Segn su
grado
funcional
puede ser:
Grado I: Producida por grandes esfuerzos.
Grado II: Producida por esfuerzos de tipo medio
y tareas habituales.
Grado III: Producida por pequeos esfuerzos.
Grado IV: Producida por la actividad normal o
sin ningn esfuerzo fsico aparente.
Segn su
presentacin:
Inicial: Aparecida en el ultimo mes
Progresiva: Caracterizada por el aumento en
la frecuencia o intensidad de las crisis,
durante el ultimo mes.
Estable: Cuando sus caractersticas no han
variado en el ultimo mes.
Angina de Reposo
Aparece predominantemente de forma
espontanea , sin relacin aparente con
la demanda miocrdica de oxigeno
Segn la duracin y caractersticas del dolor, destacan dos
formas principales:
Angina
Prolongada
Tiene una mayor duracin, cede peor a los nitratos
sublinguales y pueden aparecer alteraciones
electrocardiogrficas por la repolarizacin, sin que
haya un aumento enzimtico o este sea inferior al
50 por 100 de las cifras.
Angina
Variante
Conocida como angina prinzmetal, se caracteriza
por la elevacin del segmento ST del ECG durante
las crisis, en la patogenia aparece como factor
principal un espasmo coronario en arterias
normales o sobreaadido a lesiones obstructivas
fijas de los vasos
Angina
Mixta
Es aquella que aparece en reposo o en ejercicio, sin
que predomine ninguna de las antes expuestas.
Otra clasificaciones son:
Ocurre cuando el corazn debe esforzarse ms,
casi siempre durante el esfuerzo fsico intenso.
No es sorpresivo y los episodios de dolor tienden
a parecerse.
Por lo general dura poco tiempo (5 minutos o
menos).
Se alivia con el reposo o la medicina.
Se puede sentir como si fuera flatulencia (gases
intestinales) o indigestin.
Se puede sentir como un dolor en el pecho que
se extiende a los brazos, a la espalda o a otra
parte del cuerpo.
Angina
Estable
Ocurre a menudo durante el reposo, cuando la
persona est durmiendo por la noche, o despus
de poco esfuerzo fsico.
Llega de sorpresa.
Es ms intenso y dura ms que el de la angina
estable (hasta 30 minutos).
Por lo general no se alivia con reposo ni
medicinas.
Puede empeorar con el paso del tiempo.
Puede indicar que va a ocurrir un ataque
cardaco pronto.

Angina
Inestable
Ocurre por lo general durante el reposo y por
la noche o en las primeras horas de la maana.
Tiende a ser intenso.
Se alivia con medicinas.

Angina
Variante
Puede ser ms intenso y durar ms que otros
tipos de dolor de angina.
Puede acompaarse de sensacin de falta de
aliento, problemas de sueo, cansancio y falta de
energa.
A menudo se siente por primera vez cuando se
estn realizando actividades cotidianas y en
momentos de tensin mental.
Angina
Microvascular
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Los principales cuadros con los que hay que establecer el
Diagnostico Diferencial son los siguientes:
Pericarditis: el dolor aparece tambin en reposo y se
acenta generalmente con la inspiracin.

Prolapso de la vlvula Mitral: Aparece acompaado de un
dolor precordial atpico, tendencia de las taquirritmias y, a
veces, sincope.

Mi cardiopatas: Es frecuente ver en ellas dolor de tipo
anginoso y, a veces, disnea.

Hernia del Hiato esofgico: El dolor es retroxifoideo o
epigastrio alto. Se irradia hacia arriba retroesternalmente
hacia la espalda y tiene un carcter quemante. Sin embargo,
no tiene relacin con los esfuerzos y si con las comidas ,
acentundose con el decbito.
Epidemiologia
Con la edad aumenta la prevalencia de la angina en ambos sexos

HOMBRES:
Incidencia de:
25% en los varones de 4554 aos
1020% en los de 6574 aos
1



MUJERES:
Incidencia de:
Se incrementa de un 0,11% en mujeres de 4554 aos
1015% en las de 6574 aos

Electrocardiograma (ECG):
El electrocardiograma es una prueba sencilla que detecta y registra la
actividad elctrica del corazn. Muestra qu tan rpido late el corazn
y con qu ritmo (estable o irregular). Tambin registra la potencia y la
sincronizacin de los impulsos elctricos a medida que pasan por el
corazn.

El electrocardiograma puede mostrar signos de dao cardaco debido a
la enfermedad coronaria y signos de un ataque cardaco previo o actual.
Sin embargo, algunas personas con angina tienen electrocardiogramas
normales.

Mtodos Diagnsticos
Prueba de esfuerzo:
Durante la prueba de esfuerzo, el paciente hace ejercicio para que el
corazn se esfuerce mucho y lata rpidamente mientras se estn
haciendo las pruebas cardacas. Si el paciente no puede hacer
ejercicio, es posible que se le den medicinas para que el corazn se
esfuerce mucho y lata rpidamente.



La prueba de esfuerzo puede mostrar posibles signos y sntomas de la
enfermedad coronaria, como:

Alteraciones de la frecuencia cardaca o de la presin arterial
Sensacin de falta de aliento o dolor en el pecho
Alteraciones del ritmo cardaco o de la actividad elctrica del
corazn.

Durante algunas pruebas de esfuerzo se obtienen imgenes del
corazn cuando la persona est haciendo ejercicio y cuando est
en reposo. Estas pruebas de esfuerzo con obtencin de imgenes
diagnsticas pueden mostrar cmo circula la sangre en distintas
partes del corazn. Tambin pueden mostrar qu tal bombea el
corazn la sangre al latir.

Radiografa de trax:

En la radiografa de trax se obtienen imgenes de los rganos y
estructuras que se encuentran dentro del pecho, entre ellos el
corazn, los pulmones y los vasos sanguneos.

La radiografa de trax puede revelar signos de insuficiencia
cardaca. Tambin puede mostrar signos de trastornos pulmonares y
otras causas de sntomas que no se deben a la enfermedad coronaria.
Sin embargo, una radiografa de trax no es suficiente por s sola
para diagnosticar angina o enfermedad coronaria.

Pruebas de sangre:

En las pruebas de sangre se determinan las concentraciones de
ciertas grasas, colesterol, azcar y protenas en la sangre. Las
concentraciones anormales de estas sustancias pueden mostrar que
usted tiene factores de riesgo de la enfermedad coronaria.

Cmo se trata la angina?
El tratamiento de la angina consiste en cambios en el estilo de vida,
medicinas, intervenciones mdicas, rehabilitacin cardaca y otros
tratamientos.

Los principales objetivos del tratamiento son:

Disminuir el dolor y el malestar y reducir la frecuencia con que se
presentan

Prevenir el ataque cardaco y la muerte o disminuir el riesgo de
que ocurran. Esto se logra tratando el problema de fondo del
corazn.

Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida pueden prevenir los episodios de
angina. Usted puede hacer lo siguiente:

Realizar sus actividades ms lentamente o tomar descansos si la
angina se precipita con el esfuerzo fsico intenso.

Evitar las comidas abundantes y pesadas que lo llenen demasiado si
la angina sucede despus de una comida pesada.

Tratar de evitar situaciones que lo alteren o le causen estrs si la
angina sucede cuando se siente estresado. Aprender cmo manejar las
situaciones estresantes que no se pueden evitar.

Los nitratos son las medicinas que se usan con ms frecuencia para
el tratamiento de la angina. Estas medicinas relajan y expanden
los vasos sanguneos. As puede circular ms sangre al corazn y al
mismo tiempo el corazn se esfuerza menos.

La nitroglicerina es el nitrato ms usado en la angina. La
nitroglicerina que se disuelve bajo la lengua o entre las mejillas y
las encas se usa para aliviar episodios de angina.

Medicinas
Otras medicinas tambin se usan para tratar la angina, entre
ellas los betabloqueantes, los bloqueantes de los canales del
calcio, los inhibidores de la ECA, los antiagregantes plaquetarios
orales y los anticoagulantes.

Estas medicinas actan de la siguiente manera:

Bajan la presin arterial y el colesterol.
Disminuyen la frecuencia cardaca.
Relajan los vasos sanguneos.
Disminuyen el esfuerzo del corazn.
Previenen la formacin de cogulos.

GRACIAS