ESTRUCTURA RENAL

MSP RAMIRO SANCHEZ TEJADA

SISTEMA RENAL

FUNCIONES
ESTRUCTURA
glomerular
tubular
circulatoria
HISTOLOGIA
FISIOLOGIA RENAL
Dentro de un Sistema Urinario los
riones son rganos pares, ubicados a
ambos lados de la regin lumbar con
un peso aproximado entre 200 y 300
gramos cada uno.
Los riones llevan a cabo importantes
funciones como la:

Regulacin del volumen de agua
y de la concentracin de
electrolitos en el organismo

Regulacin de la presin
arterial.

Regulacin del estado cido-
base.

Excrecin de productos
terminales del metabolismo y
de sustancias exgenas
(drogas).

Gluconeognesis.

Sntesis de hormonas, entre
estas: eritropoyetina, renina y
1-25 dihidroxivitamina D
SISTEMA URINARIO
Arteria
renal
Rin
A. renal renal
AAA.A. Abd.
abdominal
Ureterrter
V. renaal. renalna
renal
Vejiga
V.
V.renal
renal
En un corte sagital de los riones se aprecian
dos zonas bien diferenciadas:
.- la ms externa o CORTEZA, de
aproximadamente 1 cm de espesor y de
aspecto granuloso.
.- la ms interna o MDULA, de aspecto
estriado
ESTRUCTURA MACROSCOPICA RENAL
De la corteza salen proyecciones hacia la
mdula, denominadas columnas de Bertini.
stas delimitan unidades de forma cnica con
la base dirigida hacia la corteza y el pice
hacia el hilio y se denominan pirmides
medulares o de Malpighi .
La unin de varios clices menores forma un cliz mayor y a su vez stos se renen para
formar la pelvis renal.
Desde sta se desprenden los urteres a travs de los cuales la orina fluye
hacia la vejiga urinaria, donde se acumula hasta su vaciamiento
En la MEDULA se distingue la mdula externa, o ms prxima a la corteza, y la mdula
interna.
El vrtice de cada pirmide forma una papila renal desde la cual drena la orina a una
estructura denominada cliz menor.
.
Corteza
Mdula
Papila
renal
Columna de
Bertini
Clices
mayores
Pelvis renal
urter
Clices
menores Pirmide de
Malpighi
Clices
menores
Cada rin humano est constituido por
un milln de pequeas unidades
llamadas nefronas.





Existen dos tipos de nefronas:
Las nefronas yuxtamedulares, como la
presentada antes, cuyos glomrulos
estn ubicados en los lmites con la
mdula renal, y presentan asas de
Henle largas. Estas nefronas juegan un
papel importante en el proceso de
concentracin de la orina. Tienen 10%
del flujo sanguneo renal.
LA NEFRONA: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LOS RIONES
Glomrulo
Tbulo
proximal
Asa de
Henle
Tbulo
distal
C
O
R
T
E
Z
A
M
E
D
U
L
A
Tubo
colector
Se dividen para su estudio y descripcin
en las siguientes partes:

CORPSCULO RENAL o GLOMRULO
TBULO PROXIMAL
ASA DE HENLE
TBULO DISTAL
TUBO COLECTOR
Las nefronas corticales , cuyos glomrulos estn ubicados en la
parte ms externa de la corteza, y presentan asas de Henle
cortas. Tienen 90% del flujo sanguneo renal.
.
.
F
u
n
c
i
o
n
e
s
Regulacin Eliminacin

H
2
O
K
+
Mg++
Na
+
/ Cl
-
H
+
/ HCO
3
-
Ca
++
/ HPO
4
- -
Excrecin
Balance hidroelectroltico
Presin sangunea
Una funcin renal fundamental es la excrecin de sustancias a travs de
diferentes mecanismos. La filtracin, la reabsorcin y la secrecin a nivel
tubular son los que se desarrollan clsicamente en fisiologa y se vern en
las prximas pantallas.
Hay fenmenos de
regulacin y de eliminacin,
que deben ser diferenciados
con claridad.
Los mecanismos de
regulacin se centran en el
control de agua y electrolitos,
por medio de difusin simple
o facilitada y de transporte
activo
Estos mecanismos de
regulacin renal contribuyen

Al balance hidro-elec
troltico que incluye
tambin la regula
cin cido-base.
Al control de la
presin sangunea.
.
F
u
n
c
i
o
n
e
s
Prdida de
sustancias
tiles
Retencin de
sustancias
dainas
Aminocidos
Glucosa
Protenas

Acido rico
Creatinina
Toxina
Urmica
Urea
N2
Xenobiticos
Regulacin Eliminacin

H
2
O
K
+
Mg++
Na
+
/ Cl
-
H
+
/ HCO
3
-
Ca
++
/
HPO
4
- -
Excrecin
Balance hidroelectroltico
Presin sangunea
Se han descrito mecanismos de regulacin que deben diferenciarse de los
de eliminacin, que se vern a continuacin.
Dentro del fenmeno general
de excrecin urinaria existe
una eliminacin que no
siempre es normal o que
corresponda a procesos de
regulacin.
Puede existir prdidas de
sustancias tiles al organismo
Puede haber retencin de
sustancias dainas por
inadecuada funcin renal
Es indispensable diferenciar
dentro de la funcin renal
normal o patolgica, cuales
son los mecanismos que
contribuyen a la regulacin
general y cuales son simples
manejos de sustancias por
fenmenos ajenos o
contribuyentes a la
homeostasis.
F
u
n
c
i
o
n
e
s
En las pantallas anteriores se ha descrito la excrecin renal, como
fenmenos de regulacin y de eliminacin, que deben ser diferenciados.
Gluconeognesis
Inactivacin
..hormonal
Produccin de
..amonio
Ruptura de
cidos grasos

El rin cumple funciones metablicas propias sobre glcidos, prtidos y
lpidos
Metabolismo
Prdida de
sustancias
tiles
Retencin de
sustancias
dainas
H
2
O
K
+

Mg
++
Na
+
/ Cl
-
H
+
/ HCO
3

-
Ca
++
/ HPO
4

- -
Aminocidos
Glucosa
Proteinas

Acido rico
Creatinina
Toxina
Urmica
Urea
VnO
2
Xenobiticos
Balance hidroelectroltico
Presin sangunea
Regulacin Eliminacin
Excrecin
F
u
n
c
i
o
n
e
s
Existen mecanismos renales muy importantes de liberacin de hormonas, de
gran trascendencia en el balance hidroelectroltico, el control de la presin
arterial y en la eritropoyesis.
Liberacin
Gluconeognesis
Inactivacin
..hormonal
Produccin de
..amonio
Ruptura de
cidos grasos

Metabolismo
Regulacin Eliminacin

Prdida de
sustancias
tiles
Retencin de
sustancias
dainas
H
2
O
K
+
Mg
++
Na
+
/ Cl
-
H
+
/ HCO
3
-
Ca
++
/
HPO
4

- -
Aminocidos
Glucosa
Protenas

Acido rico
Creatinina
Toxina
Urmica
Urea
VnO
2
Xenobiticos
Balance hidroelectroltico
Presin sangunea
Excrecin
Hormonas
Calcitriol
Eritropoyetina
Prostaglandina
Renina-Angio
tensina
Quinina

Eritropoyesis

Glomrulo
Tbulo proximal
Asa de Henle
Tbulo distal
Tubo Colector

El glomrulo es la estructura de la nefrona donde ocurre la
filtracin del plasma, primer paso en la formacin de la orina. El
glomrulo est conformado por una red de capilares, los capilares
glomerulares, y la Cpsula de Bowman. El arreglo de los capilares
es semejante a un ovillo.
EL GLOMRULO
El espacio comprendido entre la membrana visceral y
parietal de la cpsula de Bowman se denomina espacio
de Bowman y es aqu donde entra el plasma filtrado.
Capilares
glomerulares
Arteriola
eferente
Arteriola
aferente
Existe un tercer tipo de clulas, las clulas
mesangiales, las cuales estn en estrecho contacto
con los capilares glomerulares, tienen actividad
fagoctica, y contienen miofilamentos que le confieren
la capacidad de ......................................... contraerse
ante diversos .................................. estmulos.
Los capilares se derivan de la arteriola aferente y se
caracterizan por drenar a otra arteriola, la eferente. El ovillo
capilar est inmerso en la cpsula de Bowman, la cual
corresponde al extremo ciego inicial del tbulo proximal.
.
ATERIOLA
EFERENTE
TUBULO
PROXIMAL
ARTERIOLA
AFERENTE
CAPILAR GLOMERULAR
MACULA
DENSA
CELULA
YUXTAGLOMERULAR
VENA RENAL
CAPSULA DE
BOWMAN
El proceso de filtracin del plasma es comn a los
glomrulos corticales y a los yuxtamedulares. Se
produce atravesando las siguientes membranas:

El endotelio de los capilares glomerulares,
La membrana basal
La capa visceral de la Cpsula de Bowman.

En conjunto constituyen la barrera de filtracin.
El GLOMRULO: LA BARRERA DE FILTRACIN
BARRERA DE FILTRACIN
VISTA POR MICROSCOPA
ELECTRNICA
podocitos
LUZ CAPILAR
membrana basal
endotelio
ESPACIO DE BOWMAN
El endotelio capilar es fenestrado. Los poros tienen un
dimetro de aproximadamente 100 nm.
La membrana basal es acelular y est conformada por
una red de glicoprotenas y proteoglicanos con cargas
elctricas negativas.
La capa visceral de la cpsula de Bowman, hace
contacto directo con la membrana basal. Est integrada
por una sola capa de clulas epiteliales, las cuales
presentan una serie de extensiones que la asemejan a
un pulpo. Estas clulas se denominan podocitos.

Los tbulos renales, se inician como
una prolongacin de la cpsula de
Bowman. En los tbulos renales el
filtrado glomerular es transformado en
orina.
TBULOS RENALES

TBULO PROXIMAL

Tubo
colector
Glomrulo
Tbulo
proximal
Asa de
Henle
Tbulo
distal
C
O
R
T
E
Z
A
M
E
D
U
L
A
De acuerdo a su estructura e histologa
se pueden apreciar diferentes
segmentos que se describen en las
prximas pantallas:

Tbulo contorneado proximal
Asa de Henle
Tbulo distal
Tubo colector
.
Su porcin inicial es contorneada y la parte terminal es recta, y da
origen a un segmento parecido a un gancho de pelo, denominado Asa
de Henle.
El tbulo contorneado proximal o segmento inicial est ubicado a nivel de la corteza renal. Se
caracteriza por su alta permeabilidad al agua y los solutos, as como por presentar una baja
resistencia elctrica. En este segmento se reabsorbe el 60 % o ms del agua y los solutos
filtrados
El tbulo distal est ubicado en la zona cortical
del rin.
La regin inicial es de aspecto contorneado.
La regin terminal es recta y generalmente se
le denomina segmento o tbulo conector.
TBULO DISTAL
Tubo
colector
Glomrulo
Tbulo
conector
Tbulo distal
C
O
R
T
E
Z
A
M
E
D
U
L
A
Ducto colector
papilar
Las regin conectora del tbulo distal drena en
el tubo colector cortical.
Los tbulos colectores iniciales se van uniendo
con otros para formar tubos colectores
corticales de mayor calibre.
Estos a su vez penetran a la mdula renal, en
la cual se pueden diferenciar dos porciones:
conductos colectores de la mdula externa y
los de la mdula interna.
TUBO COLECTOR
Los conductos de la mdula interna terminan en
unos ductos de mayor tamao que reciben el
nombre de ductos colectores papilares, los
cuales drenan en los clices de la pelvis renal.
En el tubo colector se lleva a cabo el control hormonal de la
reabsorcin de agua, y en el tbulo distal el control hormonal para
la reabsorcin de sodio y la secrecin de potasio.
La sangre entra a los riones a
travs de la arteria renal, que es
una arteria corta que se origina de
la aorta abdominal.
Se muestra ahora el rin completo
y en la prxima pantalla se ver un
detalle mayor.
CIRCULACIN RENAL
La arteria renal se divide
progresivamente en ramas ms
cortas, las arterias

Interlobares

Arcuatas

Interlobulillares.
La sangre sale y se incorpora a la circulacin general por las venas renales
C
O
R
T
E
Z
A




M

D
U
L
A
Los capilares glomerulares tienen la
particularidad de drenar en otra arteriola, la
arteria eferente, la cual a su vez da origen a una
red capilar muy prxima a todos los tbulos
renales, y se denominan capilares peritubulares.
La funcin fundamental de estos es la
reabsorcin.

De las arterias interlobulillares se desprenden
en ngulo recto las arteriolas aferentes de las
cuales se derivan los capilares glomerulares,
en estos se lleva a cabo el proceso de
filtracin glomerular.
CIRCULACIN RENAL
El segmento de los capilares peritubulares que
penetran a la mdula reciben el nombre de
Vasa Recta. Los cuales junto a las asas de
Henle participan en la formacin de una orina
concentrada.

FLUJO SANGUNEO RENAL (FSR).

En condiciones de reposo los riones reciben cerca de 1 - 1,2 litros por minuto
(L /min) de sangre.
Esto representa un alto porcentaje del gasto cardaco (Q), aproximadamente el
20-25 %.

DISTRIBUCIN REGIONAL DEL FSR:

El flujo de sangre a travs de la corteza renal es mayor que en la mdula, como
se aprecia en los valores obtenidos en perros:

Corteza: 4 5 cc/g

Mdula externa: 0.2 cc/g

Mdula interna: 0.03 cc/g

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LOS TBULOS RENALES
Los tbulos renales estn conformados
por una sola capa de clulas.
Estas se mantienen unidas mediante
uniones estrechas, las cuales presentan
caractersticas especficas para cada
regin tubular.
La superficie apical de las clulas est
en contacto con el lquido tubular.
microvellosidades
TUBULO PROXIMAL
TUBULO DISTAL
Clula
intercalada
Clula
principal
En la mayora de los segmentos
tubulares, la superficie apical est
cubierta de microvellos, los cuales
aumentan considerablemente la
superficie. Estos microvellos son muy
abundantes en el tbulo proximal.
En la regin conectora del tbulo distal
se encuentran dos tipos de clulas: las
principales y las intercaladas.
Tambin llama la atencin una mayor
concentracin de mitocondrias en los
segmentos que participan en el
transporte activo de solutos, como por
ejemplo en el tbulo proximal, tbulo
distal y segmento grueso del asa de
Henle.
Por otra parte, las clulas de la
arteriola, en esta zona de contacto,
pierden la caracterstica de msculo
liso y adquieren un aspecto
granular, de aqu que reciben el
nombre de clulas granulares o
yuxtaglomerulares, ellas almacenan
y secretan la hormona renina.
El aparato Yuxtaglomerular participa
en la regulacin de la secrecin de
la renina y en el control de la
filtracin glomerular.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE LOS TBULOS RENALES
ATERIOLA
EFERENTE
TUBULO
PROXIMAL
ARTERIOLA
AFERENTE
GLOMERULO
MACULA
DENSA
CELULA
YUXTAGLOMERULAR
Corresponde a una regin especializada ubicada en la zona de contacto entre la porcin
terminal del segmento ascendente grueso del asa de Henle con la arteriola aferente. En esta
zona de contacto, las clulas epiteliales del tbulo se diferencian del resto, y en conjunto se
denominan MCULA DENSA.
.
Se ha hecho una descripcin macroscpica de la estructura renal. Igualmente se
ha descrito la nefrona como la unidad estructural y funcional de los riones y
cmo sus distintos componentes se ubican entre la corteza y la mdula.
Se describen dos tipos de nefronas en funcin de la ubicacin de los glomrulos
y longitudes de las asa de Henle: las corticales y las yuxtamedulares.
Se ha mencionado en forma breve la participacin del glomrulo en el proceso de
filtracin de plasma y cmo los diferentes segmentos tubulares intervienen en el
procesamiento del filtrado para formar finalmente la orina.
La estructura del aparato yuxtaglomerular es de gran importancia en la regulacin
de la filtracin glomerular. sta estructura est conformada por la zona de contacto
entre el tbulo distal inicial y la arteriola aferente.
En cuanto a la irrigacin sangunea, se seala particularmente el papel de los
capilares glomerulares en la formacin del filtrado de plasma y a los capilares
peritubulares en los procesos de reabsorcin del agua y solutos.


CONCLUSIONES
.
FISIOLOGIA HUMANA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
MARTIN
Agua Total 100% (40 42 L)

67% Fludo Intra
(28 L) Celular


Fludo Intersticial 25% (10 L)


Plasma 8% (3.5 L)

Fludo Extracelular = Fludo Intersticial + Plasma

No electrolitos
Plasma Lq. Intersticial Clula

H
2
CO
3
Na
+
152
HCO
3
-
27
Cl

113
HPO
3
-2
4
Mg
+2
3
Ca
+2
5
K
+
5
c. Org.
6
Prot

16
H
2
CO
3
HCO
3
-
K
+
157
PO
4
-3
152
Mg
+2
26
Na
+
14
Prot

74
Regulacin del equilibrio del agua y electrolitos
Excrecin de productos metablicos
Excrecin de sustancias qumicas exgenas
Regulacin de la presin arterial
Regulacin de la eritropoyesis
Activacin de la vitamina D
Gluconeognesis

Tiene un milln de nefronas (mamferos)
Componentes de la nefrona:
1. Cpsula de Bowman
2. Tubo contorneado proximal
3. Asa de Henle
4. Tubo contorneado distal
Tubo colector
Aparato Yuxtaglomerular:
Clulas yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la
arteriola aferente. Secretan renina. Estn en contacto con
las clulas epiteliales (mcula densa) del tubo contorneado
distal.
Filtracin
Secrecin
Reabsorcin
Excrecin

Se filtran = 180 L/da
Volumen de orina = 1.5 L/da
Reabsorcin = 178.5 L/da + 1 kg. Na
+
, 0.5 kg HCO
3
-
250 gr. Glucosa, 100 gr. aa
La barrera de filtracin
glomerular
700
55
100
Factores que determinan la
permeabilidad de la BFG
Dimetro molecular
Forma molecular
Elasticidad
Carga elctrica
Filtracin Neta Equilibrio de Filtracin
Pr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg
PGC PGC -35
-10 -14
PBS +45 GC
PBS +45 GC BS
Arteriol BS Arteriola Arteriola Arteriola
Aferente Eferente Aferente Eferente

PGC = Presin Hidrosttica de los capilares glomerulares
PBS = Presin Hidrosttica de la Cpsula de Bowman
GC = Presin Onctica de los capilares glomerulares
BS = Presin Onctica de la Cpsula de Bowman
Constriccin de la Constriccin de la
Arteriola Aferente Arteriola Eferente



AA AE AA AE

Disminuye el FPR Disminuye el FPR
Disminuye la TFG Aumenta la TFG
y la PGC y la PGC
Efecto FPR TFG TFG/FPR
Fr. Filtrada)
1. Constriccin de SC
Arteriola Aferente
2. Constriccin de
Arteriola Eferente
3. de la [Pp] en plasma SC
4. de la [Pp] en plasma SC
5. Constriccin del ureter SC
Autorregulacin del FSRE y la TFG
0
200
400
600
0 40 80 120 160 200
PAM renal (mmHg)
m
l
/
m
i
n
FSR E
TF G
Control hemodinmico intrarrenal
Mecanismo de autorregulacin:
Reflejo miognico
Feedback tbulo-glomerular
Situaciones de stress:
Eje renina-angiotensina-aldosterona
Control nervioso y hormonal
Funcin endotelial
Reflejo miognico
La distensin de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecnica de
canales de calcio en las
cluas musculares de la
capa media.
Ley de Laplace
T = K . r . ( Part Pext)
T = K . r . P
T = tensin parietal
La nefrona
Feedback TG
1. Si aumenta la TFG
2. Aumenta el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mcula densa y
envo de mediador
vasoconstrictor
(adenosina?) a la
a. aferente:

La nefrona
Feedback TG
1. Si disminuye la TFG
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mcula densa y
envo de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberacin de renina
(vasoconstriccin
eferente)
Vasoconstrictores renales
a. aferente a. eferente
Norepinefrina + +
Angiot ensina II 0, + 2 +
Endotelina + +
Tromboxano + +
Vasodilatadores renales
a. aferente a. eferente
Aceti lcolina + +
Oxido ntrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +