RELACIN MDICO - PACIENTE

Dr. Gonzalo Castelln Guevara

Medicina Psicolgica
UPAL
2013
Relacin Mdico Paciente
Por relacin mdico-enfermo se entiende aquella
interaccin que se establece entre el mdico y el
paciente con el fin de devolverle a ste la salud,
aliviar su padecimiento y prevenir la
enfermedad.
Para que el mdico pueda aplicar sus
conocimientos tericos y tcnicos al diagnstico
y tratamiento, necesita establecer este dilogo
con el enfermo del que depende en gran parte el
xito teraputico.
Caractersticas de la relacin
medico paciente
Es una relacin interhumana.

Participan elementos como la comunicacin :
Verbal y no verbal.

Implica actitudes y expectativas: individuales
y de la sociedad.

Implica el respeto de deberes y derechos.
Tipos de relacin mdico
paciente
Existen tres clasificaciones clsicas:

1. Segn el grado de participacin
2. Segn el grado de personalizacin
3. Segn el objetivo de la relacin
Segn el Grado de participacin
El nivel 1, o de "actividad del mdico y
pasividad del enfermo

El nivel 2 o de "direccin del mdico y
cooperacin del enfermo

El nivel 3 o de "participacin mutua y
recproca del mdico y del paciente"
Segn el Grado de participacin
El nivel 1, o de "actividad del mdico y
pasividad del enfermo", es el tipo de relacin
que se produce en situaciones en que el
paciente es incapaz de valerse por si mismo:
situaciones de urgencia mdica o quirrgica,
En estos casos, el mdico asume el
protagonismo y toda la responsabilidad del
tratamiento.
Segn el Grado de participacin
El nivel 2 o de "direccin del mdico y
cooperacin del enfermo", es el tipo de relacin
que tiende a darse en las enfermedades agudas,
infecciosas, traumticas, etc., en las que el
paciente es capaz de cooperar y contribuir en el
propio tratamiento. El mdico dirige, como
experto, la intervencin adopta una actitud
directiva, y el paciente colabora contestando a
sus preguntas, dando su opinin, y realizando lo
que se le pide.
Segn el Grado de participacin
El nivel 3 o de "participacin mutua y recproca
del mdico y del paciente", es la forma de
relacin ms adecuada en las enfermedades
crnicas, y en general en todas las situaciones,
muy frecuentes en el mundo mdico actual, en
que el paciente puede asumir una participacin
activa, e incluso la iniciativa, en el tratamiento, el
mdico valora las necesidades, instruye y
supervisa al paciente, que, a su vez, lleva a cabo
el tratamiento por si mismo, segn lo
programado, y con la posibilidad de sugerir otras
alternativas o decidir la necesidad y prioricidad
de una nueva consulta.
Segn el Grado de
personalizacin

Primera fase de llamada
Segunda Fase objetivacin
Tercera Fase de personalizacin
Segn el Grado de
personalizacin
Primera fase de llamada, el paciente acude
al mdico solicitando remedio para sus
dolencias y el mdico responde acudiendo a
satisfacer las necesidades del enfermo. La
relacin entre un hombre experto y un
hombre que sufre es todava, desde el punto
de vista interpersonal, annima.
Segn el Grado de
personalizacin
Segunda Fase objetivacin, el inters del
mdico se centra en el examen "cientfico
del proceso patolgico, por lo que las
relaciones personales pasan a un segundo
plano, relacionndose con el paciente ms
como "un objeto de estudio" que como una
persona.
Segn el Grado de
personalizacin
Tercera Fase de personalizacin, realizado
ya el diagnstico y establecido el plan
teraputico, es cuando el mdico se
relaciona, por fin, no slo con un hombre que
sufre o un "caso", sino con una persona
enferma determinada, que es ya "su"
enfermo.
Segn el Objetivo de la
relacin
En el modelo interpersonal de relacin
En el modelo tcnico de servicio de la
relacin
Segn el Objetivo de la
relacin
En el modelo interpersonal de relacin, la
enfermedad es considerada como un todo el
trastorno forma parte del paciente y se
produce una implicacin personal en la
relacin, ya que sta se establece
directamente entre dos personas entendidas
en su globalidad afectivo-intelectual. El
mdico no slo ve el rgano enfermo, sino la
totalidad del paciente, lo somtico y lo
psquico.
Segn el Objetivo de la
relacin
En el modelo tcnico de servicio de la relacin, la
atencin se centra en el rgano "que no marcha
bien" y el paciente adquiere connotaciones de
cliente que solicita la reparacin del mismo. Se trata
de una relacin ms pragmtica, operativa y
funcional, dirigida a la obtencin de informacin
sobre la alteracin del rgano y el tipo de
restauracin que se pretende. Es el modelo de
relacin que caracteriza la prctica mdica general y
las especialidades mdicas, y que, si se exagera,
corre el peligro de ignorar la personalidad o incluso
parcelar el cuerpo fsico del paciente, tratando al
rgano enfermo, como si de un autntico objeto se
tratara.
Relacin Mdico Paciente
La relacin mdico-paciente, sigue siendo,
por encima de los avances tecnolgicos, tan
importante para la prctica mdica y tan
imprescindible en la formacin integral del
mdico.
El tratamiento de una enfermedad puede ser
enteramente impersonal; el cuidado de un
paciente debe ser completamente.