LA CEGUERA EN EL PERU Y EL

MUNDO
Dr. PEDRO M. GARCIA R.
DIRECCIN EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS
OFTALMOLGICOS PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD OCULAR
OMS 2012
Qu es CEGUERA? O M S.
AGUDEZA VISUAL EN EL MEJOR OJO
AGUDEZA VISUAL CATEGORIA VISUAL
DE: 20/20 a 20/30 Normal.
DE: 20/40 a 20/70 Impedimento visual leve.
< 20/70 a 20/200 Impedimento visual moderada.
Baja
visin.
Discapacidad
visual.
< 20/200 a 20/400 Impedimento visual severo.
< 20/400 a NPL CEGUERA
OMS 2012
En el mundo hay 39 millones de ciegos
OMS. descriptiva N 282 Junio 2012



En Latinoamrica: 520 millones hab. 2,4 millones de ciegos.
En el Per: 30 millones de hab.
- 300 mil con Limitacin visual
- 160 mil Ciegos. Aprox. 80 000 ciegos por catarata.
La Ceguera, 2da causa de discapacidad.
CEGUERA : AV: < 20/400 a NPL
1. CATARATA NO TRATADA 58%
2. GLAUCOMA 13.7%
3. DMRE (Degeneracin macular
relacionada con la edad)
11.5%
RAAB PERU 2011
(Rapid Assesment of Avoidable Blindness)
Evaluacin rpida de la ceguera en personas mayores de 50 aos
IMP. VISUAL SEVERO: AV: < 20/200 a 20/400
1. CATARATA NO TRATADA 59.3%
2. EERR NO CORREGIDO 24.7%
3. GLAUCOMA 6,2%
4. DMRE 6.2%
IMP. VISUAL MODERADO: AV: < 20/70 a 20/200
1. EERR NO CORREGIDO 67.2%
2. CATARATA NO TRATADA 21.8%
3. DMRE 6.5%



Causas de Ceguera en Per:
Catarata 50 60%
Glaucoma 10 15%
Retinopata Diabtica 8 10%
Ceguera infantil, ROP
DMRE 5 8%
La Ceguera, es la 2 causa de discapacidad.

PERU
EERR
NO CORR.
ANATOMIA
OCULAR
Dr. PEDRO M. GARCIA R.
DIRECCIN EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS
OFTALMOLGICOS PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
OCULAR
CO
Esclera
Conjuntiva
Pupila
Iris
Crnea
Puntos lagrimales
Esclera
Retina
Coroides
Vitreo
Nervio Optico
C
Cristalino
Ir
P
A
Mcula
Papila
ptica
Arterias y Venas
Retinales
Retina
perifrica
PUPILA
Isocoria: pupilas de igual tamao (se
acepta una diferencia mxima de 0,5 mm).

Miosis: cuando las pupilas estn
pequeas (contradas).

Midriasis: cuando las pupilas estn
grandes (dilatadas).


Anisocoria: cuando las pupilas son de
diferente tamao.

Discoria: cuando la forma de la pupila
est alterada, irregular (por ejm: despus
de algunas cirugas oculares.


MEDIOS TRANSPARENTES
NO URGENCIAS
OFTALMOLOGICAS
URGENCIAS
OFTALMOLOGICAS
PATOLOGIA OCULAR
Catarata
Segunda causa de ceguera
Hay aumento de la presin intraocular que
produce dao del nervio ptico y prdida del
campo visual.
En > 40 aos
Glaucoma
Conjuntivitis




Pterigin o carnosidad
Ulcera Corneal
Quemadura qumica
Traumas Ocular
Resultado de accidentes, agresiones, falta de
proteccin

Al examen: Agudeza visual
conservacin de globo ocular, puede haber ojo rojo,
hematomas palpebrales.
Leucocoria o Pupila Blanca
DIRECCION EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS
OFTALMOLGICOS, PREVENCIN Y PROMOCIN EN SALUD OCULAR
DEFINICIONES
Agudeza Visual: Capacidad de percibir detalles a una
determinada distancia
Refraccin: Acto de medir la vista.
Emtrope: Condicin visual normal de un sistema ptico.
Ametropa: Condicin visual anormal de un sistema ptico
(Miopa, Hipermetropa y Astigmatismo).
Ciclopleja: Busca paralizar la accin del msculo ciliar, el
cual se encarga del abombamiento del cristalino, que
realiza la funcin de acomodacin.
Midriasis: pupila dilatada y permite evaluar el fondo de ojo.
Genera fotofobia.
Nacimiento 1 mes 2 meses
3 meses 6 meses Adulto
EVOLUCION DE LA VISION
Los Defectos Refractivos o Ametropas son
todas aquellas situaciones en las que, por mal
funcionamiento ptico, el ojo no es capaz
de proporcionar una buena imagen.
El 70% de la poblacin acude al consultorio
por mala visin.
ERRORES REFRACTIVOS
Emtrope 20/20
TIPOS DE ERRORES REFRACTIVOS
DEFECTOS REFRACTIVOS
MIOPIA
Ve bien de cerca
Ve bien de lejos
DEFECTOS REFRACTIVOS
ASTIGMATISMO
No ve bien, ni de cerca ni de lejos
PRESBICIA
El cristalino pierde su flexibilidad,
haciendo difcil enfocar objetos
cercanos.
Se presenta a partir
de los 40 aos.
Visin cercana borrosa
Dificultad para enfocar
Astenopia
Diplopia (lectura)
CMO
VE EL
MIOPE?
CMO VE EL
HIPERMETROP
E?
MIOPIA BAJA MIOPIA
MODERADA
MIOPIA
ALTA
HIPERMETROPIA
BAJA
HIPERMETROPIA
MODERADA
HIPERMETROPIA
ALTA
VISION DEL ASTIGMATA
ASTIGMATISMO
MODERADO
ASTIGMATISMO
ALTO
O.D. O.I.
MIOPIA +
ASTIGMATISMO
HIPERMETROPIA
HIPERMETROPIA +
ASTIGMAT.
ASTIGMATISMO
HIPERMETROPIA
MIOPIA
ERRORES REFRACTIVOS
Molestias:
Visin borrosa
Dolor de cabeza
Ojo Rojo
Lagrimeo,
Parpadeo,
Tendencia a entrecerrar los prpados, etc.
Otras manifestaciones habituales son la utilizacin del dedo
como puntero, perdida del lugar al leer, omisin de
palabras, lentitud en la lectura, necesidad de relectura por
reduccin de la comprensin del material.
QU MOLESTIAS PRODUCEN LOS ERRORES
REFRACTIVOS NO CORREGIDOS?
IMPORTANCIA DE LA CORRECCIN
DE LOS ERRORES REFRACTIVOS
EN NIOS
BAJO RENDIMIENTO
ESCOLAR
ENTENDAMOS COMO LA DIFICULTAD QUE EL
ALUMNO PRESENTA EN LAS DISTINTAS REAS DE
ESTUDIO, MANIFESTANDO DESINTERS AL
APRENDER Y TRAE COMO CONSECUENCIA LA
REPITENCIA O DESERCIN ESCOLAR. (Bricklinn y otros
S.F;20)
EL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR CONSTITUYE UN
PROBLEMA PARA LA EDUCACIN EN CUALQUIER
NIVEL.
LOS FACTORES DE RIESGO DEL ESTUDIANTE INCLUYEN
DEFICITS COGNITIVOS, DEL LENGUAJE, ATENCIN
LABIL, ESCASAS HABILIDADES SOCIALES Y
PROBLEMAS EMOCIONALES Y DE LA CONDUCTA.
BAJO
RENDIMIENTO
FACTORES
FISIOLGICOS
FACTORES
PSICOLGICOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES
PEDAGGICOS
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL BAJO
RENDIMIENTO ESCOLAR
FACTORES
FISIOLGICOS
ESTOS FACTORES INVOLUCRAN
TODO EL FUNCIONAMIENTO DEL
ORGANISMO ESPECIALMENTE AL
FUNCIONAMIENTO DE LAS PARTES
QUE INTERVIENEN EN EL
APRENDIZAJE.
Defectos
visuales
(anomalas
binoculares)
, auditivos y
motores
BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR
AMBLIOPIA
Reduccin de la AV, de uno o
ambos ojos, de forma
permanente sin compromiso
anatmico ocular evidentesin
mejora visual a la refraccin
producto de la falta de
estimulacin visual adecuada
durante el periodo crtico del
desarrollo del sistema visual.
Causas: Estrabismo, catarata
congnita, Leucoma, Ametropa.
CONSECUENCIAS DE NO CORREGIR LOS
ERRORES REFRACTIVOS
ERRORES REFRACTIVOS
NO CORREGIDOS
AMBLIOPIA
AV S/CC
O.D.
O.I.
AV S/CC
AV
C/CC
AV
C/CC
+3.50 4.00 x 15
+3.00 3.75 x 165
PRDIDA DE LA
ESTEREOPSIS
AMBLIOPIA
CONSECUENCIAS DE NO CORREGIR LOS
ERRORES REFRACTIVOS
"Dado que 80 % de la informacin que
percibe un alumno es a travs de la
vista, realizar a los nios un examen
visual al inicio del ciclo escolar, puede ser
la clave para corregir defectos de la
visin y, en consecuencia, mejorar el
desempeo escolar y la calidad de vida
en general.
MPORTANTE
QU ESTAMOS HACIENDO?
GUIA TCNICA:

GUA DE PRCTICA CLNICA PARA EL
TAMIZAJE, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO
Y CONTROL DE ERRORES REFRACTIVOS
EN NIOS Y NIAS MAYORES DE 36 MESES.
LIMA - PER
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en nios de 3 a 5 aos en
EE.SS. de primer y segundo nivel. 20/50 o
<
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en nios de 6 a 11 aos
en EE.SS. de primer y segundo nivel 20/40 o <
Tamizaje de errores refractivos en I.E.
Evaluacin y despistaje de errores refractivos en nios de
3 a 5 aos
Evaluacin y despistaje de errores refractivos en nios de
6 a 11 aos
Referencia de pacientes con errores refractivos
Diagnstico de errores refractivos
TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE PACIENTES CON
ERRORES REFRACTIVOS
Tratamiento de errores refractivos
Control de pacientes con errores refractivos
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON
ERRORES REFRACTIVOS
I.E. ESTATALES
AFILIADO AL
SIS
ZONAS DE
POBREZA
AGUDEZA
VISUAL MENOR
A 20/50
NO
ASEGURADOS
A Es SALUD
Edad: De 3 a 11 aos
A QUIN ESTA DIRIGIDO?
PROCEDIMIENTOS
OFTAMOLOGICOS
Dr. PEDRO M. GARCIA R.
DIRECCIN EJECUTIVA DE DESARROLLO DE SERVICIOS
OFTALMOLGICOS PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
OCULAR
-Los procedimientos se desarrollarn en el Taller y
consisten de 4 procedimientos:



1. Agudeza visual..
2. Tonometra..
3. Oftalmoscopa directa.
4. Exmen externo ocular.

PROCEDIMIENTOS OFTALM
Agudeza Visual
Capacidad de ver en
detalle las cosas que
nos rodean.
Cartilla de Snellen
Cada fila tiene un valor quebrado 20/200,
20/100.
AV normal 20/20

Agudeza Visual
Materiales:
Cartilla de Snellen
Oclusor
Puntero
Lapicero
Hoja de registro
Linterna y soga de 6m


Agudeza Visual
Condiciones:
Cartilla a 6 m de
distancia.
Lnea verde a la altura
de los ojos.
Ambiente iluminado
? Si sabe leer o no? Y
definir la cartilla a usar


Agudeza Visual: Procedimiento
Explicar al paciente el procedimiento.
Iniciar con el ojo derecho.
Ocluir el OI
Sealar cada letra, empezando con la
letra ms grande de la cartilla.

Su AV. Ser la fraccin de la ltima fila
que lee bien.

Registrar el valor de la A.V
Repetir el procedimiento en el otro ojo.

Valoracin de Agudeza Visual
Pero.......... Si no ve ninguna letra de la Cartilla ?


Valoracin de Agudeza Visual
Visin de Cuenta dedos ( CD )
CUANTOS DEDOS VE ?

OD CD 5m.
A.V
OI CD 1m.



Valoracin de Agudeza Visual
Pero.......... Si no puede ver LOS DEDOS?


Valoracin de Agudeza Visual
Visin de MOVIMIENTO DE MANOS (MM)
QUE ESTOY HACIENDO ?

OD MM.
A.V.
OI .......



Valoracin de Agudeza Visual
Pero.......... Si no puede ver el MOVIMIENTO
DE LAS MANOS?


Valoracin de Agudeza Visual
Percepcin de Luz ( PL )
Usamos la linterna
QUE VE ACA ?

OD PL.
A.V
OI .......



Valoracin de Agudeza Visual
Pero.......... Si no puede PERCIBIR LA LUZ?


Valoracin de Agudeza Visual
NO Percepcin de Luz ( NPL )


OD NPL.
A.V
OI .......



Registro de la Agudeza Visual
Anotar el valor de Agudeza Visual (quebrado) para
cada ojo.
Ejm. 1

OD 20/50
A.V
OI 20/25
Registro de la Agudeza Visual
Anotar el valor de Agudeza Visual (quebrado) para
cada ojo.
Ejm 2
OD 20/50
A.V
OI 20/25
Registro de la Agudeza Visual
Anotar el valor de Agudeza Visual (quebrado) para
cada ojo.
Ejm 3

OD 20/100
A.V
OI 20/50
Formato de registro
NOMBRE Y APELLIDO....................................................
EDAD........................................
FECHA.......................
OD OD
A.V A .V
OI C.C. OI

OD
A.V
A.E OI






Gracias.