Enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos de virus de la influenza que se conocen: A, B y C.
El tipo A se subclasifica segn sus protenas de superficie: hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del padecimiento. Nombre: virus de la influenza
Tipo: tipo A, tipo B o tipo C
Subtipo: el tipo A puede presentarse en hasta 144 combinaciones, desde H1N1 hasta H16N9 ya que se han detectado 16 hemaglutininas (H) y 9 neuraminidasas (N)
QU ES LA INFLUENZA?
Es un agente zoonotico que posee glicoprotenas de membrana con actividad de neuraminidasa o hemaglutinina, que le otorgan gran variacin antignica llevando a la aparicin de infeccin respiratoria aguda autolimitada tanto en animales como en humanos.
La aparicin de nuevas cepas contra las cuales la poblacin no posee inmunidad lleva a la aparicin de pandemias. Caractersticas del virus Caractersticas del virus Pertenece a la familia Orthomyxoviridae y se caracterizan por la segmentacin de su ARN y la presencia de cpside.
La clasificacin en A, B, C, es de acuerdo con la capacidad de reaccin serolgica de sus protenas internas (nucleoprotenas y matriz intracelular).
Las caractersticas morfolgicas de todos los tipos, subtipos y cepas del virus de la influenza son similares. Su tamao oscila entre 80 y 120 nm de dimetro. Hemaglutinina y neuraminidasa
El virus tipo A tiene subtipos determinados por los antgenos de superficie encontrados en las espinas.
En ellas se expresan dos glicoprotenas de gran importancia: hemaglutinina y neuraminidasa.
Se conocen 16 tipos de hemaglutinina en las cepas humanas, H1 a H16, de los cuales los subtipos H1, H2 y H3 son los que se expresan en el hombre.
Es el sitio de unin del virus con la clula husped para iniciar la infeccin. Los datos disponibles sugieren que los segmentos del genoma son incorporados al azar a viriones maduros, un proceso que slo rara vez podra dar como resultado un virin que contenga todos los segmentos del genoma necesarios para la infeccin, pero que podra explicar una mayor capacidad de infeccin determinada por la agregacin de viriones de la influenza.
Al estar agregados, se complementan dos o ms partculas virales, mientras que, si se presentaran aislados y cada uno careciera de uno o ms segmentos de ARN, podra no producirse infeccin. Caractersticas del virus Variacin antignica
Las mutaciones puntuales en los genes que codifican estos antgenos ocasionan cambios en las protenas virales, que permiten evadir la respuesta inmune y llevan a la aparicin de enfermedad, aun existiendo anticuerpos previos; esta situacin se denomina cambio antignico menor (antigenic drift).
Si llega a producirse un intercambio gentico entre diferentes especies de virus de la influenza, con reordenamiento del genoma y generacin de un nuevo subtipo viral, se produce el fenmeno conocido como cambio antignico mayor (antigenic shift). Mecanismo de infeccin
Despus de la transmisin, el virus penetra en las clulas del epitelio respiratorio de la trquea y de los bronquios, y se realiza la replicacin viral intracelular con destruccin de las clulas infectadas. La duracin del periodo de incubacin, hasta el comienzo de la enfermedad, vara entre 18 y 72 horas. Para los virus A (H5N1), puede tardarse un poco ms (de 5 a 17 das).
Los cientficos reconocen que no pueden tomarse precauciones para un brote entre humanos ya que an se desconoce la forma del virus y de qu forma mutar. La influenza es una enfermedad altamente mutgena que requiere estudios peridicos contra el ataque de las cepas que se vuelven resistentes en los diferentes animales. Desde el punto de vista de la salud pblica, el de mayor importancia es el virus de la influenza tipo A, que tiene la capacidad de infectar a humanos y algunas especies de animales tales como aves, cerdos, tigres, entre otros.
El cuadro actual est relacionado a un nuevo virus identificado como influenza A, H1N1 de origen porcino. Influenza humana A H1N1 Por transmisin de persona a persona, cuando las personas enfermas o infectadas:
a) estornudan o tosen frente a otras sin cubrirse boca y nariz;
b) comparten utensilios o alimentos con otras personas,
c) saludan de mano o de beso a otras.
Dos de las formas ms comunes de adquirir la enfermedad son: Por tocarse ojos, nariz o boca con las manos, cuando stas han estado previamente en contacto con el virus a travs de superficies lisas (pasamanos, manijas y barandales, etctera) y porosas (pauelos desechables, telas, etctera). En cualquier superficie el virus puede sobrevivir entre 48 y 72 horas y mantiene su capacidad de contagiar.
Sin embargo, puede ser destruido por la luz del sol, el jabn y el cloro. El virus puede viajar hasta un metro de distancia, dentro de las gotitas de saliva que se expulsan al hablar, toser o estornudar, y entra al organismo por boca, nariz o los ojos. TRANSMISIN Mantenerse alejados de las personas que estn enfermas.
Permanecer en casa si te encuentras enfermo.
No saludar de beso ni de mano.
Cubrir boca y nariz al toser o estornudar.
No compartir alimentos, vasos o cubiertos.
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabn. Lava tus manos regularmente Utiliza agua y jabn y scalas perfectamente. Utiliza alcohol en gel si no tienes acceso inmediato para lavarte con agua y jabn. PRINCIPALES MEDIDAS PARA EVITAR EL CONTAGIO
Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados.
Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.
Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limn y pia).
Evitar exposicin a contaminantes ambientales. OTRAS RECOMENDACIONES En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de cabeza, muscular y de articulaciones, se deber de acudir de inmediato a su mdico o a su unidad de salud.
No fumar en lugares cerrados ni cerca de nios, ancianos o enfermos. Acudir al mdico inmediatamente si se presentan los sntomas. Evita tocar tus ojos, nariz y boca. Practica otros buenos hbitos de salud (Alimentacin, descanso, actividad fsica) OTRAS RECOMENDACIONES El cubrebocas ayuda para no contagiar a otros; permite a las personas que presentan sntomas similares a la influenza contener las gotitas de saliva y respiratorias.
El uso del cubrebocas es un complemento a las otras medidas personales de higiene que siempre deben aplicarse.
Si decide utilizarlo, es indispensable que lo use y deseche correctamente, para asegurar que sea efectivo y reducir el riesgo de transmisin asociado a su uso inadecuado. USO DEL CUBREBOCAS Canal Endmico de Infecciones respiratorias agudas, Nacional Para el grupo de edad : 15 a 49, hasta la semana 15 del 2009 Zona de Epidemia 0 50000 100000 150000 200000 250000 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 Semanas Zona de Alarma Zona de Seguridad Zona de Exito Casos Incidentes C a s o s (Probables) Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE. Canal Endmico de Neumonas y Bronconeumonas , Nacional Para los grupo de edad : 15 a 49, al corte de la semana 15 del 2009 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 Semanas Zona de Alarma Zona de Seguridad Zona de Exito Casos Incidentes C a s o s Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE. Canal Endmico de Influenza, Nacional Para los grupo de edad : 15 a 49, al corte de la semana 15 del 2009 0 20 40 60 80 100 120 140 160 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 Semanas Zona de Alarma Zona de Seguridad Zona de Exito Casos Incidentes C a s o s Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE. Canal Endmico de Neumonas y bronconeumonas, Distrito federal Para los grupos de edad : 15 a 49, al corte de la semana 15 del 2009 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 Semanas Zona de Alarma Zona de Seguridad Zona de Exito Casos Incidentes C a s o s Fuente: Sistema Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica, DGAE. Fuente: base de datos InDRE. Corte al 4 de mayo a las 9:00 p.m. Se han registrado 26 defunciones en casos confirmados
Hay 37 muestras en proceso de anlisis
La ltima defuncin confirmada ocurri el 29 de abril
Deteccin inicial del virus
El sistema rutinario de vigilancia de influenza detect un incremento en el nmero de casos y brotes de influenza a finales de enero/ principios de febrero de 2009.
Se consider que se trataba de influenza estacional tpica y se identificaron los tipos A y B.
Se cree que el nuevo virus de influenza A (H1N1) empez a propagarse a mediados de marzo.
A mediados de abril se empezaron a presentar casos de neumona severa, primeramente en adultos jvenes y previamente sanos.
CASO NDICE El 14 de abril se trat a una paciente con neumona atpica severa en Oaxaca y llam la atencin lo inusual de la presentacin del cuadro clnico. El paciente era previamente sano (de la dcada de los 30s) quin haba sido recientemente diagnosticada con diabetes. El paciente muri rpidamente . Los mdicos consideraron que se trataba del SARS, sin embargo la prueba de laboratorio dio negativa.
Una prueba postmortem revel que se trataba del nuevo virus de influenza humana (H1N1).
Por otra parte, un pequeo nmero de casos haban sido reportados en trabajadores de la salud.
Se estableci un sistema especial para la vigilancia de estos casos.
Deteccin inicial del virus
CASO SOSPECHOSO: Enfermedad respiratoria severa.
CASO PROBABLE: caso sospechoso con prueba de laboratorio positiva a influenza A.
CASO CONFIRMADO: Caso probable con evidencia de laboratorio positiva al nuevo virus.
DEFINICIONES OPERACIONALES Durante el periodo 17-27 de abril se confirmaron 26 casos (7 defunciones), 286 probables y 1551 sospechosos (84 defunciones), la mayora del D.F., aunque tambin del Estado de Mxico, Veracruz y Oaxaca. INFORMACIN DE INTERS CLNICO De los casos confirmados, todos fueron hospitalizados por neumona severa y aproximadamente 90% tenan tos, fiebre, malestar general y cefalea.
En una pequea comunidad de Veracruz, se present un brote que afect aproximadamente 50% de la poblacin.
De las personas que resultaron negativas al nuevo virus de influenza se encontraron otros patgenos tales como influenza estacional A y B, parainfluenza (23), virus sincicial respiratorio (1) y adenovirus (1).
Informacin de inters epidemiolgico De los contactos de algn caso que falleci la tasa de ataque fue de 20% y 45% en alrededor de 106 contactos en la comunidad y 105 contactos de hospitales, respectivamente.
Ninguno de los contactos tuvo un cuadro clnico severo. INFORMACIN VIROLGICA El nuevo virus de influenza contiene genes de humano, de virus de un linaje de cerdos de Norteamrica, y de virus de influenza A de un linaje de aves de Norteamrica.
Este virus haba circulado en cerdos de los Estados Unidos desde 1999 y haba causado infecciones espordicas en humanos.
La mayora de los genes en el nuevo virus H1N1, incluyendo la hemaglutinina, son similares a los que circulaban previamente en cerdos. Los genes que codifican para la neuraminidasa y para las protenas de la matriz son similares a los virus de influenza circulante en Europa y Asia. Todos los segmentos del nuevo virus haban sido encontrados previamente en cerdos de Estados Unidos, Europa y Asia.
No obstante, la combinacin de segmentos de virus de influenza de cerdos no haban sido detectados previamente en muestras humanas o porcinas. Recomendaciones El regreso a labores no significa abandonar las medidas sanitarias contra la influenza No saludar de mano ni de beso Cubrir la boca y nariz al toser y estornudar con un pauelo o con el pliegue del codo Lavar las manos frecuentemente con agua y jabn o con alcohol No tocarse los ojos, nariz ni boca No escupir Recomendaciones Evita compartir objetos como telfonos, plumas, unidades usb, etc. Evita el contacto con personas enfermas Si tuviste contacto con enfermos o presentas sntomas acude a la Direccin General de Servicios Mdicos de la UNAM, a un costado de la alberca y notifcalo enviando un correo electrnico a coordinacinfm@gmail.com Infrmate de la reprogramacin de actividades escolares con tus profesores TCNICA DE LAVADO DE MANOS (CDC) Moja tus manos con agua Aplica suficiente jabn para cubrir toda la superficie de las manos Frotar las manos palma con palma Frotar con la palma derecha el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa Frotar palma con palma con los dedos entrelazados Frotar las partes posteriores de los dedos con las palmas opuestas y con los dedos entrelazados Secar perfectamente con toallas de un solo uso Utilizar la toalla para cerrar la llave Tus manos estn limpias Frotar de forma rotatoria el pulgar izquierdo enganchado en palma derecha y viceversa Frotamiento rotatorio adelante y atrs con los dedos enganchados de la mano derecha sobre la palma izquierda y viceversa Enjuaga tus manos