Curso de Bioestadstica

Parte 11
Comparacin de dos
proporciones
Dr. en C. Nicols Padilla Raygoza
Departamento de Enfermera y Obstetricia
Divisin Ciencias de la Salud e Ingenieras
Campus Celaya-Salvatierra
Universidad de Guanajuato Mxico
Presentacin
Mdico Cirujano por la Universidad Autnoma de Guadalajara.
Pediatra por el Consejo Mexicano de Certificacin en Pediatra.
Diplomado en Epidemiologa, Escuela de Higiene y Medicina
Tropical de Londres, Universidad de Londres.
Master en Ciencias con enfoque en Epidemiologa, Atlantic
International University.
Doctorado en Ciencias con enfoque en Epidemiologa, Atlantic
International University.
Profesor Asociado B, Facultad de Enfermera y Obstetricia de
Celaya, Universidad de Guanajuato.
padillawarm@gmail.com
Competencias
Aplicar prueba de Z para obtener
inferencias de dos proporciones.
Obtendr intervalo de confianza para dos
proporciones.
Introduccin
Con frecuencia, hacemos comparaciones de dos
proporciones en muestras independientes.
En la clase anterior aprendimos a calcular los
intervalos de confianza y la prueba de hiptesis, para
una proporcin; podemos utilizar los mismos
mtodos para hacer inferencias de proporciones, si
el tamao de la muestra es grande.
Para una muestra grande podemos usar una
aproximacin Normal a la distribucin binomial.

Ejemplos
En un estudio de infeccin de vas urinarias
no complicadas, los pacientes fueron
asignados para ser tratados con trimetoprim
/ sulfametoxazol o fosfomicina / trometamol.
92% de los 100 tratados con fosfomicina/
trometamol mostraron curacin bacteriolgica
mientras que el 61% de los 100 manejados
con trimetoprim / sulfametoxazol se cur la
infeccin.
Introduccin
Cuando comparamos proporciones de
muestras independientes, debemos primero
calcular la diferencia en proporciones.
El anlisis para comparar dos proporciones
independientes es similar al usado para dos
medias independientes.
Calculamos un intervalo de confianza y una
prueba de hiptesis para la diferencia en
proporciones.
Notacin
La notacin que usamos para el anlisis de dos
proporciones es el mismo que para una proporcin.
Los nmeros inferiores son para distinguir los dos
grupos.
Parmetros Poblacin
1 2
Muestra
1 2
Proporcin 1 2 p1 p2
Desviacin
estndar
1(1-2) 2(1-2) p1(1-p1) p2(1-p2)
Inferencias de dos proporciones
independientes
El cuadrado del error estndar de una
proporcin es conocido como la varianza de
la proporcin.
La varianza de la diferencia entre las dos
proporciones independientes es igual a la
suma de las varianzas de las dos
proporciones de las muestras.
Las varianzas son sumadas debido a que
cada muestra contribuye al error de muestreo
en la distribucin de las diferencias.
Inferencias de dos proporciones
independientes
ES = p(1-p)/n Varianza = p(1-p)/n
p1(1- p1) p2(1- p2)
Varianza
(p1-p2)
= varianza de p1 + varianza de p2 = --------- + ----------
n1 n2
El error estndar de la diferencia entre dos proporciones es dado por la
raz cuadrada de la varianza.

ES
(p1-p2)
= [p1(1-p1)/n1 + p2(1-p2)/n2]

Intervalos de confianza para dos
proporciones independientes
Para calcular el intervalo de confianza
necesitamos conocer el error estndar de la
diferencia entre dos proporciones.
El error estndar de la diferencia entre dos
proporciones es la combinacin del error
estndar de las dos distribuciones
independientes, ES (p1) y ES (p2).
Hemos estimado la magnitud de la diferencia
de dos proporciones de las muestras; ahora
calcularemos el intervalo de confianza para
esa estimacin.
Intervalos de confianza para dos
proporciones independientes
La frmula general para el intervalo de
confianza al 95% es:
Estimado 1.96 x ES
La frmula para 95% IC de dos proporciones
sera:
(p1-p2) 1.96 ES
(p1-p2)
Intervalos de confianza para dos
proporciones independientes
En el estudio de infeccin de vas urinarias,
la proporcin en el grupo de fosfomicina/
trometamol fue 0.92 y para trimetoprim/
sulfametoxazol fue 0.61
Diferencia en proporciones = 0.92-0.61=0.31
ES = [(0.92(1-0.92)/100 + 0.61(1-0.61)/100] =
0.056
El intervalo de confianza al 95% sera:
0.31 1.96 (0.056) = 0.310.11 = 0.2 a 0.42
Intervalos de confianza para dos
proporciones independientes
El intervalo de confianza al 95% sera:
0.31 1.96 (0.056) = 0.310.11 = 0.2 a 0.42
Tengo 95% de confianza de que la diferencia
en las proporciones en la poblacin estara
entre 0.2 y 0.42.
Como la diferencia no incluye 0, estamos
confiados que en la poblacin la proporcin de
curados con fosfomicina/trometamol es
diferente que con trimetoprim sulfametoxazol.

Prueba de hiptesis para dos
proporciones independientes
Una prueba de hiptesis usa la diferencia observada
y el error estndar de la diferencia.
Sin embargo, usamos un error estndar ligeramente
diferente para calcular la prueba de hiptesis.
Esto se debe a que estamos evaluando la
probabilidad de que los datos observados asumen
que la hiptesis nula es verdad.
La hiptesis nula es que no hay diferencia en las
proporciones de las dos poblaciones y ambas
grupos tienen una proporcin comn, .
Prueba de hiptesis para dos
proporciones independientes
El mejor estimado que podemos obtener de es la
proporcin comn, p, de las dos proporciones de la
muestra.
P=r1+r2/n1+n2
Donde:
r1 y r2 son los nmeros de respuestas positivas en
cada muestra
n1 y n2 son los tamaos de muestra en cada muestra.
La proporcin comn siempre estar entre las dos
proporciones individuales.

Prueba de hiptesis para dos
proporciones independientes
El error estndar puede ser calculado
sustituyendo p, por p1 y p2.
ES
(p1-p2)
=p(1-p)(1/n1 +1/n2)
Esto se conoce como error estndar
agrupado.
Ejemplo
En el estudio de infeccin de vas urinarias,
la proporcin en el grupo de fosfomicina/
trometamol fue 0.92 y para trimetoprim/
sulfametoxazol fue 0.61
Fueron 100 intregrantes en cada grupo.
Proporcin comn, p= 92 + 61/100+100 =
153/200 = 0.765
ES
(p1-p2)
=0.77(1-0.77)(1/100 +1/100)=
0.1771 x 0.002 = 0.019
Ejemplo
Si asumimos una aproximacin a la
Normalidad para la distribucin Binomial,
calculamos la prueba de z , como antes.
Para calcular la prueba de hiptesis,
debemos:
1.- Sealar la hiptesis nula Ho
2.- Sealar la hiptesis alternativa H1
3.- Calcular la prueba de hiptesis z.
Ejemplo
Hiptesis nula:
cuando comparamos dos proporciones de poblaciones
independientes es usualmente que las dos proporciones son
iguales.
Ho: 1 = 2
Es lo mismo que si la diferencia en las proporciones de las dos
poblaciones es igual a 0.
Ho: 1 - 2 = 0
Hiptesis alternativa:
es usualmente que las dos proporciones no son iguales.
H1: 1 2
Es lo mismo que la diferencia en proporciones no es igual a
cero.
H1: 1 2 0
Prueba estadstica de Z
La frmula general para la prueba de z es la misma
que para la diferencia en dos medias.
(p1-p2) 0
z= --------------
ES
(p1-p2)

Cuando la hiptesis nula es que la diferencia en dos
proporciones es igual a cero calculamos:
(p1-p2) 0 p1-p2
z= -------------- = --------
ES
(p1-p2)
ES
(p1-p2)

Ejemplo
0.92 de xito para fosfomicina/trometamol y
0.61 para trimetoprim/sulfametoxazol
ES = 0.019
(p1-p2) 0 0.31 - 0
z= -------------- = -----------= 16.32
ES
(p1-p2)
0.019

P<0.05
Bibliografa
1.- Last JM. A dictionary of epidemiology.
New York, 4 ed. Oxford University Press,
2001:173.
2.- Kirkwood BR. Essentials of medical
ststistics. Oxford, Blackwell Science, 1988: 1-
4.
3.- Altman DG. Practical statistics for medical
research. Boca Ratn, Chapman & Hall/
CRC; 1991: 1-9.