ESPINA BIFIDA

Luna Marchena Carla Paola

L5-S1


Trastornos del desarrollo del neuroporo
posterior.
Ausencia de cierre del canal neural el la
3. a 4. semana de vida fetal.


ESPINA BIFIDA
Definicin.-
FACTORES DE RIESGO- ESPINA BIFIDA

Factores fsicos:
rayos X, hipertermia.
Agentes qumicos:
agentes quimioterpicos
Factores maternales:
malnutricin, insuficiente: cido flico, acido
valproico, vit. B12, zinc; diabetes miellitus,
imbalance hormonal.
Establecimientos especficos:
efecto de fotorradiacin, efecto fotoqumico.


Epidemologa: 1-2 / 1000 nacidos vivos
Clasificacin- ESPINA BIFIDA

I. I. ESPINA BFIDA OCULTA
ASINTOMTICA
Definicin: ausencia de apfisis espinosa.

Mayor frecuencia a nivel S1 y en varones.


Diagnstico

Radiografa Lateral Lumbosacra.
->raro a otros niveles (cervical o torcica)

I.I .ESPINA BFIDA OCULTA
ASINTOMTICA
Diagnstico: RMN
D/C Sintomaticos
relacionado con Sd.Mdula
Anclada


Tratamiento: Quirrgico:
Microdiscectoma y fijacin
vertebral.
I.I. ESPINA BFIDA OCULTA SINTOMTICA
Diagnstico: Rx lumbosacra
Seno drmico:
-Tracto revestido por epitelio
escamoso estratificado( linea )
-Region Lumbosacra
-PielTCSC o canal medular

Clnica: Hallazgo de alteraciones
cutneas:
-hipertricosis
-lesion angiomatosa
-lipoma

Tratamiento: Trayecto + Tumoracin
existente.
OTROS:

Lipoma lumbosacro
Teratoma sacro
Imgenes sagitales
potenciadas en T2 (A) y en
T1 (B) que muestran un
cono medular sin transicin
clara con el filum terminale
que acaba en un lipoma
intraespinal (flechas)
Fallo en la involucin de la parte final de la mdula que provoca
un filum terminale corto y grueso y un cono medular bajo.
A B

Mdula anclada


I.II. ESPINA BFIDA OCULTA
SINTOMTICA
asociada :
Lipoma
Diastematomielia
mielomeningocele
Sndrome de mdula anclada:
Cono medular por debajo de L2 y L5

Existe:
-debilidad y atrofia de MI
-transtornos de la marcha
-Transtornos del control de esfinteres
-dolor vago a nivel de genitales,perine y parte
anterior del muslo.
-Hipoestesia en perine
-Deformacion en pies y escoliosis

Tratamiento: Laminectoma lumbar baja +
Seccin del filum terminal.
I.II. ESPINA BFIDA OCULTA
SINTOMTICA
II.ESPINA BFIDA ABIERTA
piel no cubre malformaciones de medula espinal

Entre las principales formas tenemos:
- MIELOMENINGOCELE
- MENINGOCELE
- MIELOCELE
MIELOCELE o MIELOSQUISIS:
La placa neural est abierta y expuesta a la intemperie.
LCRsale
Dficit neurolgico completo por debajo de la lesin
FCa/ da 28

MENINGOCELE.-
Falta de cierre del arco posterior vertebral
nico contenido es LCR recubierto por duramadre y por piel
Lesin neurolgica mnima. No hay compromiso medular.
II. ESPINA BFIDA ABIERTA
MIELOMENINGOCELE:

No hay salida de LCR.
Menor alteracin neurolgica por debajo de la lesin.
Races de la cola de caballo sobrenadan en la cavidad qustica.
FCd/da 28 de gestacin.
Cuadro clnico:
Malformacin visible al momento de nacer
Lesin motora y sensitiva casi completa en las
extremidades inferiores
Alteracin del esfnter vesical y anal

Diagnstico:
Durante el embarazo:
- Medicin de AFP (-fetoproteina) en lquido amnitico.
- Ecografa
- RMN.

ESPINA BFIDA ABIERTA
En el recin nacido:

- Exploracin neurolgica
- Radiografa y RMN
ESPINA BFIDA ABIERTA
Tratamiento:
Reparacin quirrgica:

Ciruga precoz: primeras 24 48 horas

Reconstitucin de los planos:
- Duramadre
- Msculo y piel, evitando la salida de LCR
- No lesionar la placa neural.