Extraccin

Sangunea
La hematolgia es el estudio de la sangre,
que comprende las clulas sanguneas y el
liquido que las rodea.
CELULAS SANGUINEAS
Las clulas sanguneas se pueden examinar con el
microscopio.
Existen tres tipos diferentes:
1.- Glbulos rojos o eritrocitos
Aspecto: Clulas redondas, llenas de hemoglobina. Al
observarlos por un lado, los eritrocitos semejan discos
bicncavos; no poseen ncleo.
Tamao: 7,5 ym
Concentracin: Aproximadamente 5 x 1012 por litro
(5000000 por mm3) de sangre.
Funcin: Los eritrocitos transportan la hemoglobina, que
se combina con el oxigeno y los lleva desde los pulmones
hasta los tejidos.
Tambin llevan el bixido carbnico de los tejidos a los
pulmones, efectundose as la eliminacin del material
mas importante al que se degradan por los procesos
metablicos casi todas las sustancias orgnicas que se
encuentran en el cuerpo.
2. Glbulos blancos o leucocitos
Aspecto: Redondas; contienen un ncleo y algunos
grnulos.
Tamao: 9-20 ym
Concentracin: Aproximadamente 8 x 109 por litro (8000
por mm3) de sangre.
Funcin: Defensa del organismo contra las infecciones.
3. Plaquetas o trombocitos
Aspecto: Fragmento de clulas de formas variadas
(triangulares, estrelladas, ovales, etc) con grnulos
Tamao: 2-5 ym
Concentracin: Aproximadamente 300 x 109 por litro
(300000 por mm3) de sangre.
Funcin: Son importantes para la coagulacin de la
sangre.
Volumen de sangre del cuerpo humano
Un adulto que pese 60 kilogramos posee
aproximadamente 4 litros de sangre.
Por lo tanto, no existe peligro alguno en que se extraiga
medio litro de sangre para efectuar una transfusin, ni en
llenar dos o mas tubos de ensayos de 10 ml para su
estudio. Se debe explicar esto a los pacientes que se
muestren atemorizados al extraerles sangre.
1/2 L 10ml
Coagulacin de la sangre
Cuando la sangre se coloca en un tubo de vidrio se
solidifica en 5-10 minutos, formando un coagulo: en otras
palabras, la sangre se ha coagulado.
Si se aade a la sangre un coagulante especial tan pronto
como se extraiga, se evitara que se coagule y seguir
siendo liquida. Entre otros anticoagulantes se encuentran
el oxalato de fluoro, el citrato trisodico, la solucin salina
bipotasica de EDTA y la mezcla de Wrintobe.
Qu ocurre a la sangre coagulada?
Despus de varias horas la sangre coagulada se
separa en dos componentes lquidos:
1.. El suero, un liquido amarillo.
2.. El coagulo, una masa slida de color rojo.
Qu ocurre a la sangre que no se
coagulada?
La sangre tratada con un anticoagulante se separa en
dos componentes lquidos:
1.. El plasma, un liquido amarillo.
2.. Las clulas sanguneas, que se sedimentan y
forman: una capa delgada de leucocitos y un
precipitado de eritrocitos.
Cul es la diferencia entre el plasma y el
suero?
**El plasma contiene una protena soluble, el
fibrinogeno.
**El suero no contiene esta protena. El
fibrinogeno se transforma en fibrina, sustancia
soluble que junto con los eritrocitos forma el
cogulo.
Obtencin de sangre venosa
con jeringa y aguja.
Principio
La sangre venosa se extrae de una vena del brazo por
medio de una aguja y una jeringa.

Materiales
Para desinfectar la piel:
-Etanol al 70%, o cintura de yodo
-Algodn.
Para la puncin de la vena
--Un torniquete echo con un tubo de goma de 2-5 mm
de calibre.
--Agujas: longitud: 30 40 mm dimetro o calibre:
10,9 mm (calibre 20)
1,0 mm (calibre 19)
1,1 mm
1,2 mm (calibre 18)
bisel: mediano

(Los tamaos de las agujas se indican generalmente
por su longitud y diametro). Para extraer sangre de
nios menos de 5 aos se usan agujas de calibre 23
(0,6 mm) 25 (0,5 mm).
Conserve cierta cantidad de agujas estriles en tubos
de vidrio pequeos; las puntas de las agujas debern
descansar en cojincillos de algodn no absorbente y los
tubos se taponaran con el mismo material.
Para obtener la sangre
A) Jeringas (con capacidad para 2,5,10 20 ml)
Verifica que la desembocadura de cada jeringa se
ajuste adecuadamente a la entrada de las agujas.
P. = Jeringa de Pravaz-Record
L. = Jeringa de Luer (americana)
LL. = Jeringa de Luer-Lock
B) Frascos o tubos
Los frascos o tubos debern estar vacos o contener un
anticoagulante. Y debern tener marcas que
correspondan a la cantidad requerida de sangre (por
ejemplo, 5 ml)
Mtodo
- Decida la cantidad de sangre que sea necesaria.
- Prepare el frasco o tubo adecuado, que se usar en
el ensayo.
Antes de extraer la sangre lvese las manos con agua
y jabn.
Si el paciente se encuentra en el laboratorio
Haga que se siente de manera que quede colocado
paralelamente a la mesa de trabajo donde se hara la
extraccin de sangre.
Ponga el brazo del paciente sobre la mesa apoyndolo
en un pequeo cojn dispuesto bajo el codo, con la
palma de la mano vuelta hacia arriba.
e
Si el paciente se encuentra en cama
Extienda el brazo del paciente en una posicin
descansada.

Puntos para la extraccin de sangre.
El sitio mas adecuado es la vena que se encuentra en
el pliegue anterior del codo, en el punto donde sea
mas gruesa y facilmente visible, aprovechando, de
preferencia, una de las ramas que forma Y
inmediatamente arriba del lugar donde se juntan (1).
Si fuere necesario se pueden usar los puntos 2,3 4.
Uso de la jeringa
1. Monte la aguja en la jeringa, sin tocas mas que las
bases de la aguja. Pruebe aguja y jeringa para
cerciorarse de que no esta obstruida y la jeringa es
hermtica. Cubra el extremo de la aguja con el tubo
estril hasta que se use.
Aplique el torniquete
2. Con la mano derecha coloque firmemente el
torniquete alrededor del brazo y sujete los extremos.
3. Con la mano izquierda tire de un extremo cruzandolo.
4. A continuacin introduzca este extremo por debajo de
la parte principal del torniquete. El torniquete se
deber ajustar solo lo suficiente para aminorar la
corriente sangunea y dilatar las venas, sin apretarlo
tanto que reduzca el paso de sangre por las arterias.
5. Pida al paciente que abra y cierre las manos varias
veces, para favorecer la dilatacin de las venas.
6. Con el dedo ndice de la mano izquierda palpe la
vena en que introducir la aguja.
7. Desinfecte la piel con una pieza de algodn y
embebida en tintura de yodo o etanol.
8. Toma la jeringa con la mano derecha colocando la
yema del dedo ndice sobre la base de la aguja.
9. Coloque la aguja sobre la vena, con el bisel hacia
arriba. Introduzca la aguja en el centro de la vena, sin
titubeos.
Importante:
Nunca se intente puncionar una vena por un lado

Nunca se introduzca la aguja con el bisel hacia abajo
Se sentir que la aguja atraviesa:
A) La piel, que es resistente
B) Inmediatamente despus, la pared de la vena, que es
menos resistente (mas elstica.

10. Haga entrar la aguja a lo largo de la vena 1-1.5 cm.
11. Con la mano izquierda tire hacia atrs el embolo de
la jeringa muy lentamente. Debera entrar sangre en la
jeringa. Siga tirando el embolo hacia atrs hasta
llenar la jeringa con la cantidad de sangre que sea
necesaria.
12. Retire el torniquete tirando del extremo doblado.
13. Aplique una pieza de algodn sobre la parte donde
se encuentra oculta la punta de la aguja. Saque la
aguja con un movimiento rapido por debajo de la piel
del algodn.
15. Separa la aguja de la jeringa. Llene los tubos o
frascos con la muestra de sangre hasta la marca
correspondiente. Invierta varias veces los frascos que
contengan anticoagulante.
14. Pida al paciente que presione firmemente la pieza
del algodn durante tres minutos, con el brazo
extendido. En la actualidad no se recomienda que
flexione el brazo sobre la pieza de algodn (a causa
del riesgo de que se forme un hematoma.)
16. Coloque en los frascos etiquetas en que se lea
claramente:
- El nombre del paciente
- La fecha
- El nmero del paciente en el servicio de consulta
externa o en el hospital, si tal nmero existe.
Enjuague inmediatamente la jeringa y la aguja con agua
fria.
Obtencion de sangre capilar
Unas gotas de sangre extradas de un dedo (el dedo
grande del pie de los nios muy pequeos) bastan
para realizar ciertos exmenes en el laboratorio.
Ejemplos:
-Concentraciones de nmeros (Recuentos) eritrocitos
-Reacciones de volumen de eritrocitos
-Calculo de la cantidad de hemoglobina
-Deteccin de parsitos
Se puede utilizar:
-Lancetas desechables
-Lancetas estriles
-Agujas de hagedorn (nos. 7 u 8)
Esterilizacion de lanzetas y agujas.
Las lanzetas y agujas limpias, se colocan en tubos de
vidrio pequeos, taponadas con algodn no
absorbente y se esterilizan en el autoclave o el
esterilizador de calor seco.