DR. EDGAR CERON P.

QUE ES UN SISTEMA?
QUE ES SISTEMA
NACIONAL DE SALUD?
CUALES SON
PROBLEMAS ACTUALES
SNS?
SISTEMA

CONJUNTO COSAS QUE SE JUNTAN PARA FORMAR UN
TODO.

ORGANIZACIN SISTEMAS SALUD DE UN PAIS

1. SISTEMA UNICO:

ASISTENCIA PUBLICA (M.S.P)
SEGURIDAD SOCIAL

2. SISTEMA MIXTO

SISTEMA UNICO SALUD
ASISTENCIA PUBLICA

Gratuito
nico por niveles
Sin control demanda
Asumido por estado
SEGURIDAD SOCIAL
Un deber ciudadano
Todos deben aportar
Estado vigila no interviene
Control demanda
No duplicacin atencin
Equitativo (coberturas reales).
No hay salto niveles
Ej: Mxico, Costa Rica,
Canad, pases Europeos.
SISTEMA MIXTO SALUD
Confluencia organizaciones
Organizaciones independientes
Duplicidad prestacin servicios
No hay atencin por niveles
Enfatiza libertad usuario: seleccin profesional,
la institucin.
Bajas coberturas.
Costos elevados
Ej. EEUU.
SISTEMA NACIONAL SALUD
CARACTERISTICAS:
1. Define nuevo modelo atencin (MAIS-FCI)
2. Organizacin instituciones para garantizar
cobertura universal salud.
3. Forma gestin recursos financieros,
humanos, fsicos, tecnolgicos.
4. Prestaciones salud.
5. Participacin ciudadana. (fiscalizacin).
6. Promocin salud.
7. Facilitar proceso descentralizacin.


SISTEMA NACIONAL SALUD
Conjunto de entidades pblicas, privadas,
autnomas y comunitarias que se
articulan funcionalmente sobre la base de
principios, polticas, objetivos y normas
comunes
PROBLEMAS ACTUALES SNS
DEL PAIS.

1.Fragmentado
2. Difcil acceso servicios
salud.
3. Costos crecientes
servicios salud
4. Desarrollo tecnolgico
desigual en relacin otros
pases.
5. Limitada capacidad
financiamiento por estado.
6.Contenidos de polticas
salud no acorde con
cambio perfil
epidemiolgico
enfermedades.
7. Falta integracin entre
ministerios y otras
instituciones que brindan
salud

25 % SIN COBERTURA
ESTIMACIONES DE COBERTURA
POBLACION CON ASEGURAMIENTO DE SALUD
MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL EN SALUD
FAMILIAR, COMUNITARIA E
INTERCULTURAL (MAIS-FCI)
MSP
MINISTERIO DE SALUD PBLICA

La salud se
construye
donde la
gente vive,
ama,
trabaja, y se
divierte
Diferencias Modelo de atencin actual/ Modelo de
Atencin Integral
Elementos de
Comparacin
El modelo de Atencin
Actual
El Modelo de Atencin
Integral de Salud
Propsito Atender la enfermedad Contribuir a la salud,
desarrollo humano,
calidad de vida.
Estrategia Curacin Promocin, prevencin,
curacin y rehabilitacin.
Objeto de la
atencin
Enfermedad Individuo, familia y
comunidad
Enfoque Biolgico Biolgico, psicolgico y
social.
Modelo Vertical Horizontal Sistmico
Ley del Sistema Nacional de Salud
Ley SNS publicada Registro Oficial N. 670 del 25
septiembre 2002, basada artculos: 6-45-46-55-56
Constitucin Poltica Estado.
Art.6. Modelo de atencin con nfasis en la
Atencin Primaria y Promocin de la Salud,
basada en procesos continuos y coordinados de
atencin a personas y su entorno; gestin
desconcentrada, descentralizada y participativa.
Se desarrollar en los ambientes familiar, laboral
y comunitario, promoviendo la interrelacin con la
medicina tradicional y medicinas alternativas.
Principios del modelo
Universal en el acceso
Integral
Equitativo
Continuo
Coordinado e integrado
Participativo
Planificado
Descentralizado - desconcentrado
Eficiente, eficaz y de calidad
Reciprocidad
T
A
L
E
T
O

H
U
M
A
N
O
INDIVIDUO
FAMILIA
COMUNIDAD

INSUMOS
PRODUCTOS
PROCESO
4. Vistas familiares y comunitarias para la
atencin y aplicacin de ficha familiar
2. Contratacin y Gestin institucional de
recursos humanos para la formacin de los
Equipos Bsicos de Atencin (EBAS)
MODELO DE ATENCION INTEGRAL E
INTERCULTURAL DE BASE FAMILIAR Y
COMUNITARIA
1. Construccin de redes y microrredes
plurales (administrativas y funcionales)
8. Firma de Compromisos de gestin que
aseguren la implementacin del Modelo y la
Calidad de Atencin
5. Planificacin Intersectorial en funcin de los
riesgos evidenciados en la ficha familiar
3. Asignacin de Territorio y Poblacin a las
redes , microrredes y los EBAS
7. Conjunto garantizado de prestaciones en
promocin, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin ciclo de vida (todo los niveles)
ORGANIZACIN SOCIAL:
Consejos Provinciales,
Consejos Cantonales,
Consejos Parroquiales,
otros
Articulacin de
unidades de salud
Recursos Humanos
para la atencin
Ampliacin de
cobertura
Calidad y calidez
Articulacin de
proveedores
Atencin integral y
gratuita
Control de la
gestin
V
I
V
I
R

B
I
E
N

SUMAC
CAUISAI
RESPONSABILIDADES DEL
MODELO DE ATENCIN
1. La atencin del individuo, la familia, la comunidad, los grupos
sociales y el entorno natural.
2. Definicin de una base geogrfico-poblacional para atender
las necesidades de salud
3. Construir redes y microrredes plurales pblicas de servicios
de atencin bsica y de especialidad. ( accesibilidad y
capacidad resolutiva)
4. Reorganizacin de los RH y contratacin de nuevos en
funcin del modelo. (Equipos Bsicos de Atencin en
Salud.EBAS)
5. Disponer de un conjunto de prestaciones y actividades para
la red plural, en promocin, prevencin y recuperacin en sus
diferentes niveles.
RESPONSABILIDADES DEL
MODELO DE ATENCIN

6. Formular programas integrados de salud, superar el enfoque
de los programas verticales, son ahora las personas en sus
diferentes etapas del ciclo vital (el nio/a, la mujer, el
hombre, el adulto mayor, su estado de salud y sus riegos de
enfermar).
7. Desarrollar mecanismos que permitan asignar nuevos
recursos econmicos a las redes y microrredes en funcin
del cumplimiento de indicadores y metas establecidas en los
compromisos de Gestin.
8. Contar con un Plan Integral y de Salud como resultado de la
participacin, negociacin y concertacin de los diferentes
actores que integran el sistema (nacional, provincial y local).
COMPONENTES DEL MODELO
DE ATENCION
1. LA PRESTACION: Oferta de servicios, estrategias
para la atencin integral de salud, individuos, familia,
comunidad y entorno.
(INTEGRAL)
2. LA GESTION: Descentralizado, desconcentrado y
participativo. Asegura uso racional y eficiente de
recursos. Manejo adecuado de la calidad de la
atencin
3. EL FINANCIAMIENTO: Gasto con criterios de
equidad, solidaridad y eficiencia
MSP
IESS
SSC
OTROS
1. LA PRESTACIN
Qu organiza la prestacin en el Modelo de Atencin?
1. Atencin bsica

2. Atencin especializada (2. y
3er. Nivel), organiza procesos
de atencin ambulatoria,
emergencia y hospitalizacin

3. Promocin de la salud
(prioridades nacionales,
provinciales y locales)
A. Reorganiza la red de servicios de salud
en redes y microrredes plurales pblicas,
en funcin del acceso y capacidad resolutiva
B. Define y organiza los procesos de:

INSUMOS
PROCESO DE
GESTIN
PRODUCTOS
Directivos en
Salud
Sistemas de
apoyo:
UCAS, Consejos
Tcnicos,
Comits, Otros
Herramientas
de Gestin

Planificacin Estratgica (en
las redes )
Plan Operativo Anual (en las
microrredes)
Gestin del Talento Humano
(gestin y contratacin de
Equipos Bsicos de Atencin en
Salud)
Control y gestin de la
calidad
Gestin financiera (inversin y
gasto de calidad)
Comunicacin, Informacin,
Educacin y Tecnologa (intra y
extra institucional)
Satisfaccin de
Usuarios/as
- Mejoramiento de
su situacin de
salud -
Fortalecimiento del
desempeo
Organizacional
Liderazgo efectivo y
participativo
2. LA GESTIN
Asegura uso racional y eficiente de recursos.
Manejo adecuado de la calidad
ACTORES SOCIALES LOCALES
Patronato Municipal
AREA DE SALUD N 13
Consejo Cantonal
CCF
CEDIT
CIMAS
Defensa Civil
Cruz Roja
INNFA
Embajadas
Asociacin de Floricultores
TURUJTA UCCOPEM
Asociacin de Mujeres Quilago
Juntas Parroquiales
Seguro Social Campesino
PDA Tupigachi
Consejo Interinstitucional
3.FINANCIAMIENTO
UN FONDO NACIONAL DE SALUD:
Que garantice una atencin sin costo para el
usuario
Que mejore la brecha entre liquidez y fluidez de
los recursos
Que garantice la calidad del gasto (presupuesto
histrico, pago por produccin y cumplimiento
de indicadores y metas en promocin
prevencin, recuperacin y rehabilitacin)
Que fortalezca la construccin del Sistema
nico de Salud

El Modelo en salud Integral
dirigido a la atencin de:


Nios
Adolescentes
Mujeres
Adultos
Adultos Mayores

PROGRAMAS SNS
1. PROGRAMA ATENCION MATERNO INFANTIL

2. P. PREVENCION Y CONTROL
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (SIDA,
paludismo, clera, dengue, peste, etc.)

3. P. PREVENCION Y CONTROL
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (HTA,
diabetes, ACV, etc.)

4. P. ATENCION ADOLESCENTES

5. P. ATENCION ADULTO MAYOR
MODELO DE ATENCION
INTEGRAL
Integral.
Calidad.
Continuo.
Participativo.
Planificado.
Desconcentrado.
Eficiente y eficaz.
Equidad.

INTEGRALIDAD DE LA
ATENCIN
ENFOQUES:
* Promocin de la Salud.
* Prevencin de la Enfermedad.
* Curativo.
* Rehabilitacin.
SERVICIOS:
* Red de Servicios.
BIENES:
* Provisin de medicamentos e
insumos
Niveles de la calidad
Servicio
Atencin
Sistema
(rea, red, ...)
Problema de salud


Enfermedad + sufrimiento
PLANIFICADO
Se adaptar a la realidad local:

Anlisis de la Situacin de Salud (ASIS).
Asignacin de la poblacin. (Espacio Poblacin)
Identificacin de las necesidades y problemas de
salud. (Fichas familiares, partes diarios, concentrados
mensuales, EPI, Instituciones).
Priorizacin de problemas.
Identificacin de factores condicionantes.
Diseo de las alternativas de solucin.
Asignacin de responsabilidades.
Ejecucin de actividades.
Monitoreo, control y evaluacin.

PRESTACIONES:
1. ATENCIN BSICA
Donde se realizan prestaciones ambulatorias, se desarrolla en
el primero y segundo nivel de atencin

Ciclos de vida.

Enfoque de gnero e interculturalidad.

Articularse con otras redes.

Promover las participacin ciudadana.
NIVELES DE ATENCIN TIPOS DE UNIDADES





Primer Nivel de Atencin

Puestos de salud

Subcentros de salud

Centros de salud

Unidades Mviles Salud Escolar (UMSE)

Equipos Bsicos de Salud (EBAS)
Segundo Nivel de Atencin
Hospitales Bsicos

Hospitales Generales
Tercer Nivel de Atencin Hospital Especializado
Hospital de Especialidades
GRUPOS DE EDAD PARA EL CONJUNTO DE
PRESTACIONES


NIOS
De 0 a 7 das
De 8 a 28 das
De 29 das a 364 das
De 1 a 4 aos
De 5 a 9 aos
ADOLESCENTES De 10 a 19 aos
MUJERES En edad frtil ( 10 a 49 aos)
ADULTO Joven (20 a 39 aos)
De 40 a 64 aos
ADULTO MAYOR Mas de 65 aos
PRESTACIONES AMBULATORIAS NIOS:

NIOS MENORES DE 9 AOS
PROMOCIN

1. Comunicacin
, educacin y
conserjera
en:

Atencin del recin
nacido.
Derechos y deberes
de la niez.
Lactancia materna

Seguridad
alimentaria:
Alimentacin,
nutricin,
micronutrientes.
PREVENCIN

1 Reconocimiento
del recin
nacido de
riesgo.

2 Control de
crecimiento y
desarrollo:
Monitoreo de
crecimiento y
desarrollo.

3 Fomento de
lactancia
materna
RECUPERACIN

1. Reanimacin
del recin
nacido.

2. Atencin de la
morbilidad
general y por
especialidades.

3. Atencin de las
enfermedades
por
deficiencias
alimentarias,
nutricionales y
endcrinas.
REHABILITACIN

1. Rehabilitacin
apoyada por la
familia y
sectores de la
comunidad.

2. Rehabilitacin
con terapia
psicofsica,
prtesis y
rtesis.

3. Integracin
familiar y
social.


ADOLESCENTES DE 10 A 19 AOS

PROMOCIN

1. Comunicacin ,
educacin y
consejera en:

Uso indebido de
drogas, alcohol y
tabaco.
Desarrollo de
liderazgo y de
habilidades
individuales y
colectivas para
participacin y
manejo de
riesgos
ambientales
como eco-clubes,
brigadistas y
otros.
Educacin
comunitaria
sobre riesgos
ambientales y
sus efectos en la
salud.
PREVENCIN

1. Control de
crecimiento y
desarrollo:

Monitoreo de
crecimiento y
desarrollo.

Prevencin de las
enfermedades
alimentarias,
endcrinas y
nutricionales.

Prevencin de
discapacidades.

Prevencin del
maltrato.
RECUPERACIN

1. Atencin de
morbilidad
general y por
especialidad.

2. Atencin de las
enfermedades
por deficiencias
alimentarias,
endcrinas y
nutricionales.

3. Atencin buco
dental integral.
4. Intervencin en
causas
relacionadas
con el bajo
rendimiento
estudiantil,
conductas
depresivas y
otras
REHABILITACI
N

1. Rehabilitaci
n apoyada
por la familia
y sectores
de la
comunidad.

2. rehabilitacin
con terapia
psico-fsica.
Ocupacional,
prtesis y
rtesis.

3. Integracin
familiar e
inclusin
social y
laboral.
4.
Rehabilitaci
n oral.
MUJERES EN EDAD FRTIL 10 A 49 AOS

PROMOCIN

1. Comunicacin,
Educacin y
Conserjera en :

Derechos y deberes.
Fomento de la
lactancia
materna.
Seguridad
alimentara:
alimentacin,
nutricin y
micronutrientes.
Importancia del
control mdico.
Preparacin para la
maternidad.
Profilaxis del parto.
Salud y derechos
sexuales y
reproductivos.
Saludos buco dental
integral.
PREVENCIN

1. Control prenatal y
referencia a las
embarazadas de
alto riesgo
obsttrico:
2. Deteccin precoz
del embarazo.
3. Control peridico
e integral de
embarazadas.
4. Prevencin de
riesgos nutricional.
5. Prevencin de
Infecciones de
transmisin Sexual
RECUPERACIN

1. Atencin de la
morbilidad general
y por especialidad.
2. Atencin de la
morbilidad
asociada al
embarazo, parto y
puerperio.
3. Atencin de las
enfermedades por
deficiencias
alimentarias,
endcrinas y
nutricionales.
4. Atencin buco
dental integral.
5. Atencin bio-
psico social.
REHABILITACI
N

1. Rehabilitaci
n apoyada
en la familia
y sectores de
la
comunidad.

2. Integracin
familiar
social.

3. Rehabilitacin
oral
ADULTOS DE 20 A 64 AS

PROMOCIN

1. Comunicacin,
educacin y
consejera en :

Derechos y deberes.
Seguridad
alimentaria:
alimentacin,
nutricin y
micronutrientes.
Ejercicio fsico y
utilizacin del
tiempo libre de
acuerdo al
contexto urbano o
rural.
Salud sexual y
reproductiva.
Salud mental.
PREVENCIN

1. Control de salud:

Prevencin de
riesgos
cardiovasculares y
metablicos
(osteoporosis y
malnutricin).
Prevencin de
complicaciones en
enfermedades
agudas y crnicas,
transmisibles y no
transmisibles.
Prevencin de cncer
y sus
complicaciones.
RECUPERACIN

1. Atencin de la
morbilidad general y
por especialidad:
Atencin y
tratamiento del
trauma.
Atencin de
infecciones de
transmisin sexual.
Atencin de
enfermedades
transmisibles y no
transmisibles.
Atencin de
trastornos de salud
mental.
Deteccin de
deficiencias auditivas
y visuales.

2. Atencin
odontolgica.
REHABILITACI
N

1.
Rehabilitacin y
terapia apoyada
por la familia y
sectores de la
comunidad.
2.
Rehabilitacin
psicofsica y
ocupacional.
3.
Rehabilitacin
con prtesis,
rtesis y ayudas
tcnicas.
4. Capacitacin
al adulto y su
familia para
manejo de
discapacidades
y reinsercin
social.
5. Integracin
familiar e
inclusin social.
6.
Rehabilitacin
oral.
ADULTOS MAYORES DE 65 AOS Y MS
PROMOCIN

1. Comunicacin,
educacin y
consejera en :

Deberes y derechos del
adulto mayor.
Seguridad alimentaria:
alimentacin,
nutricin y
micronutrientes.
Ejercicio fsico y
utilizacin del tiempo
libre de acuerdo a
contexto urbano o
rural.
Salud sexual
reproductiva.
Salud mental.
Salud buco dental
integral.
Informacin y
preparacin para
retiro y jubilacin.
PREVENCIN

1. Control de salud:

Control de riesgo
cardiovascular y
metablico
(osteoporosis y
malnutricin).
Prevencin de
complicaciones
en
enfermedades
agudas y
crnicas,
transmisibles y
no transmisibles.
Prevencin de
cncer y sus
complicaciones.
Prevencin de
problemas de
salud mental.
RECUPERACI
N

1. Atencin de la
morbilidad
general y por
especialidad.

Atencin y
tratamiento
del trauma.
Atencin de
infecciones de
transmisin
sexual.
Atencin de
enfermedades
transmisibles
y no
transmisibles.
Atencin de
trastornos de
salud mental e
integracin
social.
REHABILITACI
N

1. Rehabilitacin
y terapia de base
comunitaria y con
grupos de apoyo.
2. Dotacin de
rtesis, prtesis,
y ayudas
tcnicas.
3. Rehabilitacin
psicofsica y
ocupacional.
4. Rehabilitacin
con prtesis,
rtesis y ayudas
tcnicas.
5. Capacitacin
al adulto y su
familia para
manejo de
discapacidades y
reinsercin social.
6. Integracin
familiar e
inclusin social.
PRESTACIONES:
2. ATENCIN ESPECIALIZADA
Prestaciones hospitalarias

Hospitales Bsicos
Hospitales Generales
Hospital Especializado
Hospital de Especialidades


Actividades del Equipo Bsico de Salud- EBAS por
Escenario

1. Escenario Familiar

2. Escenario Comunitario

3. Escenario Educativo

4. Escenario Establecimientos de Salud



Funciones Generales de los EBAS:

1. Identificacin problemas prioritarios para orientar
toma decisiones.

2. Elaborar Planificacin local participativa (a partir
problemas).

3. Bridar atencin integral (familia, comunidad,
educativo, laboral y servicios salud).

4. Seguimiento, control y evaluacin de la gestin.

5. Promover y participar en actividades desarrollo de
recursos humanos (capacitaciones).



Funciones Generales de los EBAS:

6. Recolectar y registrar informacin local pertinente
para el SNS.

7. Participar investigaciones operativas.

8. Promover y participar en desarrollo de
participacin social (anlisis, planificacin,
ejecucin y evaluacin local).

9. Disear y ejecutar un programa de educacin y
comunicacin en salud.