Instrumentos y Escalas Clnicas en la

evaluacin del TDAH

Lic. Mayra Ramos
Psicloga Clnica

Taller TDAH en los Diferentes Ciclos de Vida
Hotel Meli Santo Domingo
2 de agosto, 2008
Con el aval de:
Auspicia:
Instrumentos y Escalas Clnicas en el TDAH
Importancia de la Evaluacin
Psicolgica
TDAH afecta la cognicin y la conducta.
Supone dificultades de inatencin y/o
hiperactividad
Frecuente la comorbilidad con otras
condiciones psicolgicas, como trastornos
afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta
desafiante
Implica alteraciones de concentracin y
memoria
Instrumentos y Escalas
Clnicas en el TDAH
El objetivo de la evaluacin es determinar
cuales de todos estos aspectos estn
presentes para confirmar y/o descartar la
condicin
No hay un slo mtodo que pueda producir
un diagnstico vlido
Combinacin de varias tcnicas incluida la
evaluacin es efectiva y recomendable
Debe adecuarse a la edad del/la paciente
Instrumentos y Escalas
Clnicas en el TDAH
Instrumentos utilizados:
A. Pruebas Cognitivas y Neuropsicolgicas
B. Conductuales
C. Personalidad
D. Pruebas Psicopedaggicas
E. Escalas Clnicas

Cognitivas y Neuropsiclogicas
Escalas de Wechsler:
WPPSI-III
WISC-IV
WAIS-IV
Test de Inteligencia No Verbal (TONI-3)

Cognitivas y Neuropsiclogicas
Children Memory Scale (Cohen, 1997)
Escala de Memoria de Wechsler (WMS-III,
Wechsler, 1997)
Test de Colores y Palabras de Stroop
(Gronwall, 1997)
Test of Adolescent Language (Hamill, Brown,
Larsen y Wiedenrhold, 1994)

Cognitivas y Neuropsiclogicas
Test de Copia de Figura de Rey (Osterrieth)
Test de Laberintos de Porteus
California Verbal Learning Test (Delis,
Kramer, Kaplan y Ober, 1987)
Wisconsin Card Sorting Test (Berg, 1948)
Sentence Repetition Scale (Lezak, 1995)


Cognitivas y Neuropsicolgicas
Pruebas Computarizadas
Tareas de Ejecucin Continua de Conners
(CPTs, siglas en ingls, 1985)

Test de Variables de Atencin (TOVA, siglas
en ingls, de Greenberg y Waldman, 1993)
Conductuales y
Psicopedaggicas
Escalas de Comportamiento:
- BASC-2
- CBCL
Pruebas de Rendimiento:
- Lectura
- Matemticas
- Expresin Escrita
- Expresin Oral

Personalidad
Inventarios Clnicos y de Personalidad:
MMPI-A - MACI
MMPI-2 - MCMI-III
Escalas de Depresin (Beck, Hamilton)
Escalas de Ansiedad (Beck, Spielberger,
Hamilton)
Escalas de Autoestima

Escalas Clnicas
Escala Wender UTAH
K-SADS
EDAH
FACST
Escalas Conners
Escalas Brown

Usuarios
Psiquiatras
Psiclogos
Orientadores
Pediatras
Neurlogos

mbitos de aplicacin
Escuelas/Colegios
Clnicas
Consultas Privadas
Hospitales
Hogares Proteccin
Centros Correccionales
Usos
Tamizaje:
Sospecha de TDAH

Monitoreo Tx:
Antes y despus de iniciar tx.
2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas.
Diagnstico:
Como complemento de la evaluacin clnica.

Investigacin:
En estudios pre y post tx.

Factores que pueden afectar
resultados
- Conflictos entre los padres o padres-hijos/as
- Conflictos entre padres y profesores
- Falta de conocimiento del NNA, adulto que completa
las escalas
- Respuestas dadas al azar por poca motivacin
personal
- Respuestas sesgadas por confirmar Dx o negar
condicin por parte padres, profesores y propio
sujeto (negacin, desean retiro alumno, malas
relaciones)
Escalas de Conners
Escalas de Conners
Escala de Conners Versin Larga
Escala de Conners para Adultos TDAH
(CAARS)
Escala Conners 3 (Conners Third Edition,
2008)
Escalas Conners Revisadas (CRS-R)

Escalas Revisadas de Conners
(CRS-R)
Ficha Tcnica
Nombre Escalas Revisadas de Conners (CRS-R)
Autor C. Keith Conners (1989) y
Actualizada 1997)
Administracin Individual
Duracin 5-10 minutos aproxim.
Aplicacin Padres y Maestros de Nios y
Adolescentes (3 y 17 aos)
CRS-R
Descripcin
Ayuda a identificar Trastornos por Dficit de
Atencin (TDAH) y otros comportamientos.

Comprende 4 sub-escalas:
Oposicional
Problemas Cognitivos/Distraccin
Hiperactividad
ndice de TDAH


Subescalas
Conducta Oposicionista
Mide propensin:
Ir en contra de las reglas
Tener problemas con figuras de autoridad
Molestarse e irritarse con ms facilidad que la
mayora de su edad
Subescalas
Problemas de Nivel Cognitivo/Distraccin

Evala la capacidad de aprendizaje la cual
tiende a ser ms lenta que la mayora de su
misma edad:
Organizacin del trabajo escolar
Dificultad para completar tareas o asiganaciones
escolares y
Dificultad para realizar un esfuerzo mental
sostenido

Subescalas
HIPERACTIVIDAD
Determina la
capacidad para:
Quedarse sentado/a
Permanecer tranquilo/a
Realizar tareas por
tiempo prolongado
Tendencia a la
impulsividad y la
actividad constante
Subescalas
ndice de TDAH:
Permite identificar a la poblacin que est en
riesgo de ser diagnosticada con esta condicin.

Tiene como punto de corte 65 puntos o ms para
describir un problema clnicamente significativo.
Est compuesta por 3 Escalas:
1. Para los padres
2. Para los maestros y
3. Personal o autoinforme

Toma en consideracin elementos
internalizantes y externalizantes del NNA.

Criterios basados en el DSM-IV.
CRS-R
Descripcin
Escalas Conners para Padres
Versin Corta (CPRS-R)
Evala comportamiento del NNA en casa u
otros ambientes en el ltimo mes.

Contiene 27 items (1/3 de la versin larga)

Comprende las 4 sub-escalas:
1. Conducta Oposicionista 6 items
2. Probl. Cognitivos/inatencin 6 items
3. Hiperactividad: 6 items
4. Indice TDAH: 12 items

Escalas Conners para Maestros
Versin Corta (CTRS-R)
Evala comportamiento del NNA en el saln
de clases.

Se sugiere ser llenado por el profesor de
mayor contacto y que tenga al menos 2
meses de trabajar diariamente con el
alumno/a.

Contiene 28 tems (casi la mitad de la versin
larga).
Escalas Conners para Maestros
Comprende las mismas 4 subescalas:
1. Conducta Oposicionista: 5 tems
2. Probl. Cognitivos/inatencin: 5 tems
3. Hiperactividad: 7 tems
4. ndice TDAH: 12 tems

Cuestionario:
Escalas para ser respondidas de preferencia en
presencia profesional.

Explicar:
Objetivos
Confidencialidad
Destacar que NO es una evaluacin de padre o
profesor (no hay respuestas buenas o malas)
Sin lmite de tiempo
Respuestas personales (si son varios)
No es un instrumento nico para Dx.
CRS-R
Componentes
Aplicacin
Puede ser autoadministrado en hogar o escuela
Una sola visita:
1. Uso bolgrafo
2. Ser neutral, no inducir respuestas
3. Completar todos los datos

Hacer un crculo segn numeral de la escala:
Nunca o Rara vez: 0
A veces u Ocasionalmente: 1
Muchas veces o Frecuentemente: 2
Siempre o con mucha frecuencia: 3
Escala de Conners para
Padres-Revisada
Datos Generales:
Nombre del NNA____________________
Sexo: Masculino:______ Femenino: ______
Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______
Grado Escolar: __________
Nombre del Padre o Madre: ____________________________
Fecha de Hoy: _________________

Instrucciones: A continuacin encontrar una lista de situaciones
comunes que los nios(as) tienen.

Por favor evale los problemas de acuerdo con la conducta de su
nio(a) durante el ltimo mes.
Escala de Conners para
Padres-Revisada
INSTRUCCIONES:
Por cada problema pregntese a s mismo(a) con qu frecuencia
se ha presentado este problema durante el ltimo mes? e indique
con un crculo la mejor respuesta para cada problema.

Si la respuesta es "nunca" o "rara vez", usted har un crculo
alrededor del 0.

Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia", usted har
un circulo alrededor del 3.

Usted har un crculo alrededor del 1 2 para respuestas
intermedias.

Por favor responda a todos los tems.
Correccin
Transferir resultados a la hoja de puntuacin.

Pasar resultados a los espacios en blanco

Sumar puntaje y obtener puntaje total de
cada subescala
Hoja de Puntuaciones
Correccin
Puntaje Total en bruto o Raw Score se convierte en Puntaje T o
T-Score para pasar a Hoja de Perfil

En caso dejar pregunta en blanco se asigna puntuacin de 0
(cero) y se multiplica por nmero total de preguntas, luego
dividir por nmero preguntas obtenidas en la sumatoria de la
subescala.

Ej. Cuestionario
9x5= 45/ 4 = 11.25 se aproxima a 11
Correccin
Hoja de Perfil:
Estandarizada para Varones y Hembras

Toma en cuenta Puntaje en bruto (Raw Score) segn edad y
sexo, calculado en base a promedios y desviaciones
estndares de sujetos estudios y evaluando tendencia normal
del desarrollo de acuerdo a edad en las diferentes columnas:
Columna 1: De 3 a 5 aos
Columna 2: De 6 a 8 aos
Columna 3: De 9 a 11 aos
Columna 4: De 12 a 14 aos
Columna 5: De 15 a 17 aos

Hoja de Perfil
Correccin
Sealar crculo en puntaje total bruto (Raw score) en cada
subescala y en columna correspondiente de acuerdo a edad.

Puntaje T (T-Score) ser el nmero de la izquierda en la
primera hilera seala con letra T.

Trazar grfico uniendo puntuaciones obtenidas.

Interpretar resultados segn tabla, tomando como punto de
corte 65 o ms.
Escalas Brown para TDAH
Escalas Brown
Ficha Tcnica
Nombre Escalas Brown para ADD
Autor Thomas E. Brown (1989)
Administracin Individual
Duracin 5-10 minutos aproxim.
Aplicacin Padres, Profesores,
Personal (8-12 aos),
Adolescente (12-18 aos)
Adultos (19 aos en adelante)
Escalas Brown Adultos
Descripcin
Esta escala evala sntomas relacionados al Trastorno por
Dficit de Atencin e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18
aos) y Adultos.

Incluye:
- Entrevista
- Escalas de Medicin
- Pruebas Psicolgicas
- Evaluacin de los Sntomas del DSM-IV para TDAH
- Evaluacin de Diagnsticos Concurrentes
- Retroalimentacin para el/la paciente
Escalas Brown Adultos
Subescalas:
1. Organizacin y activacin para trabajar.
2. Atencin y concentracin sostenida.
3. Energa y esfuerzo sostenido.
4. Control interferencia afectiva.
5. Memoria de trabajo y acceder a la
memoria.
Escalas Brown Adultos
Subescalas:

1. Organizacin y activacin para trabajar.
Comprende 9 tems que mide la excesiva dificultad de organizarse
y empezar tareas relacionadas con trabajo, tales como, actividades
para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos,
acompaado de un indebido problemas de auto-activacin para
rutinas diarias.

2. Atencin y concentracin sostenida.
Contiene 9 tems que preguntan por problemas crnicos para
sostener la atencin en tareas relacionadas con trabajo
acadmico/laboral.
Escalas Brown Adultos
3. Energa y esfuerzo sostenido.
Tiene 9 tems que corresponde a una variedad de situaciones
relacionadas con la inconsistencia de energa o insuficiencia al
sostener el esfuerzo.

4. Control interferencia afectiva.
Contiene 7 tems de respuesta al humor, sensibilidad a la crtica y
aspectos de interaccin social que con frecuencia son problemticos
para personas con dficit de atencin.

5. Memoria de trabajo y acceder a la
memoria.
Abarca 6 tems relacionados al funcionamiento de la memoria en
actividades cotidianas.
Aplicacin
Contiene un Cuestionario de Auto-aplicacin con 40
preguntas.

Instrucciones:
Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz
(x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en
que los ha experimentado en los ltimos seis meses:

Frecuencia:
Nunca (0)
Una vez por semana o menos (1)
Dos veces por semana (2)
Casi a diario (3)

Correccin
Hoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en
blanco.

Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes
a cada una de las subescalas.

Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total.

Transferir resultados para trazar perfil grfico.

Hoja de Correccin
Hoja de Perfil
Escalas Brown Adultos



Puntuacin total
< 40
40-54
55 y ms
= Posible, pero no necesariamente
= Probable pero no con certeza
= Altamente probable
Adultos

Protocolo de
Entrevista
Esta plantilla diagnstica contiene un set
completo de protocolos y formularios
necesarios para la evaluacin comprensiva
del posible diagnstico ADD en adultos de 18
aos y mayores.
Incluye
Protocolo de la Historia Clnica para evaluar
posible ADD
Resumen de puntuacin del documento:
Ready Score Answer
Formulario de evaluacin Multi- Rater para el
DSM-IV AD/HD
Evaluacin para otros desrdenes
Resumen del Weschsler
Resumen del diagnstico
Protocolo de Historia Clnica para
evaluar posible ADD
1. Evaluacin y quejas
del jefe o superior
2. Trabajo
3. Estudios acadmicos
actuales
4. Estudios acadmicos
en la infancia
5. Placer
6. Auto- Imagen
7. Familia de origen
8. Familia Actual
9. Historia Psiquitrica de
familia extendida
10. Salud
11. Alcohol y otras drogas
12. Sueo
13. Apetito
14. Evaluacin y
tratamiento previo
15. Posibles diagnsticos

Evaluacin para otros
diagnsticos relacionados
1. Desrdenes de nimo
2. Desrdenes de ansiedad
3. Desrdenes del sueo / alimentacin
4. Desrdenes de comportamiento / Desrdenes de
Impulsividad
5. Desrdenes del aprendizaje
6. Desrdenes del habla y lenguaje
7. Desrdenes relacionados con abuso y dependencia
8. Tics
9. Desorden traumtico o disociativos
10. Desrdenes atpicos
11. Desrdenes cognitivos
Gracias
?