Balance

Hidromineral
Introduccin:
El conocimiento de la fisiologa normal
de los lquidos corporales, as como la
determinacin de los dficit o excesos
de estos, es importante a la hora de la
administracin de lquidos orales o
parenterales, que permitan mantener o
restablecer adecuadamente la
composicin normal de agua corporal.
Agua corporal total
Disolvente mas importante del medio interno de
los seres vivos.
El metabolismo se mantiene por mecanismos
que regulan las entradas y las salidas.
Su equilibrio depende principalmente de la
excrecin de agua por el rin.
La variacin de la composicin con relacin al
peso depende de la edad, el sexo y la cantidad
de tejido graso.
Distribucin de agua corporal total.

Liquido intracelular
(30-40%)
Lquidos extracelulares (20-
25%)

Lquidos intravascular 5%

Lquidos intersticiales - 15%

Liquido transcelular 1-3%

Lquidos lentamente
intercambiables 8-10%
Regulacin del agua:
Ingresos:
Como agua.
Contenidas en los
alimentos.
Derivadas del
metabolismo de los
principios inmediatos
(glcidos, protenas y
grasas), agua endgena.
Producida en la lisis de
los tejidos.
Egresos:
Perdidas insensibles:
Evaporacin por la piel.
Evaporacin por los
pulmones.
Eliminacin renal.
Perdidas de agua por las
heces.
Requerimientos de agua:
Recin nacido: 170ml/Kg

Lactante: 150ml/Kg

Transcicional:125ml/Kg

Preescolar:100ml/Kg

Escolar:70ml/Kg

Adolescente y Adulto:2000-3000ml/da

General 1500ml/m2/da.
Concepto:
El balance hidromineral es el resultado de
comparar el volumen y composicin tanto de los
lquidos recibidos como de las perdidas,
enmarcando esta comparacin en un periodo de
tiempo determinado ( habitualmente 24h), lo
que permite actuar sobre las diferencias
encontradas y posibilita mantener el equilibrio
del medio interno del paciente critico.
Factores del balance hidromineral
Determinar las prdidas.

Determinar los ingresos.

Comparar ambos resultados y conclusiones.

Correlacin con la clnica y el laboratorio.

Corregir el disbalance.

Componentes de la Hoja de balance hdrico
Ingresos:
Enterales:
-Alimentos
-Agua
-Medicamentos
Parenterales
-Lquidos
-Medicamentos
-Derivados de sangre
-Otros (alimentacin parenteral)
Agua endgena
Egresos:
Diuresis
Perdidas insensibles
-Fiebre
Perdidas concurrentes:
-Heces fecales
-Vmitos
-Aspiracin gstrica
-Aspiracin intestinal
-Ileostoma y colostoma
-Contenidos de los drenajes
-Sangramientos

Clculos necesarios del Balance Hdrico
Agua endgena: 7- 11ml/Kg
Perdidas insensibles:5ml/Kg
Perdidas insensibles en Ventilado: 11ml/Kg
Perdidas por fiebre: 75ml/m2/h/grado mayor de
37
Heces fecales:
- Moldeadas 5ml
- Sp- 10ml
- Sl- 15ml
- L- 20ml

Clculos necesarios del Balance Hdrico
Ritmo diurtico: Diuresis/Kg/horas
Valor normal: 1.5-3.5ml/Kg/h
Anuria: - 0.5ml/Kg/h
Oliguria:- 0.8ml/Kg/h
Poliuria:+ 3.5ml/Kg/h

Balance Hidromineral Bruto:
Ingresos totales - Egresos totales

Balance Hidromineral Neto:
(Ingresos totales Coloides)-Egresos totales
BHM acumulado: Suma diaria de los resultados obtenidos.