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Imagerie Médicale

Vétérinaire Boulogne

Scanner et cancérologie:

une utilisation
quotidienne!

Docteur Olivier Keravel


Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
INTRODUCTION
Diagnostic
Bilan d’extension
Planification thérapeutique
1- Chirurgie
2- Radiothérapie
Suivi thérapeutique
1- Suivi de chimiothérapie
2- Surveillance
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
DIAGNOSTIC
Scanner avant biopsie sur zone risquée
Thorax/médiastin
Région rétro orbitaire
Cavités nasales
Région cervicale ventrale
Encéphale
Filière pelvienne
Scanner avant biopsie sur masse ++++
Cas particulier: Cushing et lipome
Carcinomes pulmonaires
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

Chondrosarcome
Fibrohystiocytome
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

Carcinome
chondrosarcome

Epithélioma spinocellulaire
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

Schwannome infiltrant

Carcinome
Imagerie Médicale Léiomyo
Vétérinaire Boulogne
sarcome
rectal

Léiomyome vaginal

Léiomyome rectal
Carcinome
Imagerie Médicale rénal
Vétérinaire Boulogne

Kyste rénal
Tumeur hépatique
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

Macro adénome

Micro adénome
Tumeur surrénalienne
Imagerie Médicale gauche
Vétérinaire Boulogne
Embol veine cave

Embol veine porte


Imagerie Médicale Lipomes infiltrants
Vétérinaire Boulogne

Liposarcomes
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

BILAN D’EXTENSION

T - Caractérisation de la tumeur

N - Bilan loco-régional (ganglions…)

M - Bilan à distance (métastases…)


Carcinome
Imagerie thyroïdien
Médicale Lymphangiome
Vétérinaire Boulogne

Schwannome
ImagerieCarcinome
Médicale
Vétérinaire Boulogne
Glande salivaire
sous mandibulaire
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

Tumeur primitive osseuse?


Imagerie Médicale
PET
Vétérinaire SCAN
Boulogne
FLuoro déoxy glucose
marqué 18F
Recherche de
métastases
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

Carcinome
indifférencié
Après IV
Avant IV
Métastases
Imagerie musculaires
Médicale
carcinome
Vétérinaire pulmonaire
Boulogne
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
Métastases miliaires
Fibrosarcome interscapulaire félin
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne

MNC postérieur
2 localisations néoplasiques
vertébrales avec
métastases hépatiques
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne La cascade
métastatique
Inefficacité totale (0,1%)!
Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »
Hémodynamique
Spécificité (environnement cellulaire)
Recherche
Imagerie Médicaledes métastases
pulmonaires
Vétérinaire Boulogne
Scanner incontournable:

9% métas scans vues en radio!!!


1mm/7-9mm!!!
JVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 Cns

Chirurgie inutile si métas

Chimiothérapie adjuvante post-op


à visée curative ssi pas de métas

Une exception: ostéosarcome


Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne Une notion
fondamentale:

Traitement
systémique des
micro-métastases
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
Métastases
pulmonaires
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
Planification thérapeutique
Chirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!

1ère règle: une chirurgie carcinologique est-elle


possible?
2ème règle: une chirurgie carcinologique est-elle
utile?

SCANNER Pré opératoire!!!!


Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne Mastocytome
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
Mastocytome
Avant IV Après IV

Après IV
Fibrosarcomes
Imagerie Médicale félins
Vétérinaire Boulogne
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
Planification thérapeutique
Radiothérapie:

Qualité topographique du scanner +++


(versus IRM en particulier)

SCANNER Pré radiothérapie!!!!


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Vétérinaire Boulogne
SUIVI THERAPEUTIQUE

Suivi de chimiothérapie Avant chimio

Après chimio

Surveillance
Imagerie Médicale
Vétérinaire Boulogne
CONCLUSION
Scanner, seul examen complémentaire permettant
la réalisation simultanée:

D’un bilan d’extension local et à distance


(parfois avant toute biopsie)
D’une planification thérapeutique
(bilan pré chirurgical notamment)

Indispensable à une meilleure prise en charge du


cancer
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Vétérinaire Boulogne