La reanimacin al nacer es una emergencia mayor

en pediatra.
El 3-5% de los RN requiere algn grado de
reanimacin.
El tratamiento del nio deprimido que no respira
puede ser fundamental para su SOBREVIDA Y
CALIDAD DE VIDA.
La principal causa es la Asfixia Perinatal.
Otras causas:
- prematurez
Malformaciones congnitas
Drogas administradas a la madre
Enfermedades neuromusculares.

Al emerger la cabeza del canal de
parto aspirar al paciente en caso de
liquido con meconio
Recepcin del RN en sbanas tibias
Colocar bajo calefactor radiante
Secar y cambiar las sbanas mojadas
Posicionar el cuello ligeramente
extendido
Aspirar boca y nariz

Fue recomendado por un tiempo para evaluar la
necesidad de reanimacin y tomar decisiones
Esto se ha abandonado porque:
Se toma clsicamente a los 1 y 5 minutos.
La reanimacin debe iniciarse antes del minuto valorando
parmetros que directamente afectan al RN : FC,FR Y
COLOR.
El test de Apgar es siempre til para tener una evaluacin
objetiva del estado del nio y del resultado de la
reanimacin.
No debe ser realizado por la persona que realiza la
reanimacin
Cuando es < 7 a los 5 minutos debe continuar siendo
evaluado cada 5 minutos por los siguientes 20 minutos o
hasta tener un puntaje > 7estable.

La falta de vitamina K causa la
enfermedad hemorrgica del recin nacido.
La vitamina K juega un papel importante en la
coagulacin de la sangre.
Los bebs normalmente tienen niveles bajos de
vitamina K por varias razones. La vitamina K no se
moviliza fcilmente a travs de la placenta de la
madre al beb. Como resultado, un recin
nacido no tiene mucha vitamina K almacenada al
nacer. Igualmente, no hay mucha vitamina K en la
leche materna.
La prevencin de cuadros hemorrgicos se da con
el empleo de vitamina K 1 mg. Intramuscular.

Es una coloracin roja del ojo en un recin
nacido causada por irritacin, obstruccin
del conducto lacrimal o infeccin.
La conjuntivitis en un recin nacido puede
ser causada por obstruccin del conducto
lacrimal, por una irritacin producida
por gotas oftlmicas antibiticas
administradas en el parto o por infeccin.
La conjuntivitis neonatal causada por sta
ltima puede ser muy grave.
.
El tratamiento para las enfermedades de
transmisin sexual en la madre
embarazada previene la conjuntivitis en el
neonato. Incluso, si no se ha reconocido la
infeccin en la madre, las gotas oftlmicas
profilcticas (que se utilizan de manera
rutinaria para todos los neonatos)
aplicadas en los ojos del beb
inmediatamente despus de su nacimiento
ayudan a prevenir muchas infecciones
Es un examen rpido que se realiza al
primer y quinto minuto despus del
nacimiento del beb. El puntaje en el
minuto 1 determina qu tan bien toler
el beb el proceso de nacimiento,
mientras que el puntaje al minuto 5 le
indica al mdico qu tan bien est
evolucionando el beb por fuera del
vientre materno.

El recin nacido debe someterse a un
examen fsico completo dentro de las 24
horas posteriores al nacimiento.

Es mas fcil escuchar el corazn y los
pulmones al inicio cuando el RN est
tranquilo.


Temperatura: 36.5 37 C

Respiraciones: 40-60 respiraciones/min.

Frecuencia del pulso: 100-180 lat/min
(120-160 lat/min cuando est despierto y
de 70-80 lat/min cuando est dormido)

PC: 32-37 cm

Longitud corporal y percentiles: grficos
de crecimiento

A. Color:

Pltora (color rojo rosado intenso).
Ictericia: Amarillento (B. indirecta), verdoso
(B. directa).
Palidez (aspecto blancuzco y lavado).
Cianosis (desaturacin de 5 gr de Hg).
- Cianosis central.
- Cianosis perifrica.
- Acrocianosis.

Hematomas extensos (equimosis)

Vrnix caseosa: es una sustancia blanca
grasosa que cubre la piel hasta la semana
38 de gestacin.

Piel seca: Los nios postrmino pueden
presentar una descamacin excesiva. La
sfilis congnita y la candidiasis pueden
presentarse con descamacin de la piel en
el nacimiento.

Miliaria: se observa quistes
pequeos de retencin sebcea.
(Nariz, mentn, frente y mejilla).

Eritema txico: reas pequeas de
piel roja, con una ppula de color
blanco amarillento en el centro.

Erupcin por Candida albicans:
dermatitis del paal por C.
albicans, se presentan como
placas eritematosas con bordes
bien demarcados.



Fontanelas anterior y posterior: la
fontanela anterior suele cerrarse a los 9-
12 meses y la posterior a los 2-4 meses.

Caput succedaneum: es una
tumefaccin edematosa difusa de los
tejidos blandos del cuero cabelludo.

Hematoma subgaleal: la hemorragia se
produce debajo de la aponeurosis
epicraneana.

Craneosinostosis: es el cierre prematuro
de una o ms suturas del crneo, debe
sospecharse en todos los RN con
asimetra del crneo.

Observacin.

Ruidos respiratorios: ausencia o asimetra
pueden indicar neumotrax o
atelectasias.

Mamas del recin nacido de trmino

Observacin.
Auscultacin.
Palpacin: puede observarse
hepatomegalia en casos de hepatitis o
sepsis. La esplenomegalia se asocia a
infecciones, o rubola. A menudo es
posible palpar los riones.

Masculinos: la longitud
normal del pene es 2 cm.
Los RN siempre tienen una
fimosis pronunciada.

Femeninos: las RN de
trmino presentan labios
mayores agrandados. Es
frecuente que haya plipo
mucoso fijado a la pared
de la vagina

Ano y recto
La eliminacin de meconio debe de ocurrir
dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento.

Cadera
La luxacin congnita de cadera se
presenta en 1 de cada 800 nios nacidos
vivos. Es mas frecuente en mujeres , suele
ser unilateral y afectar la cadera
izquierda.

Asimetra pliegues cutneos en el dorso.
Acortamiento de la pierna afectada.


Se coloca al recin nacido
en posicin de patas de
rana. Se abducen las
caderas utilizando el dedo
mayor para aplicar presin
suave hacia adentro y
arriba del trocnter mayor.
Se aducen las caderas
utilizando el pulgar para
aplicar una presin hacia
afuera y abajo sobre la
cara interna del muslo.

Primero se observa al RN para detectar cualquier
movimiento anormal. Luego se evalan lo siguiente:

Tono muscular
Hipotona.
Hipertona.

Reflejos
R. bsqueda.
R. glabelar.
R. prensin.
R. enderezamiento del cuello.
R. moro.