Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Facultad de Medicina, Escuela de Medicina
SHOCK
Estado en el que la perfusin es inadecuada para
satisfacer las demandas metablicas del organismo
Fisiopatologa Shock
Continente
Contenido
Bomba Cardiaca
Componentes que equilibran la Perfusin
Fisiopatologa Shock
Perfusin optima = Sistema Respiratorio intacto
Cantidad Adecuada de oxigeno
y nutrientes disuelto en Sangre.
Buen Funcionamiento Cardiaco.
Vasos Sanguneos Integro
Fisiopatologa Shock
Precarga
Vm= Volumen minuto



Vs=Volumen sistlico

Fisiopatologa Shock
Afectacin de esfnteres pre-
Capilares :

Demanda de Oxigeno.

Necesidad de Nutrientes

Acumulacin de Metabolitos
cidos de la clula.
Dilatacin
Constriccin
Resistencia Vascular
Perifrica
Fisiopatologa Shock
Prioridad Mantener la Perfusin rganos
vitales.

Venas y vnulas actan como reservorio.

Oxigeno trasportado por la Hemoglobina y
Dixido de carbono como acido carbnico
disuelto.

Importante la eliminacin de Dixido de
Carbono ya que de lo contrario causa
ACIDOSIS .
Etapas Del Shock
Actan como mecanismos
compensatorios que intentan
preservar la funcin de los rganos
vitales .Vasoconstriccin en sitios
que no son necesarios para el sostn
vital.
Si el estado de hipoperfusin perifrica no se mejora
entran en juego otros mecanismos compensatorios .
en este punto la vctima tendr una rpida
declinacin.
Etapas Del Shock
Si el proceso continua, acumulacin de Dixido de Carbono y
metabolismo cidos llevan a un grave dao celular , la sangre
circundante se vuelve toxica las clulas en los rganos vitales
comienzan a morir por una inadecuada provisin de oxgeno,
el shock es irreversible, esto necesariamente implica que la
vctima invariablemente morir.
Hemorragia
(Interna o
Externa)
Prdida y
disminucin de
sangre
Disminuye la
presin arterial
Disminuye el llenado del
corazn
Disminucin del
retorno venoso
Gasto cardaco
inadecuado
Se origina por la perdida de sangre, plasma, o agua corporal
Vmitos Transpiracin
excesiva
Diarreas o Combinados
Disfuncin
Multiorgnica
Se produce por una falla o limitacin en el llenado ventricular
Compresin
del corazn
Prdida de la
distensibilidad
Interferencia
en la precarga
y poscarga.
Neumotrax a tensin
Taponamiento cardiaco
Presin positiva excesiva en la
ventilacin mecnica
Embolia pulmonar (obstruye el
flujo de salida del VD.
Tumores
Hernias
Piel fra, plida
Sudoracin
Taquipnea
Boca seca, sed
Taquicardia
HIPOTESION
Pulso dbil

Distencin de las venas del cuello
Pulso paradjico
Auscultacin: silencio
auscultatorio pulmonar en el
neumotrax a tensin y
disminucin de los ruidos cardiacos
en el taponamiento.
Palidez
Paro cardaco
Ocasionado por una distribucin anormal de sangre y un retorno
insuficiente al corazn, resultado de una vasodilatacin descontrolada,
extrema permeabilidad vascular o ambas.
Perdida de la respuesta
nerviosa simptica.
Vasodilatacin
generalizada.
Disminucin de la
resistencia perifrica.
CAUSAS:
Lesin en mdula
espinal.
Estimulacin masiva del
sistema parasimptico
Durante este shock gran nmero de vasos, o
todos, se dilatan al mismo tiempo, con lo cual
se pierde el equilibrio entre los distintos
lechos vasculares.
Reaccin alrgica exagerada.
Contacto con
el alrgeno.
Mastocitos y
basfilos liberan:
histamina,
heparina, entre
otros.
Vasodilatacin
generalizada e
incremento de la
permeabilidad
vascular.
Extravasacin de
liquido a los tejidos
circundantes y
contraccin de las
clulas musculares
lisas locales.
Resultado de una infeccin grave.
Proliferacin de
microorganismos en
un foco infeccioso.
Invaden corriente
sangunea.
Proliferan de forma
local y liberan
toxinas.
Liberacin de
precursores
plasmticos o
celulares.
Activan respuesta
inflamatoria.
Efectos patolgicos en
corazn, vasculatura
y otros rganos.
Resistencia vascular
baja y utilizacin de
oxigeno perifrico
disminuido.
Estado de hipoperfusin severa resultante de una disfuncin cardaca.
PARMETROS HEMODINMICOS:

Hipotensin sistlica sostenida.
Menos de 90mmHg (por lo menos
30 minutos).
ndice cardiaco disminuido.
Presin capilar pulmonar elevada.
Solo se produce si se afecta por
lo menos el 40% del musculo.
MECANISMOS COMPENSATORIOS:

1. Estimulacin simptica para
aumentar FC.
2. Retencin de lquidos por el rin
para incrementar precarga.
Piel inicialmente
caliente, rosada y seca.
No hay sudoracin.
Hipotermia.
Cmulos de sangre en
determinadas partes
del cuerpo.
Dependen de la
velocidad de reaccin.
Eritema generalizado.
Edema de mucosas
(vas respiratorias)
Petequias.
Clicos abdominales,
vmito o diarrea.
Hipotensin, disnea.
Manifestaciones
relacionadas con una
respuesta de infeccin y
las de disfuncin
orgnica.
Hipertermia.
Piel eritematosa plida o
ciantica.
Falla orgnica mltiple.
Petequias.
Disnea y tos productiva con esputo
rosceo por edema del pulmn.
Piel fra, sudorosa, ciantica.
Hipotensin.
Palidez.
Frialdad.
Sudoracin.
Cianosis por hipoxia.
Taquipnea.
Taquicardia.
Piel moteada por
atrapamiento de sangre en
las vnulas.
Alteracin del estado
mental. Somnolencia.
ETAPA DE IRREVERSIBILIDAD

Pulso indetectable, bradicardia y aparecen arritmias
cardacas.
Respiracin agnica.
Piel griscea.
Cesa produccin de sudor.
Sndrome de distrs respiratorio del adulto.
Hipoxia cerebral.
Insuficiencia renal o cardaca.