EXAMEN SISTEMA CARDIOVASCULAR EXAMEN CLINICO Objetivo general Aporta datos importantes sobre el estado de salud del animal. Objetivo particular permite recabar mayor informacin sobre el aparato o sistema en estudio, en este caso, el sistema cardiovascular. Mucosas visibles M u c o s a s
c o n g e s t i o n a d a s
Extasis venoso o circulatorio Lentitud circulatoria M u c o s a s
p a l i d a s
En anemia Cirrosis hepatica Falta de absorcion de nutrientes Dilataciones cardiacas M u c o s a s
c i a n o t i c a s
Lesiones pulmonares graves Lesiones cardiacas graves Venas yugulares Yugulares visibles o llenas: extasis en el retorno venoso. Devido a :Devilidad cardiaca, Comprension y desviacion del corazon, pericarditis, seudopericarditis, insuficiencia tricuspidiania, estenosis tricuspidiaria, enfermedad de las altura, leucosis visceral cardiaca, dirofilariosis en el perro. Pulso venoso negativo: es fiologico o auricular. Se puede ver un movimiento de llenado y vaciado de las venas pulso venoso positivo o ventricular: es patologico, se observan las yugulares visibles y palpables, la sangre que es devuelta desde el ventriculo. Se debe a la sangre que es devuelta desde el ventriculo cuando este se contrae y que es causado por una insuficiencia de la valvula tricuspide, dilatacion cardiaca Pulso hepato-yugular: si se llenan las yugulares es positivo e indica dao corazon derecho. Se toma en animales pequeos levantandolos en forma de carretilla, para que el higado quede a mayor altura del corazon Y. V O LL: Dificultad de la sangre para entrara a la auricula derecha P. V. N.: al contraerse la auricula Se cierra la entrada a a las cavas Llenando por un momento las venas P. V. P O V.: insuficiencia de la valvula Tricuspide. el ventriculo se contrae la sangre Es devuelta P.H. Y.: dao en el corazon dercho Presencia de edemas Edema de origen cardiaco o central: son frios, generalizados, por extasis o lentitud circulatoria, de simetria bilateral, limites impresisos, indoloros, dejan huella, consistencia pastos, aumentan con el ejercicio y generalmente vienen acompaado de ascitis, hidrotorax, diarreas por edemas submucosas del intestino; disnea todos por congestion pulmonar y murmullo vesicular Edema frio hidremico: son producidos por hipoproteinemia salida de liquidos a los tejidos y cavidades causando los edemas hidremicos y caquecticos o distracicos, en: anemias graves, avitamitosis parasitos graves, cirrosis hepatica, sindrome nefrosico en perros y gatos (perdida proteinas por la orina) Region precordial Se examina por inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin y puncin. Inspeccin: en los animales sanos no se debe ver el choque precordial, con excepcin de los caballos y perros despues del ejercicio intenso, en otras circunstancias si se ve el choque precordial es patologico palpacin: se determina fuerza, frecuencia, ritmo, extensin. Localizacin del choque precordial corazon3/5 parte lado izquierdo entre 3 a 7 costilla Tercio inferior del torax C.P. 3 Y 6 espacio intercostal lado izq Corazon 5/7partes izquierdo C.P. 3y 5 espacio intercostal (4 espacio intercostal ) debajo del codo Corazon 3/6 costilla C.P. 4 a 6 espacio intercostal Lado izq Fuerza del choque d e s v i a d o
En hemotorax, neumotorax, dextrocardia congenita, timpanizacion, ascitis hepatomegalia, neoplasias y tumores de higado d e b i l
En casos de engrosamiento pared toracica, animales gordos y patologicamente en edemas no se puede escuchar cuando hay coleccin de liquidos y gases dentro del pericardio r e f o r z a d o
En anaplasmosis, pericarditis y endocarditis incipientes, peritonitis, fiebre, hemorragia, anemias deshidratacion intoxicacion con atropina Percusion region precordial Aumento de macicez: aumento tamao corazn, hipertrofia por ejercicio, nefritis crnica, endocarditis, endocardios, hidropericardio y hemopericardio Disminuido macicez: en enfisema pulmonar, neumotrax por putrefaccin. rea timpanizacin, en coleccin de gas en pericardio Auscultacion de la zona precordial Tono sistolico: coincide sistole ventricular + choque precordial + pulso arterial Es la suma de dos factores: el valvular (vibracion de las valvulas tensas inmediatamente despues del cierre, junto con la vibracion de la sangre adyacente y las paredes del corazon) muscular (contraccion del ventriculo vibracion de las paredes del corazon) Tono diastolico: relajacion del ventriculo es un ruido menos fuerte y prolongado Tambien compuesto por dos factores: valvular (valvulas semilunares aortica y pulmonar)muscular (compuesto por la vibracion de las paredes donde se implantan las valvulas y de las paredes de los vasos mayores alrededor de las mismas) Reforzamiento de los tonos Primer tono: sistolico hipertrofia cardiaca, efermedades febriles, endocarditiscronica, anemias intensas, hipovolemias, esclerosis renal Segundo tono: diastole hipertension general (pulmonar aortica) enfisema, fibrosis pulmonar, hipertension aortica (nefritis, arteriosclerosis, aneurismas) Disminuidos: en debilidad cardiaca grave, miocarditis graves, dilatacion cardiaca animales extenudos y debiles. Enmascarados escuchandose debiles: pericarditis ( por exudado) hidropericardio, hemopericardio, neumotorax, efisema plmonar, neoplasias Auscultacion valvulas Segundo tono cardiaco cardiaco 3 espacio Intercostal A nivel de una linea imaginaria que divide el tercio inferior Del torax en dos Segundo tono cardiaco 4 espacio intercostal 2 Dedos por debajo de la linea Imajinaria del encuentro Primer tono Cardiaco 5 espacio Intercostal, punto Equidistante o inter- Medio de los dos ant Primer tono cardiaco 4-5 Espacio en la mitad del Espacio entre la linea imajinaria Del codo y la linea del encuentro
VALVULA TRICUSPIDE AUSCULTACION VALVULAS LADO DERECHO
AUSCULTACION VALVULAS LADO IZQUIERDO Valvula pulmonar Valvula aortica Valvula mitral Modificacion del ritmo Ritmo pendular: se presenta en nefritis cronica, en hipertension, en arterioesclerosis Embriocardia: ritmo pendular con taquicardia se presenta en enfermedades graves como septicemias, pleuritis purulentas y fase terminal de cardiopatias Ritmo galope: se presenta por desdoblamiento del primer tono, se escuchan tres golpes y como el galopar de un caballo, en casos de miocarditis Soplo o murmullos cardiacos Soplo o murmullos endocardiales: dentro del corazon, alteraciones en la hemodinamica por estrechamiento o estenosis de los orificios que comunican las auriculas con los ventriculos y estas cavidades con las arterias; o un ajuste insuficiente de las valvulas O r g a n i c o s
o
l e s i o n a l e s
Por lesiones valvulares endocarditis o malformaciones congenitas A n o r g a n i c o s
o
f u n c i o n a l e s
Incremento en la velocidad del flujo y la disminucion de la viscosidad de la sangre, en casos de fiebre, anemia excitacin siquica, actividad fisica intensa Clasificacion de los soplos o murmullos por auscultacion Sistolico: fallo de las valvulas auriculo-ventricular Diastolico: estenosis de las valvulas auriculo- ventriculares Diastolico: insuficiencia de las valvulas semilunares Soplo sistolico: estenosis de las valvulas semilunares Afecciones mas comunes de las valvulas Equinos: sigmoideas, aortica y pulmonar. Bovino: tricuspide. Canino: tricuspide y mitral Soplos estracardiales o cardiopulmonares Producidos por movimientos del corazon sobre bordes pulmon al penetrar aire; desaparece al suspender la respiracion del animal
todo corazon con endocarditis queda con lesion valvular permanente, hace trabajar mas el corazon como compensacion y se hipertrofia y mas tarde se dilata Soplos organicos Intracardiacos, son lesionales, por dao valvula, constantes, provocan lesiones en el corazon hipertrofia Soplos anorganicos funcionales Intracardiacos, sin lesion valvular, transitorios, no provocan lesiones cardiacas, ni a distancia Soplos cardiopulmo nares Estracardiacos, si se presentan desaparecen al suspender la respiracion del animal CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS SOPLOS Clasificacion de los soplos murmullo cardiacos Por su cronologia: sistolico diastolico Por su localizacion: flujo y de reflujo Por su duracion: tiempo en que el soplo permanece en el ciclo cardiaco: presistolico o prediastolico al inicio de la sistole o de la diastole. Holosistolico o pansistolicodurante toda la sistole. Mesosistolico o mesodiastolico en la mitad de uno de los dos tonos. Por su intensidad: grado 1/6 dificil de oir; grado 2/6 muy suave; grado 3/6 intensidad moderada; grado 4/6 intenso pero no se palpa frenitos en el torax. 5/6 muy intenso se puede palpar se puede palpar frenitos en el torax 6/6 intenso, se puede oir sin fonendo, fremitos fuerte Por su configuracion: crecientes, decrecientes crecientes-decrecientes por su timbre: soplante, retumbante, duro,musical
Examen del pulso Dos dedos en la arteria maxilar Externa o gloso facial Arteria safena cara interna en la Parte media de la pierna Arteria coccigea media ubicada en la Region ventral de la cola Arteria femoral Caracteres a examinar en pulso: frecuencia, ritmo, volumen o amplitud, velocidad, simetria y concordancia Frecuencia de pulso o cardiaca: n de pulsaciones o latidos cardiacos en 1 minuto Variacion fisiologica de la F.C. segun la especie, edad, raza, gestacion, calo, ejercicio, excitacin siquicas y sexuales, frio (baja) Variaciones patologicas de la F.C. TATICARDIA: en fiebre por cada grado aumentado aumenta a 10 pulsaciones. En simpaticotomia. hipertiroidismo,.inhibicion del vago:por comprension tumores o absesos. Intoxicaciones, endocarditis endocardiosis y miocarditis por compensacion. Comprensiones del corazon por leucosis, absesos, pericarditis. En anemias, baja presion arterial, hemorragias, deshidratacion. Bradicardia: baja de 4 a 5 pulsaciones. Causas reflejas: estimulacion nervios sensitivos (acial), colicos calculosis. Comprensiones del cerebro: por tumores, hidrocefalea En el cuadro vago tonico: hay bradicardia, ptialismo y suialorrea, siempre que haya estimulacion del vago (parasimpatico) Causas cardiacas: miocarditis atigrada (fiebre aftosa) Intoxicaciones: sobre dosificacion calcio, digitalizacion, toxinasde clostridium perfingens Prueba atropina: se realiza para diferenciar si la bradicardia es el origen vagotonico o miocardica RITMO DEL PULSO: se puede producir arritmias en endocarditis, miocarditis, fiebre, nefritis, arterioesclerosis, transtornos metabolicos, comprension cerebral etc VOLUMEN O AMPLITUD DEL PULSO: calibre que toma el vaso con el paso de la onda pulsatil Grande fuerte: hipertrofias cardiacas, insuficiencia aortica, nefritis cronica, esclerosis renal, infosura Pequeo o debil: tetano, (espasmosparedes vasculares), fiebre pulso filiform: muy pequeo en enumonias, peritonitis, septicemia(mal pronostico) CELERIDAD O VELOCIDAD DE PULSO: rapidez con que asciende o desciende la pared de la arteria. Pulso rapido salton : en insuficiencia aortica y muchas veces en la fiebre pulso lento o perezoso: en arterioesclerosis, insuficiencia mitrial, estenosis aortica(sangre muy lenta o poca a la circulacion gral) SIMETRIA Y CONCORDANCIA DEL PULSO: asimetrico: indica que existe alguna obstruccion parcial o total de algun vaso Concordancia:debe ser igual a la frecuencia cardiaca Vocabulario basico Angioesclerosis: endurecimiento de la pared vascular Arteriectasia: dilatacion de la arteria Bradicardia: disminucion del latido cardiaco Bradisfigmia: lentitud anormal del pulso Flebitis: inflamacion de la vena Fleborrexis: ruptura de una vena Taquicardia: aumento de los latidos cardiacos Telangiectasia: dilatacion de los vasos sanguineos Trombopenia: disminucion de la coagulacion de la sangre