Dra.

Carmen Bedoya Rivadeneira

EPIDEMIOLOGA
Sensibilizacin e involucramiento del alumno acerca de
la importancia de la Epidemiologa.

Cumplimiento estricto de los contenidos del Silabo.

Participacin dinmica de los alumnos tanto en las
clases tericas como prcticas.

Evaluacin permanente, para interiorizar y afianzar el
conocimiento impartido.

Al final del curso el alumno tendr las capacidades
necesarias para utilizar la epidemiologa como parte de
su formacin profesional.


CLASES PRACTICAS
Reforzar y afianzar los conocimientos
adquiridos en las clases tericas.
Utilizar la lectura como medio de
preparacin y evaluacin.
Realizar ejercicios orientados a poner en
prctica conceptos dados en las clases
tericas.
Evaluacin permanente
Participacin activa de los alumnos.
Conformacin de grupos
OBJETIVO
El Alumno al terminar la clase estar en
capacidad de:
Conocer la definicin y conceptos de la
epidemiologa, la evolucin de la misma
as como definir los trminos
epidemiolgicos ms usados y
familiarizarse con la terminologa no usual
en otras materias .
DEFINICIN
Estudia el proceso salud-enfermedad en
el lugar y ambiente en que se desarrolla.
Determina el origen y distribucin social
de los problemas de salud, identifica los
riesgos para la salud y su relacin con la
enfermedad y propone medidas de
prevencin y control.

DEFINICIN
La epidemiologa es la rama de la salud pblica que
tiene como propsito describir y explicar la dinmica
de la salud poblacional, identificar los elementos
que la componen y comprender las fuerzas que la
gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su desarrollo
natural. Actualmente, se acepta que para cumplir
con su cometido la epidemiologa investiga la distribucin,
frecuencia y determinantes de las condiciones
de salud en las poblaciones humanas as como
las modalidades y el impacto de las respuestas sociales
instauradas para atenderlas.
CONCEPTOS
Etimolgicamente, la palabra epidemiologa
procede del griego epi: sobre; demo: pueblo,
logos: tratado; y significa Tratado sobre el
pueblo. Esta definicin implica la distribucin del
estado de salud en trminos de edad, sexo, raza,
geografa y todo lo que implica una poblacin; y
por lo tanto podra ser considerada como una
extensin de la Demografa al campo de la salud y
enfermedad.
La epidemiologa se define como la ciencia que se
ocupa del estudio de las enfermedades y de otros
hechos relacionados con la salud, para llegar al
conocimiento de los factores causales que
determinan su frecuencia y distribucin en la
poblacin, con la finalidad de prevenirlas y
controlarlas.
El Manual CTO de Medicina y Ciruga define a
la epidemiologa como la ciencia que estudia la
distribucin y los determinantes del fenmeno
salud enfermedad en las poblaciones
humanas.
La OPS define a la epidemiologa como el
estudio de la distribucin y de los
determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la salud en
poblaciones especficas y la aplicacin de este
estudio al control de los problemas sanitarios.
El Dr. Jorge Alarcn define a la epidemiologa
como la ciencia que estudia las causas de la
aparicin, propagacin y mantenimiento de los
daos a la salud en poblaciones, con la
finalidad de prevenirlos o controlarlos.
Antecedentes histricos
Sekmeth
3000 AC
PAPIRO EBERS
2000 AOS AC
El estudio de las enfermedades como fenmenos
poblacionales es casi tan antiguo como la
escritura, y las primeras descripciones de
padecimientos que afectan las poblaciones
enteras se refieren a enfermedades de
naturaleza infecciosa.
El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres
pestilentes probablemente malaria que
asolaron a la poblacin de las mrgenes del Nilo
alrededor del ao 2000 a.C., es probablemente el
texto en el que se hace la ms antigua referencia
a un padecimiento colectivo.
Antecedentes histricos
Biblia
Talmud
Corn
La aparicin de plagas a lo largo de la historia
tambin fue registrada en la mayor parte de los
libros sagrados, en especial en la Biblia, el
Talmud y el Corn, que adicionalmente contienen
las primeras normas para prevenir las
enfermedades contagiosas.

De estas descripciones, destaca la de la plaga
que oblig a Mineptah, el faran egipcio que
sucedi a Ramss II, a permitir la salida de los
judos de Egipto, alrededor del ao 1224 a.C.
En la medicina China
antigua existe
evidencia de un
enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650
aC se publica el Nei-
King Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
mtodos para su
prevencin

Los hebreos
incluyen en la Ley
Mosaica, el Levtico
primer cdigo de
higiene, escrito en
el ao 1500 a.C.


Rollo del Mar Muerto
EPIDEMIOLOGIA




Hipcrates: Grecia, 460-
332 a.C.


Grecia, 460-332 a.C.

Hipcrates (siglo 400 AC) el
primero en intentar explicar la
ocurrencia de la enfermedad
en forma racional, en vez de
las razones sobrenaturales y
asociar a las enfermedades
con factores ambientales.
Padre de la Medicina y la
Epidemiologa. El primero en
usar los trminos epidemia,
endemia. Obra famosa:
AIRES, AGUAS Y LUGARES.
Tambin Epidemia I y
Epidemia III.
EPIDEMIOLOGIA

Claudio Galeno(Siglo II
D.C) Mdico-fisilogo. Lleg
a la conclusin que la
produccin de las
enfermedades estaba
relacionada con tres grupos
de factores diferentes: dos
dependientes del hombre
(gentico, forma de vida) y
el tercero relacionado con el
ambiente (atmsfera). Sus
criterios y concepciones
respecto a la causa de las
enfermedades prevalecieron
algo mas de 1,200 aos

EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA

Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que
azot al mundo ya recibi el nombre griego
de epidmia.

En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del
contagio, durante la pandemia de peste
bubnica.

Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut
acciones de orden sanitario.
TEORIAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSION DE LAS
ENFERMEDADES

GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la
existencia de tres modos de transmisin:Directo, indirecto
y a distancia, en el caso de enfermedades con
caractersticas epidmicas.
GIROLAMO CARDAMO(1501-1576) dio lugar al nacimiento
de la teora del Contagio Vivum o del Contagio Viviente,
que se desarrollo y adquiri gran vigencia hasta 1750.

SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicos
Higiene individual y poblacional Variaciones en epidemias en
relacin a estacin, ao, edad. Clasificacin de
enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora
Miasmtica. Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.
PASTEUR Era bacteriolgica.

NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGIA
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos
clsicos que realiz son los primeros intentos de no solo
descubrir las causas de la enfermedad sino de prevenir
su repeticin.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin
de la enfermedad del Clera en Londres y de manera
especial el relacionado con el gran brote epidmico
ocurrido en 1854 alrededor de la bomba de agua para
consumo humano ubicado en la calle Broad Street.
Es considerado como el creador de la Metodologa
Epidemiolgica y el pionero de la Epidemiologa Social.
Fuente del
agua de
bebida
Nmero
de casas
Muertes
por
Clera
Muertes
por cada
10 000
casas
Compaa
Southwark
y Vauxhall
40 046 1263 315
Compaa
Lambeth
26 107 98 37
Resto de
Londres
256 423 1422 59


Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua de
bebida. Londres, 1854.
Fuente: Snow
Ejemplo del estudio de
John Snow
Historia de la
Epidemiologa
1891
El Public Health Service de los Estados Unidos
cre el Hygiene Laboratory el cual se convirti
en el ncleo principal de la investigacin
epidemiolgica en los Estados Unidos.

En 1910 realiz numerosos estudios relativos a la
epidemiologa laboral, incluyendo: silicosis,
intoxicacin por plomo, dermatosis industrial,
radiacin, neumoconiosis e intoxicacin por
mercurio.
Historia de la
Epidemiologa
Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930
Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con
las cuales puso fin a este problema de
salud pblica ampliamente extendido en
esa poca.
Historia de la
Epidemiologa
Massachussetts, USA 1933
Bigelow y Lombard del Departamento de
Salud Pblica de Massachussetts realizan
investigaciones intensivas sobre la
epidemiologa del cncer. En 1933 publican
Cancer and other Chronic Diseases in
Massachussetts, incluye uno de los primeros
estudios de control de casos que demostr la
relacin entre el consumo de tabaco y el
cncer de la cavidad bucal.


Historia de la
Epidemiologa
1946, Communicable Disease Center
La agencia de guerra Malaria Control in
War Areas se transform en el
Communicable Disease Center que en
la actualidad se denomina Centers for
Disease Control y que se ocupa del
estudio de la epidemiologa de las
enfermedades infecciosas y no
infecciosas.
Historia de la
Epidemiologa
Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950
Doll y Hill demostraron que el riesgo de
contraer carcinoma de los bronquios y
pulmn era mucho ms alto entre
fumadores que entre no fumadores y que el
incremento en el riesgo se relacionaba
directamente con el nmero de cigarrillos
fumados por da.


Historia de la Epidemiologa
Dr. Ancel Keys, Revista Lancet 1952
Compara los niveles de colesterol en suero de hombres americanos e
italianos:

Americanos

Dieta rica grasa
Tasa de
mortalidad por
enfermedades
coronarias alta
Italianos

Dieta pobre grasa
Tasa de
enfermedad por
enfermedades
coronarias baja
Historia de la
Epidemiologa
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet

Demostr que la mortalidad por
enfermedades de las arterias coronarias
era muy inferior en personas cuyas
ocupaciones requeran un esfuerzo fsico
considerable, comparado con la de aquellas
personas cuyas tareas les exigan un
esfuerzo fsico leve.

Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos
modernos.
Clculo del Riesgo Relativo
Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre
enfermedades crnicas.
Construccin del marco terico de los mtodos
epidemiolgicos.
Conceptos de confusin y modificacin del efecto
Diseo de casos y controles
1946
a
1966
1967
a
1977
2003
Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos.
Relacininterdisciplinaria,transdiciplinaria y multidisciplinaria.
Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.
pocas de Oro del Desarrollo de la
Epidemiologa Moderna
CIENCIAS COMPLEMENTARIAS

Sociologa
Estadstica
Demografa
Mtodo cientfico de anlisis

SOCIOLOGIA
Es una ciencia que se dedica al estudio de
grupos sociales (conjunto de individuos
que conviven agrupados en diversos tipos
de asociaciones. Esta ciencia analiza las
formas internas de organizacin, las
relaciones que los sujetos mantienen
entre s y con el sistema, y el grado de
cohesin existente en la estructura social.
ESTADISTICA
Es una ciencia con base matemtica
referente a la recoleccin, anlisis e
interpretacin de datos, que busca
condiciones de explicar condiciones
regulares en fenmenos de tipo aleatorio.
DEMOGRAFIA
Es la ciencia que tiene como objetivo el
estudio de las poblaciones humanas y que
trata de su dimensin, estructura,
evolucin y caractersticas generales,
considerados desde un punto de vista
cuantitativo.
METODO CIENTIFICO DE ANALISIS

Vamos a tratar de definir lo que es la Ciencia, abarca
mucho, pero podemos considerar de que la Ciencia es
el conjunto de conocimiento obtenidos a travs de la
investigacin cientfica. Esta se realiza mediante lo que
llamamos el mtodo cientfico.

El mtodo cientfico consiste en la realizacin de una
serie de procesos especficos que utiliza la Ciencia para
adquirir conocimientos. Estos procesos especficos son
una serie de reglas o pasos, bien definidos, que
permiten que al final de su realizacin se obtengan unos
resultados fiables.