CORTICOESTEROIDES

J. Urquiza Z. M.C. F.C.

BIOSINTESIS DE HORMONAS SUPRARRENALES

BIOSINTESIS DE CORTISOL


INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE CORTICOIDES

R
E
G
U
L
A
C
I
O
N

E
J
E

H
H
S

RECEPTORES DE CORTICOESTEROIDES

RECEPTOR DE MINERALOCORTICOIDE

RECEPTOR DE GLUCOCORTICOIDE
M
E
C
A
N
I
S
M
O

D
E

A
C
C
I
O
N
G
L
U
C
O
C
O
R
T
I
C
O
I
D
E
S

ACCIONES MOLECULARES DE LOS GC

ACCIONES METABOLICAS DE LOS GC


EFECTOS DE CORTICOIDES EN INFLAMACION


INTERACCION EJE HHS Y SISTEMA INMUNE
EFECTOS HEMATOLOGICOS DE LOS GC

EFECTOS BIOLOGICOS DEL CORTISOL
Incremento de la gluconeognesis
Disminucin de la sntesis y aumento del catabolismo
proteico
Aumento de la liplisis
Inhibicin de los linfocitos T
Disminucin de la migracin celular a sitios de
inflamacin
Supresin de interleukinas, linfoquinas y
prostaglandinas
Disminucin de la secrecin de LH-RH, STH, LH y FSH
Retencin de sodio (accin mineralocorticoidea)
CLASIFICACION

CORTICOIDES POTENCIA Y EQUIVALENCIA


VIDAS MEDIAS, EQUIVALENCIAS Y POTENCIA MINERALOCORTICOIDE Y
GLUCOCORTICOIDE
INDICACIONES
Insuficiencia suprarrenal aguda y crnica
Hiperplasia suprarrenal congnita (dficit en alguna enzima que interviene en
la
sntesis de GC)
Enfermedades alrgicas: Edema angioneurotico, asma, picaduras, urticaria,
dermatitis de contacto, fiebre del heno, anafilaxia?
Colagenopatas, enfermedades autoinmunes: AR, LES, vasculitis.
Enfermedades hematolgicas: Anemia hemoltica autoinmune, PTI, LLA,
linfomas.
Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, hepatitis autoinmune,
hepatitis
crnica activa.
Enfermedades. neurolgicas: Traumatismo raquimedular, esclerosis mltiple,
edema
cerebral vasognico asociado a tumores o meningitis bacteriana.aguda y
tuberculosa
Enfermedades respiratorias: Asma, sarcoidosis, prevencin del distres
respiratorio
del recin nacido.
Enfermedades renales: Sndrome nefrtico.
Enfermedades dermatolgicas: Psoriasis, pnfigo, dermatitis seborreica,
micosis
fungoide, dermatitis atpica.
Enfermedades oculares: Uvetis aguda, coroiditis, neuritis ptica.
CORTICOIDES TOPICOS

USO DE CORTICOIDES
1) Estime cuan seria es la enfermedad a tratar y si
existen alternativas teraputicas
2) Defina tipo de GC a utilizar, dosis y duracin prevista
del tratamiento
3) Considere la presencia de contraindicaciones:
diabetes, osteoporosis, hipertensin arterial, trastornos
psiquitricos, tuberculosis, ulcus pptico, etc.
4) Cambie, desde que sea posible, a una terapia en dosis
nica matinal y en das alternados.

EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS DEL TRATAMIENTO PROLONGADO A DOSIS
ALTAS CON GC

SUPRESION DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL
ADMINISTRACION SISTMICA:
10 DIAS: NO TRASTORNO INDEPENDIENTE DE VIA DOSIS O TIPO
15 A 30 DIAS: TRASTORNO MNIMO Y REVERSIBLE DE EJE HHS
>45 DIAS: ALTERACION DE EJE HHS. ATROFIA SUPRARRENAL REVERSIBLE
MANIFESTACIONES DEL SNDROME DE
DEPRIVACIN DE GLUCOCORTICOIDES

Astenia, depresin, cefaleas
Anorexia, nuseas, vmitos, adelgazamiento
Fiebre, mialgias, artralgias
Piel seca con intensa descamacin
Eritema nodoso
Mareos, hipotensin ortosttica