Lorena Ortiz Alarcón

Cod. 21061047
• Personas viviendo en zonas
endemicas….
– Costa del pacífico
– Uraba
– Rio cauca bajo
– Rio Sinu alto
– Orinoquia y amazonas
 El responsable…

Huesped intermediario Huesped definitivo

 Y el sistema inmune?
• Contra el esporozoito: LsTc, natural
killers y CD4 (inf-g)
• Contra el merozoito: TNF alfa
Solo esto
me
faltaba….

Interleucina 1,
FNT- alfa
GM-CSF
Radicales O2
 El cuadro clinico
• Escalofrios
• Picos febriles 48-72 horas según parasito

• Intensa diaforesis
Diagnostico…
 Complicaciones……
• Hipoglicemia
• Anemia
• Compromiso renal
• Gastroenteritis
• Compromiso hepatico
• Edema pulmonar
• Malaria cerebral
 Malaria complicada OMS
• Anemia normocitica grave (<7 mg/dl)
• Falla renal 400ml/24 h orina, Cr serica >3mg/dl, BUN
>60
• Edema pulmonar
• Hipoglicemia <40 mg/dl
• Malaria cerebral
• Hipotension PS adultos >90; PS niños >70
• Hemorragias espontaneas
• Convulsiones + de 2 en 24 horas
• Acidosis metabolica pH<7.25, HCO3 < 15
• Hemoglobinuria macroscopica
Manejo malaria complicada
• Gravedad depende de parasitemia
• Determinar: tipo plasmodium, No. Y
formas
• FARMACOLOGICOS
– Infusion de diclorhidrato de quinina a 20 mg/kg
disuelto en dextrosa a 5 o 10% a razon de 5-10
ml/kg, max 500 cc en 4 horas.
Terapia de mantenimiento a 10mg/kg
Pasar a vía oral rapido, para el uso de sulfato de
quinina
• VIGILAR
– Hidratacion del pte
– Glucometrias seriadas
– Revisar estado acido-base
– Manifestaciones
neurologicas
– Control de líquidos
– Complicaciones asociadas
– Respuesta al tto
“desorden inflamatorio cronico de la
vía aerea que se caracteriza por
hiperreactividad bronquial, limitacion
reversible del flujo de aire a travez
de la vía aerea y sintomas
respiratorios”
Que es una crisis asmatica?
Episodio agudo de deterioro
progresivo de la funcion pulmonar,
manifestado por disnea, tos,
sibilancias, opresion toracica, de
forma individual o combinacion de la
sintomatologia…
 fisiopatologia…
• Inflamacion cronica de las vias aereas
• Hipersecrecion de moco
• Broncoconstriccion secundaria
• Celulas involucradas
– Mastocitos
– Eosinofilos
– Linfocitos T
– Neutrofilos
– Basofilos
 Factores de riesgo
• Alergenos
• Polucion ambiental y clima
• Medicamentos (AINES,
betabloqueadores)
• Infecciones virales por
rinovirus, coronavirus y virus
respiratorio sincitial
Reconocimiento temprano
• Tos nocturna
• Disnea con ejercicio leve
• Sibilancias nocturnas o con
ejercicio
• Sensacion de opresion en el
pecho
• Se evalua:
– La gravedad
– La respuesta al tto
• Empleo de musculos accesorios
• FR > 30 x min
• FC > 120 x min
• Saturacion de oxigeno <90%
• Enfermedad psiquiatrica o problemas
psicosociales
• No mejoria o empeoramiento en casa
 Manejo inicial de la
exacerbacion
1. 2 a 4 puff de un B2 agonista (salbutamol)
cada 20 min en la 1º hora
2. Si la disnea es muy marcada, usar
espaciadores con mascara o boquilla
si mejora, continuar con B2 2 puff cada 2-4
horas, por un par de días. Si usaba
corticoesteroide, usar una dosis mayor
durante 3 a 5 días. Luego medicacion
normal.
• Si no mejora, dirigirse a URGENCIAS
 MANEJO INICIAL EN
URGENCIAS
• Valoracion signos vitales
• Oxigeno suplementario durante el ¿?
• Episodios previos, uso de inhaladores y forma
de uso
• Examen fisico: buscar signos de insuf resp
• Medir el FEP
• Rx solo si se sospecha de neumotorax o
neumonia, o sin mejoria luego de 6-12 horas
de terapia
• Gases arteriales en ptes con cianosis
 Tto en urgencias
• Oxigeno suplementario
• Broncodilatadores B2
agonistas y
anticolinergicos
• Esteroides
• Si esta el pte muy grave,
hidratacion IV