SISTEMA URINARIO

INTRODUCCIN AL APARATO URINARIO

1. RIN

1.1. Organizacin histolgica
1.1.1. Estroma renal
1.1.2. Parnquima renal
1.1.3. Corteza renal
1.1.4. Mdula renal
1.1.5. Vasos sanguneos renales

2. NEFRONA

2.1. Tipos de nefronas
2.1.1. Corpsculo renal
2.1.2. Cpsula de Bowman
2.1.3. Glomrulo renal
2.1.4. Barrera de filtracin glomerular
2.1.5. Tbulo renal
2.1.6. Tbulo proximal
2.1.7. Segmento delgado del asa de Henle
2.1.8. Tbulo distal
2.1.9. Conductos colectores
2.1.10. Aparato yuxtaglomerular
2.1.11. Intersticio renal

Riones:

Son rganos grandes, en forma de alubia, que se localizan en el retroperitoneo
junto a la columna vertebral. Cada rin mide alrededor de 11 cms de largo, 2-3
cms de grosor, el rin derecho es 1-2 cms ms bajo que el izquierdo, por la
posicin del hgado

Relaciones: atrs: diafragma y msculos de la pared posterior
medial: vena cava inferior, aorta abdominal, urteres
adelante y lateral: bazo, pncreas, estmago
polo superior e inferior: glndulas suprarrenales y asas
intestinales delgadas, respectivamente





Las funciones de los riones son varias:

Excrecin de los productos finales del metabolismo (urea, cido rico,
creatinina) y de sustancias extraas

Controlar la homeostasis del agua y los electrlitos

Controlar el equilibrio cidobase

Sntesis de hormonas (eritropoyetina)

Participar en el control de la presin arterial (libera renina)

Participa en el control del metabolismo del calcio (convierte la 25OH
vitamina D3 en 1,25(OH)2 vitamina D3)

La funcin de las vas urinarias: es nicamente conducir la orina, almacenarla
y expulsarla al exterior.
Macrocpicamente:

El borde convexo es externo y el cncavo
contiene el hilio y en direccin a la lnea
media.
El hilio contiene arteria, venas, vasos
linfticos y urter


Desde un punto de vista histolgico, est
compuesto por:
Cpsula, tejido conectivo denso
Zona Cortical o Corteza (pardo oscuro y
granulosa) y
Zona Mdular 6-12 regiones, pirmides
renales o Malpighi (plidas)




La base de cada pirmide est
orientada a la corteza y constituye
el borde corticomedular, el vrtice
que se denomina papila renal,
perforada por 20 conductos de
Bellini o regin cribosa

De la base piramidal de Malpighi,
parte de 400-500 formaciones
alargadas, Rayos o radios
Medulares (penetran en la
corteza)

Las pirmides vecinas se separan
por columnas corticales o de
Bertin

La porcin de la corteza que
recubre la base de cada pirmide
se denomina arco cortical.

Columnas de Bertin
Arco Cortical
Rayos Medulares

Los riones estn formados por
numerosas unidades funcionales
o Nefronas. Cada Nefrona est
conformada por:

Corpsculo de Malpighi
Tbulo Contorneado Proximal
Asa de Henle
Tbulo Contorneado Distal

Los Corpsculos de Malpighi y los
Tbulos Contorneados Proximal y
Distal son corticales, y las dos
porciones del Asa de Henle, se
sitan en la zona medular

Cada lbulo renal est formado por una Pirmide de Malpighi y por el
tejido cortical que lo recubre
Una pirmide renal, arco cortical y sus columnas corticales relacionadas,
representa un lbulo del rin (multilobar) y cada radio medular
comparte el laberinto cortical que lo rodea, se considera un lobulillo
renal (forma de cono en la mdula)
Mdula Renal
Mdula Renal
Nefrona:

Existen dos tipos, las Nefronas Corticales y las Yuxtamedulares

Inicia en el corpsculo de Malpighi, formado por un ovillo de capilares, glomerlo,
rodeado por la Cpsula de Bowman (posee una capa externa e interna), mide 200-
250 um de dimetro

Se encuentra el espacio capsular que recibe el lquido filtrado por la pared de los
capilares y de la hoja visceral de la Cpsula de Bowman contiene a los podocitos
(clulas epiteliales)

Nefrona:

Cada corpsculo posee un polo vascular (arteriola aferente y eferente) y un polo
urinario nace el TCP

Contiene las Clulas Mesangiales: las Exraglomerulares (polo vascular) y las
Intraglomerulares (dentro del corpsculo renal)

Las cl., mesangiales intraglomerulares son fagocticas resorber la lmina basal,
contrctiles por vasoconstricccin (receptores angiotensina II)

El glomerlo se revise de una lmina basal constituida por tres capas: lmina clara
interna, lmina densa la lmina clara externa (cercana a luz del capilar)


TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA
CORTICAL
NEFRONA
YUXTAMEDULAR
Nefrona Cortical: Tienen Asas
de Henle cortas. Llena de Red
de capilares peritubulares




Nefrona yuxtamedular:
Alcanzan las puntas de las
papilas renales. Contieneny
vasos rectos que vuelven en la
corteza para desembocar en las
venas corticales
La Nefrona

Estructura:
Corpsculo
Glomrulo
Cpsula de Bowman
Tbulo
T. Contorneado Proximal
Asa de Henle
T. Contorneado Distal
T. Colector
AA
AE
Matrz Mesangial
Nefrona:

Los capilares glomerulares son de
tipo fenestrados, existiendo la
lmina basal entre las clulas
endoteliales fenestradas y los
podocitos que revisten la superficie
de los capilares glomerulares. Esta
lmina basal, es la principal barrera
en la filtracin glomerular

La lmina basal, constituida por tres
capas: lmina clara interna, lmina
densa y lmina clara externa, en
contacto con los podocitos.

Clulas Mesangiales, entre el
interior de los capilares
glomerulares, clulas endoteliales y
la lmina basal, posiblemente
eliminen residuos que por la
filtracin quedan adheridos a la
pared del capilar glomerular
Nefrona:

La hoja externa o Parietal de la Cpsula de Bowman est
constituida por un epitelio plano simple que se apoya en la lmina
basal y fibras reticulares

La hoja interna o Visceral se modifica durante el desarrollo
embrionario, presenta clulas Podocitos (cuerpo celular que
presenta prolongaciones primarias y de stas prolongaciones
secundarias, contienen microtbulos, microfilamentos, adems de
las hendiduras de filtracin (recubiertas por un diafragma)

Proceso de Filtracin:

La Lmina basal filtra el lquido de
los capilares glomerulares a travs
de las fenestras.

La Lmina Densa atrapa las
molculas > 70,000 Da y las Lminas
Claras impiden el paso de
molculas de carga negativa y las
que no se deforman,

El lquido atraviesa la lmina densa,
poros del diafragma de las
hendiduras de filracin entra al
espacio de Bowman: Ultrafiltrado
Glomerular
Barrera de filtracin renal

Compuesta por el endotelio fenestrado, la lmina basal y las zonas de
filtracin con diafragmas entre los pedicelos. Permite el pasaje de
agua, iones y molculas pequeas del flujo sanguneo hacia el espacio
capsular, pero previene el pasaje de protenas grandes con carga
negativa, formando as un ultrafiltrado de plasma en el espacio de
Bowman

Estructuras histolgica del Tbulo Urinfero
Tbulo Proximal:

Esta compuesto por un epitelio simple
cbico de clulas grandes, consiste en
una regin muy tortuosa, la parte
contorneada (tbulo contorneado
proximal), que se localiza cerca de los
corpsculos renales y una porcin mas
recta, (extremo descendente grueso del
Asa de Henle), que desciende de los rayos
medulares dentro de la corteza.


Contiene:

Clulas con microvellosidades que forman un borde en cepillo con canalculos
apicales, vesculas y vacuolas que funcionan para absorber protenas,

Interdigitaciones en sus bordes laterales que sellan a las clulas adyacentes entre s

Abundantes mitocondrias que proporcionan energa para el transporte activo

Reabsorbe del filtrado glomerular la glucosa, aminocidos, pequeas protenas y
aproximadamene el ochenta por ciento del cloruro de sodio ( NaCI ) y agua.
Intercambia iones de hidrgeno ( H+ ) del intersticio por iones de carbonato (CO-)
del filtrado. Secreta hacia el filtrado cidos orgnicos: creatinina ybases.

Tbulo Proximal:



ASA DE HENLE:


El Asa de Henle comienza desde el tbulo
contorneado proximal como un tubo recto
de paredes delgadas que desciende desde la
corteza hacia la mdula como porcin
descendente delgada, aqu se dobla sobre s
misma como porcin ascendente delgada,
abruptamente cambiando a una pared ms
gruesa ( la porcin ascendente gruesa ),
regresando a la corteza renal.

La longitud del asa de Henle vara de larga
a corta dependiendo de la localizacin del
corpsculo renal de la nefrona en
particular

ASA DE HENLE:

Las porciones del asa de Henle estn
ntimamente asociadas con capilares
anchos paralelos, llamados vasa recta,
que salen de las arteriolas eferentes de
los glomrulos localizados cerca de la
unin corticomedular. Los vasa recta
descienden hacia la mdula plegndose
sobre s mismos para drenar en las
venas de la unin de la mdula y la
corteza.

La principal funcin de las asas de
Henle es generar una presin osmtica
alta en el lquido extracelular de la
mdula renal. El asa delgada
descendente es muy permeable al agua y
poco al sodio y la ascendente slo
moderadamente permeable al agua y en
mayor proporcin al sodio

Tbulo Distal:

o Presenta clulas epiteliales cbicas

o El ncleo celular es apical y a veces
especialmente en la parte recta, empuja el
citoplasma hacia la luz.

o El tbulo distal est subdividido en parte
recta y parte contorneada. Entre stas se
encuentra una regin modificada del tbulo
distal que se conoce como mcula densa.

o Es ms corto y ancho que el tbulo
contorneado proximal y las clulas
epiteliales no ienen borde en cepillo pero s
microvellosidades apicales

o Reabsorbe sodio ( Na+) del filtrado y los
transporta al intersticio renal. Este proceso
es estimulado por la aldosterona. Transfiere
potasio ( K+ ), amonio ( NH3+ ) e hidrgeno
( H+ ) hacia el filtrado desde el intersticio.
Los tbulos contorneados distales se unen
para formar un tbulo de conexin corto
que conduce hasta el tbulo colector.


Aparato Yuxtaglomerular:

Se localiza en el polo vascular del
corpsculo renal y se compone de:
clulas yuxtaglomerulares, clulas de
la mcula densa y clulas
mesangiales extraglomerulares.

Las clulas yuxtaglomerulares son
clulas de msculo liso modificado
con caractersticas de clulas
secretoras de protenas. Sintetizan
renina.

Las clulas de la mcula densa son
clulas epiteliales del tbulo distal,
altas y estrechas, sus ncleos se
perciben con un punto obscuro en el
microscopio ptico. Obtienen
informacin de osmolaridad y
volumen del fluido en el tbulo distal
y transmiten esta informacin a las
clulas yuxtaglomerulares.

Las clulas mesangiales
extraglomerulares se encuentran
entre la arteriola aferente, mcula
densa, arteriola aferente y polo
vascular del corpsculo renal.





Aparato Yuxtaglomerular:

La funcin del aparato
yuxtaglomerular es:

(a)Mantener la presin sangunea,
disminuyendo el volumen de lquido
extracelular

(b)Estimular la liberacin de renina en el
torrente sanguneo, vasoconstrictor
que estimula la liberacin de
aldosterona en la corteza suprarrenal.

(c)La aldosterona estimula a las clulas
epiteliales del tbulo contorneado para
el sodio (Na+ ) y cloruro ( CI-), el agua
sigue a los iones e incrementa el
volumen sanguneo



Tubos Colectores:

Estn formados por un epitelio
simple cbico. Tienen tres regiones
identificadas: cortical, medular y
papilar

Los Tbulos colectores corticales:
se localizan en los rayos medulares
y tienen 2 tipos de clulas cuboides:

Clulas principales: tienen un
ncleo central, oval y unas cuantas
mitocondrias pequeas

Clulas Intercaladas: muestran
mltiple vesculas apicales, sus
ncleos son redondos y se localizan
en la parte central


Tubos Colectores:


Transportan y secretan de manera
activa iones de hidrgeno (H+)
contra gradientes de concentracin
elevados

Los tbulos colectores medulares
son similares a los de la corteza en
la mdula externa y el epitelio es
igual; en la mdula interna tienen
slo clulas principales o claras

Los tbulos colectores papilares
(conductos de Bellini ) son tbulos
grandes con un epitelio simple de
clulas cilndricas con un cilio
central, se vacan en el rea cribosa y
de ah a un cliz menor


Funciones del rin:

Los riones desempean una funcin tanto en la excrecin como en la
regulacin de la composicin y el volumen de los capilares.

Asimismo los riones excretan productos terminales, regulan la
osmolalidad de la orina.

Produce una protenas la RENINA que se encargan de aumentar la tensin
arterial en situaciones que lo precisen.

Secretan una hormona llamada ERITROPOYETINA que estimula la
fabricacin de glbulos rojos en el interior de los huesos

Intervienen en la trasformacin de la vitamina D en una hormona que se
llama CALCITRIOL, se encarga de facilitar la asimilacin del calcio y
fsforo, adems tambin es necesaria para controlar el desarrollo excesivo
de las glndulas paratiroideas

FORMACIN DE LA ORINA:

o La orina es una solucin de urea, sales y otras sustancias de
desecho, solubles en agua, producida en el rin a partir de la
sangre que transporta la arteria renal

o La sangre pasa por cada uno de los glomrulos, quedando retenidos
en el mismo las sustancias de mayor volumen, mientras las
sustancias proteicas como el agua, las sales, la urea y otras pasan
desde las paredes de los capilares a la cpsula de Bowman

o Por lo tanto, el glomrulo realiza la funcin de filtrar, mientras que
la cpsula y los tbulos recogern la orina formada y la transportan
a las vas urinarias para su posterior eliminacin


FILTRACIN DE LA ORINA:

o La filtracin es un proceso que permite el paso de lquido desde el
glomrulo hacia la cpsula de Bowman por la diferencia de presin
sangunea que hay entre ambas zonas

o El lquido que ingresa al glomrulo tiene una composicin qumica
similar al plasma, solo que no tiene protenas, o stas se encuentran en
porcentajes ms bajos

o A travs del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada
24 horas se filtran, en ambos riones, 180 litros aproximadamente

o Los factores que influyen en la filtracin glomerular son: flujo
sanguneo y efecto de las arteriolas aferente y eferente
ELIMINACIN DE LA ORINA:

Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los tbulos
hasta llegar a la pelvis renal, desde donde pasa al urter y llega a la
vejiga, lugar donde es almacenada. Cuando el volumen supera los 250-
500 cm3, existe la necesidad de orinar, debido a las contracciones y
relajaciones del esfnter, que despierta el reflejo de la miccin.

La necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto
tiempo. La frecuencia de las micciones vara de un individuo a otro
debido a que en ella intervienen factores personales como son el hbito, el
estado psquico de alegra o tensin, y el consumo en mayor o menor
medida de bebidas alcohlica.
FILTRACIN: salida de
lquido de los capilares
glomerulares al
tbulo renal
FILTRACIN
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
REABSORCIN
REABSORCIN: transporte
de las sustancias desde el
interior del tbulo hacia la
sangre
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
SECRECIN
SECRECIN: transporte de
las sustancias desde la
sangre al interior del tbulo
Sustancia a eliminar
Sustancia que no debe ser eliminada
EXCRECIN: eliminacin de
las sustancias al exterior
con la orina
EXCRECIN
Urter

Los urteres son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis
renal hasta la vejiga urinaria. La orina circula por dentro de los urteres gracias
a movimientos peristalticos.

Los urteres tienen tres capas de tejidos que son de dentro a fuera:

Capa mucosa: Est recubierta por un tipo de epitelio estratificado que es el
epitelio transicional o urinario.

Capa muscular: Contiene fibras musculares longitudinales, circulares y
espirales, que permiten el peristaltismo del urter desde los riones hasta la
vejiga.

Capa adventicia: Est formada por tejido conjuntivo que recubre al urter y la
asla del resto de tejidos.
Vejiga urinaria:

La vejiga urinaria es un rgano subperitoneal, impar y medio, que
es principalmente un reservorio de orina.

La pared de la vejiga est formada por tres capas:

Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara
superior y parte posterior y laterales cuando est llena.

Capa muscular: Est formada por msculo liso con tres capas:

Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares
longitudinales.
Vejiga urinaria:

Capa media: Formada por fibras musculares circulares.

Capa interna o profunda: Formada tambin por fibras
longitudinales.

Las tres capas de la muscular forman el msculo detrusor que
cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonistas los
esfnteres de la uretra.

Capa mucosa: Esta formada por epitelio de transicin urinario
que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de clulas,
impermeable, en contacto con la orina, y por la lmina propia que
es de tejido conjuntivo.
Regiones del interior de la vejiga:

Trgono vesical: Los urteres entran en la vejiga
diagonalmente a travs de la pared dorsolateral, en un rea
llamada trgono, que tiene forma triangular y ocupa el rea
correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga.

La uretra define el punto inferior del tringulo que dibuja el
trgono.

Apex vesical: El ligamento medio umbilical conecta con el
pex de la vejiga.
Regiones del interior de la vejiga:

Cpula vesical:

Es la parte superior y ms amplia de la vejiga, que aumenta
considerablemente de volumen, como una esfera, cuando est
llena de orina.

Cuello vesical:

Est conectado con el hueso del pubis a travs del ligamento
pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprosttico
en hombres.
Uretra:

Es la ltima porcin del aparato renal (y en el caso del sexo masculino tambin del
aparto reproductor). Constituye el conducto de expulsin de la orina almacenada
en la vejiga. Analizaremos por separado las partes de la uretra en los dos sexos ya
que es diferente.

Uretra Masculina:

Porcin intramural: encontramos el esfnter uretral interno, de contraccin
involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra dentro de la vejiga.

Porcin prosttica: En el interior de esta porcin encontramos el verum
montarum, donde en su interior hallamos el utrculo prosttico, que es el tero
masculino atrofiado y que por tanto no es funcional y a sus lados encontramos los
agujeros de los conductos eyaculadores.

Tambin hay el sinus prosttico, donde hay los agujeros de desembocadura de las
glndulas de la prstata.

Esta porcin est rodeada por la prstata y cuando esta aumenta de
tamao, por ejemplo con la edad a causa de un cncer benigno de
prstata, provoca el cierra de la uretra y entonces no se puede orinar hasta
que en la vejiga no haya mucha presin para conseguir dilatar la prstata.

Porcin membranosa: En esta porcin encotramos el diafragma
urogenital con el esfner urogenital externo de contraccin voluntaria que
nos permite controlar el reflejo de miccin.

Porcin esponjosa: es la porcin que circula por el cuerpo esponjoso del
pene.

Porcin navicular: recibe este nombre ya que tiene, justo antes de salir
por el orificio uretral externo la fosa navicular. Encontramos las
glndulas de Guerin y las vlvulas bulbouretrales de Cowper,
importantes para la eyaculacin.

Irrigacin: arterias vesicales, prostticas y pudendas, ramas de la ilaca
interna.
Uretra Femenina.:


Porcin intramural: encontramos el esfnter uretral interno, de
contraccin involuntaria. Tiene musculatura lisa circular. Se encuentra
dentro de la vejiga

Porcin plvica: se relaciona posteriormente con la vagina, comparte
con ella un mismo tabique. Importante para la exploracin diagnstica
(mirar si hay conexiones patolgicas entre uretra y vagina)

Porcin membranosa: En esta porcin encotramos el diafragma
urogenital con el esfner urogenital externo de contraccin voluntaria
que nos permite controlar el reflejo de miccin

Porcin perineal: desemboca la uretra en la vulva en el meato uretral
externo, en la papila uretral

Irrigacin: arterias vesicales, vaginales y pudendas, ramas de la ilaca
interna

Linfticos: ganglios inguinales e ilacos

Inervacin: nervios sensitivos y vegetativos del plexo hipogstrico y
pudendo
Uretra