Atencin Primaria

de la Salud
Antecedentes Histricos
APS resultado de la
Segunda Guerra Mundial

Sistema de Naciones
Unidas y organismos no
gubernamentales

Ideas revolucionarias
sobre principios de Salud
y desarrollo internacional.

Tendencias en salud
Que es salud

Principales causas de los daos
a la salud

Iniciativa en salud preventiva

Responsabilidad individual de la
salud



Declaracin Final de Alma Ata
1. Salud
2. Desigualdad en salud inaceptable
3. Desarrollo econmico y social esencial
para la salud para todos
4. Participacin de las personas en su
atencin sanitaria
5. APS Promocin para un nivel de salud


6. APS se basa en prcticas, pruebas
cientficas, metodologa y tecnologa
aceptables
7. APS refleja las condiciones del pas
8. Los gobiernos deberan establecer APS
9. La salud de un pas afecta o beneficia a
otro.
10.Se puede conseguir un nivel aceptable
de salud

DEFINICIN
Nivel de atencin a la salud o estrategia
para el desarrollo de la salud ?
Definicin APS
Es el conjunto de cuidados bsicos construidos sobre mtodos y
tecnologas prcticos, cientficamente fundamentados y socialmente
aceptables, que son accesibles a individuos y familias, a travs de su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan
sufragar en forma sostenible en cada etapa de su desarrollo, dentro del
espritu de confianza en si mismo y de autodeterminacin. La APS
forma una parte integral tanto del sistema de salud, del cual es una
funcin central y principal foco, y el desarrollo econmico y social global
de la comunidad. La APS es el primer nivel de contacto de los
individuos, las familias y la comunidad con el sistema nacional de salud,
trayendo los cuidados de salud tan cerca como posible al lugar donde la
gente vive y trabaja, y constituye el primer eslabn de un proceso
continuo de atencin en salud.
Principios de la Atencin
Primaria de la Salud
Equidad
Envolvimiento de la
comunidad
Colaboracin
intersectorial
Tecnologa apropiada y
Costos Accesibles
Promocin de la salud
Actividades propuestas de
APS
Educacin en salud
Promocin de suministros adecuados en alimentos y nutricin
correcta
Agua segura y saneamiento bsico
Atencin materno infantil, incluyendo planificacin familiar
Inmunizacin
Tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones
Prevencin y control de enfermedades comunes y lesiones
Prevencin y control de enfermedades endmicas locales
Provisin de medicamentos esenciales

APS en un mundo cambiante
Industrializacin
Cambios
Socioeconmicos
Consecuencias:
Inseguridad laboral
Ingresos bajos
Desigualdades entre grupos
Afectaciones en la salud
Participacin de ONGs
Fuente: OMS, Informe sobre Salud en el mundo, 2003
Por cada 1000 nacidos vivos.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
AFRICA LAS AMERICAS ASIA SUDORIENTAL EUROPA MEDITERRANEO
ORIENTAL
PACIFICO
OCCIDENTAL
MUNDO
MORTALIDAD INFANTIL EN LAS SEIS REGIONES DE LA
OMS, 2002
Fuente: OMS, Informe sobre Salud en el mundo, 2003.
Posibilidad de morir antes de los 5 aos
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
NIGER BANGLADESH BOLIVIA
DIFERENCIAS EN MORTALIDAD EN LA NIEZ EN TRES PAISES EN
VIAS DE DESARROLLO, POR ESTADO SOCIOECONOMICO.
POBRES NO POBRES
Cambios demogrficos y
epidemiolgicos
Progreso en el control de
enfermedades trasmisibles
Morbilidad y mortalidad por
IRAs y EDAs, mortalidad
materna.
Otras enfermedades estn
re-emergiendo
Cambios demogrficos y
epidemiolgicos
Enfermedades no
transmisibles en aumento
Sobrecarga doble para los
sistemas de salud
Envejecimiento
generalizado

Cambios
ambientales


Cambios de
poltica

Dificultades en la ejecucin de
APS
Interpretaciones y formas
de aplicacin de APS
Diseo de programas de
APS no viables
Falta de liderazgo y
compromiso
Dificultades de acceso
Supervisin irregular e
inadecuada

Dificultades en la ejecucin de
APS
Participacin comunitaria
Limitada proteccin social
Calidad deficiente
Costos indirectos
elevados
Actitudes de los
trabajadores

Impacto de APS
Evaluacin difcil de llevar a
cabo
En 1995 se logro llegar a los 65
aos de esperanza de vida al
nacer.
Disminucin del numero total
de muertes en menores de
cinco aos.
Impacto menor en piases con
desigualdad en la distribucin
de la riqueza
Impacto de APS
Cambio de paradigma en la
practica de la salud publica
Participacin comunitaria
Colaboracin intersectorial
Desarrollo de recursos
humanos en la salud
Inclusin de APS en los
programas de estudios

BUENAS PRCTICAS
APS:

-Es una estrategia

-No puede haber modelos
de APS

-Aprender de los ejemplos
buenas prcticas
CUBA
Universal
Sistema Nacional de Salud
Casas de la salud con un
mdico y una enfermera
(mayor nfasis a la
promocin de la salud,
medicina familia)
Servicios de urgencias de la
comunidad
Ofrecen mejor acceso y
proteccin a la salud en su
poblacin
CHILE

Red primaria de Salud
Servicios de emergencia y
hospitalizacin a nios
con enfermedades
respiratorias a nivel
primario.
Trabajan para dar mayor
accesibilidad a la salud
toda su poblacin
RETOS
Ausencia de incentivos para
mejorar la productividad o para
asegurar la calidad de los
servicios.
Evaluacin de los recursos y
servicios Mejorando la calidad
de los servicios prestados
mediante la provisin de
suministros, disponibilidad,
medicamentos y equipo.
Los padecimientos con
frecuencia pueden ser
resueltos en el primer
nivel de atencin



Los usuarios no acuden a los
servicios de la atencin
primaria porque consideran
que ah no se les brindar
atencin adecuada o difieren la
atencin hasta que es
imprescindible referirlos a un
segundo nivel o hasta que
ocurre alguna complicacin
que los lleva a los servicios de
urgencia.
Para enfrentar los problemas de magnitud y
distribucin, la Secretara de Salud ha
implementado estrategias que son parte
integral del Programa Sectorial de Salud
2007-2012 (PROSESA 2007-2012).

Las unidades de los SESA
deberan brindar servicios
nicamente a la poblacin
no derechohabiente de las
instituciones de seguridad
social.

Sin embargo no hay una
base de datos actualizado
confiables


El estndar recomienda
un mdico por cada 1,000
personas

En las unidades de los
SESA son 0.46 mdicos
por cada 1, 000 personas

Poco menos de 4% de los centros de
salud de los SESA cuentan con
laboratorio clnico en sus instalaciones.
Slo 1.1% de los centros de salud de los
SESA cuenta con ultrasonido en unidades
rurales.
Solo el 1.5% en unidades en reas
urbanas
Abastos de medicamentos
El abasto de
medicamentos en los
consultorios de los
SESA y centros de salud
es en promedio el 67%

RECETAS SURTIDAS
A nivel nacional el promedio
de recetas totalmente
surtidas fue de 96.4%.
La mayor parte de los
pacientes que no obtiene
todos sus medicamentos en
el centro de salud acude a
farmacias privadas para
obtener los frmacos
requeridos.
CONCLUSIONES
Mejorar el acceso equitativo a los
servicios de salud.
Reorientar los servicios de salud a la
promocin y prevencin.
Mejorar la calidad de los servicios de
salud y fortalecer la participacin social.
Que exista un fuerte compromiso poltico
nacional para enfatizar en los grupos
vulnerables
Asignar recursos suficientes
Integrar servicios de salud personales,
familiares y comunitarios
Fortalecimientos de las competencias y
aptitudes de la comunidad con los centros
de salud.
Bibliografa
Atencin Primaria De Salud: Una Revisin De Practicas
Y Tendencias (2004); Ministerio de Salud de Panam,
OPS/OMS. Consultado 01/06/2013 en:
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%2F%2Fnew.paho.org%2Fpan%2Findex.php%3Foption%3Dcom_docman%26task%3Ddoc_download%26gid%3
D24%26Itemid%3D224&ei=b06xUcyYJpDdqwHusYCgDQ&usg=AFQjCNHEB01D0uGvgnRFyhP17Yz0ezh5_Q&b
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Unidades De Primer Nivel De Atencin En Los Servicios
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Mxico.
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Edicin; Mason.