A pesar que no presenta una alta incidencia en la

poblacin, s presenta una alta mortalidad

Europa tiene incidencia de 78.000 casos y en
Estados Unidos la incidencia es de 32.000 nuevos
casos
Tras la reseccin quirrgica la supervivencia suele
ser de 10-20 meses
La mayora de pacientes a los que se les
diagnostica un cncer de pncreas tienen una
edad comprendida entre los 65 y los 70 aos

NO ES CLARA
factores que se han apuntado como posibles
contribuyentes al crecimiento del tumor

Diabetes mellitus de larga evolucin
Pancreatitis crnica de repeticin
Tabaco
Sndromes hereditarios
Puede presentar uno o ms de:
Dolor
Prdida de peso
Colestasis; anorexia
Nauseas, vmitos
Depresin
Esteatorrea
Diabetes en pacientes sin antecedentes familiares ni
factores de riesgo
Distensin abdominal, dispepsia, tromboflebitis
inexplicable

Ictericia, lesiones por rascado, masa
abdominal, hepatomegalia, atrofia de los
temporales, vescula palpable.
Enfermedad diseminada: ascitis, mts
hepticas palpable, adenopata
supraclavicular izquierda- periumbilical, mts
en pelvis que comprime regin perirrectal.

Laparoscopa exploradora
TAC helicoidal
Lavado peritoneal
Ecoendoscopa
CPRE
RMN
Colangiopancreatografa magntica

Tumor primario

Tx: el tumor no puede ser evaluado
T0: sin evidencia del tumor primario
Tis carcinoma in situ (PanIN 3)
T1: tumor limitado al pncreas, 2cm o menos en su dimensin
mxima
T2: tumor limitado al pncreas mayor a 2cm
T3: tumor que se extiende ms all del pncreas pero que no
compromete el tronco celaco ni la arteria mesentrica superior
T4: tumor que compromete el tronco celaco o la arteria
mesentrica superior

Ganglios linfticos regionales
Nx no evaluables
N0 no evidencian compromiso
N1 metstasis en los ganglios linfticos regionales
Metstasis a distancia
Mx no pueden ser evaluadas
M0 ausentes
M1 presentes

0 sin enfermedad residual macro ni
microscpica,
1 mrgenes positivos,
2residuo tumoral macroscpica.

1 bien diferenciado
2moderadamente diferenciado
3 pobremente diferenciado
4 indiferenciado


Enfermedad resecable o borderline resecable:
(menos del 20%) incluye tumor intrapancretico, sin
Mts a distancia, sin invasin de vasos sanguneos,
sin infiltracin de rganos adyacentes.
Borderline: afectacin de un segmento corto de
vena mesentrica superior o vena cava inferior
sin afectar las ramas colaterales y que
comprometa menos del 50% de la circunferencia
del vaso.
Tumor intrapancretico de cuerpo y/o cola con
Mts de ganglios linfticos peripancreticos.
Enfermedad irresecable localmente
avanzada: Invasin de vasos sanguneos
mayores como Vena Cava Inferior, Aorta, Vena
Porta, Arteria y vena mesentrica superior,
arteria heptica y Tronco Celaco.
Cuando el compromiso por contigidad de
vasos mayores afecta menos del 25-50% de la
circunferencia se los considera bordeline
resecables
Tumor Resecable
La ciruga resectiva es con intencin curativa.
La sobrevida media despus de la ciruga 15-
19 meses, y a los 5 aos: 20%
Tumor de cabeza de pncreas:
Duodenopancreatectoma ceflica (DPC)
Tumor de cuerpo y cola: Pancreatectoma
izquierda.

Tumor borderline resecable
1) Realizar laparoscopa
2) evaluar resecabilidad
3) tomar biopsia para confirmar histologa
Si no se detecta metstasis y la biopsia confirma
el diagnstico de adenocarcinoma de pncreas,
realizar quimiorradiacin neoadyuvante,
reestadificar, y si es resecable, proceder de igual
forma que con tumor resecable.

OBSTRUCCION
BILIAR
Colocar stent plstico de 10 french por va endoscopica
Si lo anterior no es posible realizar drenaje biliar percutneo
OBSTRUCCION
DUODENAL
Paciente en regular a mal estado general, PS > 2 (sobrevida esperada < 3 meses),
colocar prtesis enteral autoexpandible
Paciente en buen estado general, PS <= 2, realizar by pass gstrico
DOLOR
Manejo multidiciplinario
ESTEATORREA
Enzimas pancreticas durante las comidas

Operacin quirrgica :
Se extirpa la cabeza del pncreas.
Se extirpan el conducto biliar, la vescula biliar, el
duodeno (primera porcin del intestino delgado) y,
adems, parte del estmago (conservando la ltima
porcin del estmago y el ploro), porque reciben
sangre de la misma arteria que la cabeza del pncreas.
Si se extirpara exclusivamente el pncreas, el flujo
sanguneo a estos rganos se vera afectado y se
necrosaran.
El resto del pncreas, conducto biliar y estmago
vuelven a unirse al intestino.


Operacin quirrgica :
La extraccin del pncreas es el tratamiento
estndar.
Incluso despus de los estudios de imagen y la
laparoscopa, la ciruga podra terminarse si
durante el proceso los cirujanos se dan cuenta
que el tumor se ha extendido ms all del
pncreas y no se lo puede extirpar por
completo.


Quimioterapia
Quimiorradiacin
Quimioterapia* seguida de quimiorradiacin



En este punto, no se considera la opcin de
intentar curar la enfermedad, pero deben
hacerse todos los esfuerzos posibles por
aliviar los sntomas.
Quimioterapia

Se recomienda hacer Screening en:
Pancreatitis crnica hereditaria a partir de los 35
aos.
Antecedente de cncer de pncreas en familiar
de primer grado: comenzar 10 aos antes de la
edad en la cual se hizo el diagnstico.
Diabetes tipo 2 que se inicia en mayores de 50
aos sin antecedentes familiares ni factores de
riesgo para la misma.