Trabajo de tesis presentado al Doctorado en

Ciencias Jurdicas y Sociales

Viviana Mara Cristina Bonpland





UNIVERSIDAD DEL MUSEO SOCIAL
ARGENTINO




Viviana Bonpland UMSA 2013
Rol de rectora y garante del Estado
Nacional en materia de Salud
Rol de rectora y garante del Estado
Nacional en materia de Salud
Viviana Bonpland UMSA 2013
Propsito del trabajo:
Identificar las fuentes del ordenamiento
jurdico argentino en las que se sustentan
los roles de Garante y de Rectora del
Estado Nacional en materia de Salud.
Proponer modalidades de gestin
sanitaria que articulen todos los niveles de
gobierno de nuestra organizacin federal.

EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE ESTADO
Y EL DERECHO A LA SALUD
Viviana Bonpland UMSA 2013
Concepto de Estado Nacional Moderno
en Europa
El Estado como organizacin jurdico-
poltica
Abstraccin de tres elementos:
Territorio
Poblacin
Poder Poltico y Jurdico
EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE ESTADO
Y EL DERECHO A LA SALUD
Viviana Bonpland UMSA
2013
Evolucin del concepto de Estado.
Consecuente aprobacin de los instrumentos
constitucionales en los distintos pases.
Desarrollo del concepto de poder de polica
como forma de limitar los derechos de los
habitantes en una sociedad organizada.

EVOLUCIN DEL CONCEPTO DE ESTADO
Y EL DERECHO A LA SALUD
Viviana Bonpland UMSA 2013
ETAPA ESTADO DERECHOS
SIGLO XVII ABSOLUTISTA
PROTECCIN DE LA
SALUD PBLICA
SIGLO XVIII DE DERECHO
DERECHOS CIVILES Y POLTICOS
(DE CONTENIDO NEGATIVO)
SIGLO XIX-
XX
SOCIAL O DE
BIENESTAR
DERECHOS ECONOMICOS
SOCIALES Y CULTURALES (DE
CONTENIDO POSITIVO)
ACTUAL
SOCIAL Y
DEMOCRTICO
SALUD COMO DERECHO DE 3
GENERACIN (DERECHO
HUMANO OPERATIVO)
Argentina
CN 1853


Atencin sanitaria a cargo de la familia y la beneficencia.

La Constitucin de 1853, de carcter liberal, no consagra el
derecho a la salud en forma expresa y las provincias no
delegan atribuciones sanitarias.
Primeros hospitales de campaa y coloniales.
Asilos e instituciones de caridad.


Llegada de la inmigracin (mutualidades).
Nacimiento de los sindicatos a mediados del Siglo XX
Viviana Bonpland UMSA 2013
Estado absolutista; colonia del Ro de la Plata
Etapa del Estado de Bienestar
Etapa del Estado de Derecho
Argentina
CN 1949

Constitucin de 1949; la salud vista como un
derecho social y refiere a la salud de los
trabajadores.
Surgimiento y consagracin de los derechos
sociales y culturales, de contenido positivo.
Derecho a la sindicalizacin de los
trabajadores.
Desarrollo a la seguridad social.

Viviana Bonpland UMSA 2013
Etapa del Estado de Bienestar
Desarrollo de la autoridad sanitaria

Gobierno de Juan Domingo Pern: Ministerio
de Salud en 1949 y designacin del Dr. Ramn
Carrillo.
Desarrollo del concepto de salud pblica y
creacin de efectores sanitarios en todo el pas.
Plan Nacional de Salud.
Iniciativas legislativas nacionales en materia
sanitaria con vocacin federal propiciadas por
la Autoridad Sanitaria Nacional (CN Art 67 Inc.
16. Clusula de la prosperidad).




Viviana Bonpland UMSA 2013
Argentina
Reforma CN 1957
Reforma constitucional 1957. Art. 14 bis. (sobre la
de 1853) Derechos de sindicalizacin y seguridad
social.

1970- Crisis del Estado de Bienestar.
1971- Ley 18610 crea el Sistema de obras sociales
para todos los trabajadores formales.
1980- Ley 22269 (2 ley de Obras Sociales).
1987- Leyes 23660 (3 ley de Obras Sociales) y
23661 (Seguro Nacional de Salud).



Viviana Bonpland UMSA 2013
Etapa del Estado democrtico actual
Reforma del Estado (aos 90)
Traspaso de los servicios de salud a las Provincias
desde el mbito nacional, a partir de 1980
Desarrollo de la concepcin neoliberal (Pte.
Carlos Menem), descentralizacin y
privatizaciones. Impacto en el concepto de Salud .
(Leyes 23696 y 23697-1989)
Reforma constitucional 1994: la salud vista como
un derecho humano.
CN Art. 75 inc. 22: TT DD HH.




Viviana Bonpland UMSA 2013
Argentina
Reforma CN 1994
Viviana Bonpland UMSA 2013
Reforma constitucional 1994: la salud vista como
un derecho humano.
El Derecho a la Salud no se incorpora como
derecho de reconocimiento explcito como los del
art. 14 CN.
CN Art. 75 inc. 22, Tratados internacionales en
las condiciones de su vigencia,
Organismos de interpretacin determinan
condiciones especficas.

Derechos en la Constitucin Nacional
Viviana Bonpland UMSA 2013

Derechos reconocidos en forma directa por
la Constitucin.
Derechos reconocidos a travs de los
Acuerdos Internacionales con rango
constitucional (CN Art. 75 inc. 22).
Significado de en las condiciones de su
vigencia.
Los Informes y las Opiniones de los
Organismos de interpretacin de Tratados y
Convenciones.
TRATADOS INTERNACIONALES
(Orden de prevalencia)
Viviana Bonpland UMSA 2013

A partir de la reforma constitucional de
1994 se implementa el Control de
Convencionalidad.
A travs de los Art. 31 y 75 (inc. 22 y 23) de
la CN, la Nacin tiene competencia para
fijar el piso de proteccin mnima por
medio de medidas de accin positiva e
igualdad de oportunidades.

Constituciones provinciales
A partir de 1987 se reforman varias
constituciones provinciales incluyendo
la garanta de el derecho a la salud en
sus respectivos territorios.
El Art. 121 de la CN reserva las
atribuciones en materia de poder de
polica sanitaria a las Provincias.


Viviana Bonpland UMSA 2013
Organizacin actual del
Sistema de Salud Argentino
SS Pblico:
La Nacin fija las polticas (MINSAL)
Las provincias y municipios prestan los
servicios de salud a travs de los hospitales
y centros de atencin.

SS de la Seguridad Social
Obras Sociales Nacionales, Provinciales y
mutualidades.

SS Privado
Empresas de medicina privada y ejercicio
profesional independiente.
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Rectora y garanta en el Sistema
Definicin de los roles de
Rectora y Garante en el marco
normativo vigente.
Ejercicio de los roles en el
marco de la organizacin actual
del Sistema de Salud.
Viviana Bonpland UMSA 2013
Rol de garante
Definicin y ejercicio
Garantizar implica el deber de los
Estados de organizar el aparato pblico de
manera de asegurar el ejercicio de los
derechos.

El Rol de Garante debe ejercerse en el
marco de la organizacin federal, a travs
de los tres poderes del E.N. y en relacin a
los tres subsectores en que est organizado
el sector salud.



Viviana Bonpland UMSA 2013
Rol de rectora
Definicin
La rectora del Estado Nacional,
supone el ejercicio de las
competencias sustantivas en materia
de polticas pblicas en salud y la
coordinacin con las autoridades
provinciales y locales.
Viviana Bonpland UMSA 2013

Rol de rectora
Dimensiones de su ejercicio




RECTORA


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Prestacin
Financiamiento
Regulacin

FESP
Aseguramiento Conduccin
Roles de rectora y garanta
Balance necesario

Cara y contracara de los roles de
la autoridad sanitaria nacional.
Aseguran el equilibrio necesario
entre las obligaciones asumidas y
la autoridad para fijar polticas.


Viviana Bonpland UMSA 2013
Fortalecimiento del Rol de
Rectora Nacional
Planificacin estratgica
Viviana Bonpland UMSA
2013
Elaborar un Plan Estratgico
Nacional de Salud en consulta con
gobiernos provinciales y locales,
sector de la seguridad social, sector
privado, centros acadmicos y
organizaciones de la sociedad civil.

Propuesta de Agenda de la
Autoridad Nacional
Redes sanitarias
Viviana Bonpland UMSA 2013
Sistema de informacin sanitaria nacional.
Criterios de accesibilidad, calidad y eficiencia
determinan el prestador ptimo.
Complementacin de servicios por niveles de
atencin, segn necesidades de los usuarios.
Recursos disponibles; humanos, tecnolgicos,
organizacionales y de infraestructura.
Sistema de referencia y contrareferencia
nacional: identificacin de necesidades y
capacidades, protocolo de cooperacin,
facilidades de comunicacin, aspectos legales.
Propuesta de coordinacin federal
Viviana Bonpland UMSA 2013
Discutir el Plan Estratgico Nacional en el
mbito del COFESA. Diseo de trabajo en
RED.
Reforma del COFESA: municipios,
presupuesto propio, equipo tcnico,
disear un sistema de informacin federal.
Coordinacin entre MINSALUD, COFESA y
COFELESA


COFESA: 10 ideas para fortalecerlo
Viviana Bonpland UMSA 2013
Establecer de una adecuada
divisin intergubernamental
de tareas.
Ejercer en forma efectiva el
rol de rectora por parte del
MSN.
Instaurar una visin de
conjunto. Establecer metas
comunes.
Descentralizar la Agenda de
Reuniones .
Conformar un equipo
tcnico propio.



Disponer de presupuesto y
estructura propia.
Modificar las normas de
creacin y funcionamiento.
Consolidar un mbito
federal de debate sanitario.
Conformar una comisin
de coordinacin entre
Nacin, Provincias,
Municipios y CABA.
Establecer un Sistema de
Informacin Sanitaria
Viviana Bonpland UMSA 2013




Fin