Autor: Lcda.

Mara Bordones
Diplomada en Cuidados Intensivos
Neonatales
Riesgos de
Medicamentos
en el
Embarazo
III Jornada de Farmacologa Neonatal
Medicamentos Durante el
Embarazo
Aproximadamente el 5%
de las embaraadas tienen
!ue tomar al"#n
medicamento !ue
tomaban con anterioridad
a la "estaci$n por padecer
al"#n tipo de trastorno
cr$nico
M%s del &'% de las
"estantes utilian al"#n
(%rmaco a lo lar"o de su
embarao
ABORTO ESPONTNEO
1
MALFORMACIN FSICA
2
DETERIORO DEL CRECIMIENTO
3
ALTERACIN DEL
COMPORTAMIENTO
4
Posibles Ef ectos Txicos
para el Feto )st%n or"aniados en cinco cate"oras !ue se
relacionan con el momento de la exposici$n al
(%rmaco durante el embarao:
)xposici$n en los *+
das postconcepci$n
Durante los das *+ a ,5
de embarao tendr% el
ma-or e(ecto sobre el
desarrollo estructural
.ueden tener un impacto
en el desarrollo
neurol$"ico solo evidente
en la in(ancia
TOXICIDAD NEONATAL
5
/omados cerca del parto
puede tener un e(ecto
directamente t$xico en el
neonato
Rennie J., (2012) Rennie and Robertons Textbook of Neonatology. 5ta Edicin.
Editorial Elsevier. ISBN: 9!"0"020"#$9"$
Las alteraciones
fisiolgicas en el
embarazo y la
bioconversin de
compuestos pueden influir
en los efectos
teratognicos de drogas y
sustancias qumicas de
manera significativa
afectando:
Motilidad "astrointestinal
disminuida
/iempo de tr%nsito intestinal
aumentado
Ma-or retenci$n del est$ma"o
Concentraci$n disminuida de
alb#mina plasm%tica
0ol#menes de l!uido
plasm%tico - extracelular
aumentados
)liminaci$n renal !ue
"eneralmente est% aumentada
Aumento de la actividad de las
enimas microsomales
Disminuci$n actividad sistema
de oxidaci$n
Farmacocintica y
Farmacodinamia
%ver& '., & (ol. (2001) Neonatologa. Fisiopatologa y Manejo del Recin Nacido.
5ta Edicin. Editorial )edica *ana+ericana. ISBN: 950"0,"001"$
Transf erencia: Placenta
y Feto
La placenta es
de(inida como una
barrera imper(ecta1
siendo diversas las
variables !ue
proporcionan un
"rado de
permeabilidad.
Dosis administrada
0a de administraci$n
/iempo de exposici$n
Factores Maternos
Crua a trav2s de
di(usi$n simple
)s "uiada por el
"radiente de
concentraci$n
No re!uiere de "asto
de ener"a
Factores Placentarios
*-re. *., et all (200). Modificaciones fisiol!gicas del embara"o e implicaciones
farmacol!gicas# maternas$ fetales y neonatales. Rev /0stet 'inecol 1ene. v., n.$
Permeabilidad de los
Frmacos
Caractersticas (sicas
- !umicas
La liposolubilidad
la uni$n a protenas
Factores
Farmacolgicos
!lasif icacin del Riesgo
La clasi(icaci$n del
ries"o para el (eto de
los distintos
medicamentos m%s
extendida es la
propuesta por la 3ood
and Dru" Administration
43DA5
CATEGORAS DE LA FOOD AND DRUG ADMINISTRATION DE
RIESGO DE LOS MEDICAMENTOS DURANTE EL
EMBARAZO
Categora
A
)studios controlados
no 6an demostrado
ries"o
)studios adecuados en embaraadas no 6an
demostrado ries"o para el (eto durante el primer
trimestre1 - tampoco 6a- evidencia de ries"o en el
resto del embarao. 7on remotas las posibilidades de
da8o (etal
Categora
B
No 6a- descritos
ries"os para el (eto
6umano
)studios en animales no 6an mostrado ries"o
terat$"eno aun!ue no 6a- estudios controlados en
mu9eres embaraadas o bien los estudios en
animales 6an mostrado e(ectos secundarios no
con(irmados en mu9eres embaraadas.
:eneralmente1 se acepta el uso de medicamentos de
esta cate"ora durante el embarao
Categora
C
No puede
descartarse ries"o
(etal
)studios sobre animales 6an mostrado e(ectos
secundarios (etales 4terat$"enos1 embriocidas u
otros51 sin !ue existan estudios controlados en
mu9eres "estantes; o no se dispone de estudios en
animales ni en mu9eres. )stos (%rmacos se utiliar%n
solo en caso de !ue los bene(icios superen a los
potenciales ries"os (etales
Categora
D
<a- indicios de
ries"o (etal
A veces los posibles bene(icios del (%rmaco pueden
ser aceptables a pesar del ries"o 4por e9emplo1 si el
(%rmaco se re!uiere para tratar una en(ermedad !ue
amenaa la vida1 o una en(ermedad "rave para la
!ue no pueden usarse otros (%rmacos m%s se"uros5
Categora
X
Contraindicado en el
embarao
/anto los estudios en animales como en 6umanos
6an puesto de mani(iesto evidentes ries"os para el
(eto !ue superan claramente cual!uier bene(icio
Antipsi!tio
s "
tran#$i%i&ant
es
Antion'$%si'ante
s
GRU(O F)RMACOS EFECTOS
Ben&o*ia&epinas+
Mepro,a-ato "
C%or*ia&epo.i*o
=eportaron un aumento en la
incidencia de mal(ormaciones
Sola %., (2011) %&idados Neonatales. 'esc&briendo la (ida de &n recin nacido
enfermo. 2o+o I. Ediciones Edi+ed. IBSN 9!"9!"25#0#"5"!
)n estudios posteriores no se encontraron mal(ormaciones
asociadas a su uso por lo !ue existen dudas sobre su
se"uridad
Litio
7e asocia con un aumento en
la incidencia de cardiopatas
con"2nitas severas
O.a&o%ina
/Tri-eta*iona "
(ara-eta*iona0
7on terato"enos potentes !ue
causan perdida del embarao
o ni8os con mal(ormaciones
severas en el >'% de los
casos
1i*antoinatos
/Di2eni%3i*antoina+
Fenitoina0
.roduce el sndrome
6idantoinico (etal en el *'%
de los (etos expuestos
Ai*o 4a%proio
Car,a-a&epina
7e asocian con la incidencia
de )spina Bi(ida - otras
mal(ormaciones
Antianerigen
os
TODAS LAS
DROGAS
Su eficiencia
depende de la
capacidad para
destruir clulas en
especial las clulas
indiferenciadas
7us e(ectos en el (eto
inclu-en aborto temprano1
retardo del crecimiento1
muerte en #tero1 muerte
neonatal1 mal(ormaciones
ce(%licas1 es!uel2ticas -
multior"anicas
Antioag$%ante
s
C$-arina
/5ar2arina0
7e asocia con aumento de la
incidencia de abortos1
mortinatos - retardo del
crecimiento (etal1
mal(ormaciones - atro(ias
1eparinas
7e asocia con mala evoluci$n
(etal1 aun!ue no se 6a
descrito un cuadro de
anomalias caracterstico para
la 6eparina
Anti,i!tios
Tetrai%inas
A-inog%$osi*os
6$ininas
.ueden producir anomalas
dentales1 visuales - auditivas
1or-onas "
Drogas
En*ogrinas
1or-onas Se.$a%es
Fe-eninas "
Mas$%inas
7e asocian a mal(ormaciones
del sistema reproductivo - su
(unciones 6ormonales
1or-onas Tiroi*eas
.roduce alteraciones de las
(unciones tiroideas
4<ipotidoidismo5 - bocio (etal
Otras
Drogas
AINES
Causan el cierre del Ductus
Arterioso 3etal en #tero - el
sndrome de <..=N
Captopri%
.roduce anuria (etal1
oli"o6idranios1 6ipoplasia
pulmonar - mal(ormaciones
es!ueleticas en la se"unda
mitad del embarao
Frmacos de Riesgo
Teratogenico
Fitoterapia en el
Embarazo
)l uso de plantas
medicinales en el
embarao es mu-
6abitual.
7e estima !ue 6asta un
55% de las mu9eres
embaraas las utilian.
1IERBA
BUENA /iene propiedades
antiespasm$dicas1
antis2pticas1
anal"2sicas - m%s
La Menta Piperita1
su cate"ora es
?probablemente
se"ura@. La
Mentha Pulegium
en cambio podra
ocasionar
anormalidades en
el (eto
MANZANILLA
Alivia una amplia
"ama de dolencias
como el res(riado1
los dolores
menstruales1 el
estr2s - los nervios
La mananilla es
un conocido
estimulante de las
paredes del #tero.
.odra llevar a un
aborto involuntario
E(AZOTE
A-uda con la
"astritis - otros
malestares del
sistema
"astrointestinal
A(ecta el desarrollo
cerebral (etal - es
un potente a"ente
abortivo
TILO
)s antioxidante1
antiin(lamatorio1
astrin"ente1 reduce
la ansiedad - es un
diur2tico li"ero
No 6a sido
estudiada en
relaci$n al
embarao1 sin
embar"o1 debido a
!ue tiene un e(ecto
sedante1 puede
interactuar con
otros
medicamentos
MALO7ILLO
e(ecto antis2ptico1
di"estivo1
carminativo1
broncoltico -
dia(or2tico
No existe evidencia
!ue su"iera !ue no
causa problemas
en el embarao1
por lo !ue se
recomienda no
consumirlo durante
el embarao.
Plantas Ms "tilizadas
Bele3 (., (1999). )erbs and t*e c*ildbearing +oman# g&idelines for Mid+i(es. N4rse"
)id3i5er& 19996$$:2#1"252
TE DE
1IERBA
EFECTO
EN EL
ORGANISMO
EN EL
EMBARAZO
T8 4ERDE
)s estimulante1
diur2tico1
astrin"ente1
controlar
6emorra"ias1
a-udar a curar
6eridas - me9orar
la salud del
cora$n
.osiblemente
se"uro si es la
planta Camellia
Sinensis.
Consumir con
precaucion por!ue
contiene ca(ena1
inter(iere con la
absorci$n de 6ierro
4ALERIANA
)(ectos sedantes
sobre el cuerpo1
!ue controlan el
insomnio1 la
ansiedad - al"unos
dolores
7u uso debe ser
evitado por
mu9eres
embaraadas.
Carece de
in(ormaci$n
su(iciente para
determinar su
se"uridad en el
embarao.
El Futuro tiene muchos
nombres:
Para los dbiles es
Para los temerosos es
Para los valientes es
Victor Hugo (Poeta)
Oportunidad
Desconocido
Inalcanzable
Hagamos nuestro
mayor esfuerzo para
que el futuro de
nuestros pacientes
neonatales sea
siempre una
oportunidad y dee
de parecer
inalcanzable