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FORMACIN
COAGULO




El coagulo se compone de una red de fibras que va
en todas direcciones atrapando clulas
sanguneas, plaquetas y plasma. Las fibras de
fibrina se adhieren adems a las superficies
daadas de los vasos sanguneos; por lo tanto, el
coagulo sanguneo se hace adherente a cualquier
brecha vascular y de ese modo impide perdidas de
sangre.
ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA
Factor III
Factor V
Factor X
Va
extrnseca
VA EXTRNSECA
Trauma
tisular
Factor III
Factor
VII
Factor X
Factor V
+ Ca++
Factor II
Factor I
Vit K
MECANISMO CONVERSIN DE LA
PROTROMBINA EN TROMBINA Y
CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN
FIBRINA

FORMACIN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA

El activador de protrombina (protrombinasa) es un
complejo enzimtico formado por el FXa, iones
Ca2+, fosfolpidos de origen tisular o plaquetario y
el FV
La formacin de este complejo se puede alcanzar
por dos vas diferentes
La va extrnseca: El proceso se pone en marcha
por un dao tisular
La va intrnseca, por el contacto de la sangre con
una superficie diferente al revestimiento endotelial
intacto de la pared vascular
CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN FIBRINA
El fibringeno es una protena dimrica (340.000 Dalton)
producida en el hgado
La formacin de la fibrina tiene lugar por la accin
enzimtica de la trombina limitada a enlaces Arg-Gli
del fibringeno
La trombina libera fragmentos peptdicos pequeos
(fibrinopptidos A y B), fase a la que sigue la agregacin
de los monmeros de fibrina
El polmero de fibrina as formado es todava soluble y
forma una malla, inicialmente poco compacta.
Posteriormente, y gracias a la intervencin del FXIII,
sta se hace insoluble y la red de fibrina se compacta
Va
INtrnseca
VA INTRNSECA DE LA COAGULACIN

1. El traumatismo sanguneo produce:

La activacin del factor XII y la liberacin de los fosfolpidos
plaquetarios.


2. Activacin del factor XI.

El factor XII activado acta sobre el factor XI activndolo, lo que
constituye el segundo paso de la va intrnseca. Esta reaccin requiere
tambin cininogeno de APM y se acelera con precalicreina.



Va intrnseca de la Coagulacin

3. Activacin del factor IX mediante el factor XI
activado.

El factor XI activado acta despus sobre el factor IX para
activarlo.


4. Activacin del factor X: funcin del factor VIII.

El factor IX activado actuando junto al factor VIII, los
fosfolpidos plaquetarios y el factor 3 de las plaquetas
traumatizadas activa al factor X.



VA INTRNSECA DE LA COAGULACIN

5. Accin del factor X activado para formar el activador de la
protombina: funcin del factor V. Este paso en la va intrnseca es el
mismo que el ltimo paso en la va extrnseca.

Es decir, el factor X activado se combina con el factor V y la plaqueta o
los fosfolpidos del tejido para formar el complejo llamado activador de
la protombina.

El activador de la protombina de la protombina inicia a su vez en
algunos segundos de la divisin de la protombina para formar la
trombina, poniendo de ese modo en funcionamiento el proceso final de
la coagulacin.

VA INTRNSECA DE LA COAGULACIN


LISIS DEL COAGULO Y
ACTIVACION DEL
PLASMINOGENO
La activacin del plasmingeno a plasmina tiene
lugar por escisin del enlace Arg561-Val562 en la
molcula del Glu-plasmingeno por accin de los
diferentes activadores
Activada por el contacto al Factor XII. Adems del
factor XII existen otros precursores, como la
precalicrena o el quiningeno de alto peso
molecular que pueden inducir la activacin del
plasmingeno.
La activacin del factor XII conduce a la generacin
de calicreina que va a ser un potente activador de
la fibrinolisis intrnseca.

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:


Cuando se forma un coagulo, se atrapa una gran
cantidad de plasminogeno junto con otras
proteinas.

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(
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-
P
A
)
:


Los tejidos daados y el endotelio vascular lberan
muy lentamente un acivador poderoso llamado
activador del plasminogeno tisular
Mas tarde esta sustancia activara al plasminogeno
en plasmina que elimina el coagulo que ya no es
necesario.

Activadores tipo uroquinasa (UK) y
prouroquinasa
Activacin exgena del plasmingeno: