Hepatites Virais

Prof. MSc. Mrden Mattos

Hepatite = distrbio inflamatrio do fgado


Fonte: www.gastroalgarve.com

Hepatite A
Vrus: HAV (RNA)
Transmisso fecal-oral (gua e alimentos contaminados)
Endmica em regies com condies sanitrias
inadequadas (viagens)
Surtos em meios institucionais (creches, presdios,
escolas)
Nessas regies, mais comum na infncia, com
manifestaes leves ou assintomtica.
Em pases desenvolvidos, grande parte da populao
adulta susceptvel



Hepatite A
Produz apenas doena aguda
No gera estado de portador ou hepatite crnica
Perodo de incubao: 15 - 45 dias
Marcadores sorolgicos:
IgM-anti-HAV
IgG-anti-HAV
O IgG oferece imunidade protetora
Vacinao faz parte do calendrio vacinal: 2 doses
Hepatite A
Hepatite E
Vrus: HEV (RNA)
Transmisso fecal-oral
Predomina em adultos
Auto-limitada
No cronifica
Alta letalidade em gestantes (20%)
Baixa prevalncia no Brasil
Hepatite E
Fonte: CDC-USA (adaptado)
Hepatite B
Hepatite B
Vrus: HBV (DNA)
Transmisso: parenteral, vertical, sexual
Perodo de incubao: 30 a 180 dias
Proporciona ambiente apropriado para o vrus
defectivo da hepatite delta.
Vacina: 3 doses, 95% produziro os anticorpos
e, nestes, a proteo contra a hepatite prxima
de 100%.






Fonte: CDC-USA (adaptado)

Hepatite B
INFECCO
ACGUDA
DOENA
SUBCLNICA
HEPATITE
AGUDA
PORTADOR
SADIO
INFECO
PERSISTENTE
HEPATITE
CRNICA
RECUPERAO
HEPATITE
FULMINANTE
MORTE
MORTE
RECUPERAO
CIRROSE
CARCINOMA
HEPATOCELULAR Fonte: Robbins
Marcadores da Hepatite B
HBsAg
Anti-HBs

HBcAg
Anti-HBc IgM
Anti-HBc IgG

HBeAg
Anti-Hbe

HBV-DNA

HBV


Fonte: hepcentro.com.br
HBsAg
Antgeno de superfcie do HBV
o marco da infeco pelo HBV
Detectado a partir de 1 a 10 semanas aps
exposio
Persistente nas formas crnicas
Anti-HBs
o anticorpo contra o antgeno de superfcie
um anticorpo neutralizante que oferece imunidade
protetora contra o HBV
Marca a cura da hepatite B, juntamente como
desaparecimento do HBsAg
Anti-HBc IgM
Primeiro anticorpo a ser identificado aps a
infeco por HBV (1ms aps o HBsAg)
Presente em altas titulaes na fase aguda da
infeco.
Diminui na fase de recuperao ou nos casos que
evoluem para infeco crnica



Anti-HBc IgG
Aumenta na fase de recuperao, medida em que
diminuem as titulaes de Anti-HBc IgM

O Anti-HBc o nico anticorpo detectvel
durante o perodo de janela imunolgica.
HBeAg
Indicativo de replicao viral e infectividade
Sua persistncia por mais de 6 meses indica
tendncia cronicidade




Anti-HBe
Ocorre converso do HBeAg para anti-HBe
Indica a interrupo da replicao viral
Indicativo de bom prognstico

Hepatite C
Hepatite C
Vrus: HCV (RNA)
Transmisso parenteral, vertical, sexual
Perodo de incubao: 20 a 90 dias
Fase aguda em geral assintomtica
No apresenta forma fulminante
Alta taxa de progresso para doena crnica e
cirrose (85%)

Hepatite C
Fonte: www.doctissimo.fr

HCV
Fonte: hepcentro.com.br

Marcadores Sorolgicos da
Hepatite C
HCV-RNA: identificvel (por PCR)
simultaneamente elevao das transaminases

Anti-HCV: anticorpo neutralizante, porm parece
no conferir imunidade efetiva para infeces
subsequentes por HCV
Hepatite D
Hepatite D
Vrus: HDV (molcula nica de RNA)
Vrus que exige a presena obrigatria do HBV
Transmisso semelhante ao HBV: parenteral,
sexual e vertical
No Brasil: surtos epidmicos na bacia amaznica
Padres de infeco
Co-infeco
Superinfeco
Piora o prognstico da Hepatite B
Co-infeco
HDV HBV
Indivduo
Sadio
Hepatite
fulminate
Recuperao
com imunidade
Hepatite
crnica
Morte Cirrose
Raro
Superinfeco
HDV
Portador
HBV
Hepatite
fulminate
Doena aguda
grave
Hepatite
crnica
Morte Cirrose
Marcadores da Hepatite D
HDV-RNA: detectvel (por PCR) antes e nos
primeiros dias da doena sintomtica aguda

Anti-HDV IgM: indicador infeco recente, porm
de deteco tardia e curta durao.