Equipo 8

Hernndez Garca Carlos Eduardo

Arvalo Morales Jos de Jess ( vice )
Santilln Bravo Alejandro
Martnez Barrera Israel (comodn)
ENFERMERA
DE LA MUJER
ALTERACIONES EN LA GESTACIN
HEMORRAGIAS
Las causas ms comunes son:
Aborto espontneo
Amenaza de aborto espontneo
Enfermedad trofoblstica . Es una enfermedad en la que un tejido anormal
crece rpidamente dentro el tero.
Lesiones a nivel de la vagina o a nivel del cuello uterino.
EN LA SEGUNDA MITAD DEL
EMBARAZO
Causas:
Placenta previa. Suele ser un sangrado de sangre roja, fresca, sin dolor.
Desprendimiento prematuro de placenta. Es una sangre oscura, acompaada de
molestias o dolor.
Vasa previa. Se rompen algunos vasos sanguneos del cordn umbilical. No se
presenta dolor.
Traumatismos en el cuello del tero. A veces el cuello del tero se congestiona por
la mayor irrigacin sangunea y por la presencia de grmenes vaginales.
Ruptura uterina. Se produce un desgarro en el tero intacto o por dehiscencia de
una cicatriz.
Parto prematuro.
HACIA FINALES DEL EMBARAZO:
Expulsin del tapn mucoso. Es comn que en la etapa final del embarazo
se desprenda el tapn mucoso. Por lo general se ve como un flujo
amarronado, pero a veces puede ir acompaado de un leve sangrado.
Dilatacin del cuello uterino. Cuando se empieza a dilatar el cuello del
tero, ya sea en el trabajo de parto o previamente, puede producirse un
sangrado.

PRIMER TRIMESTRE
ABORTO
EMBARAZO ETOPICO
MOLAR VESICULAR
ABORTO
La Medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, en el perodo no
viable de su vida intrauterino, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad
de sobrevivir.
Aborto Espontaneo:
se produce cuando se presenta muerte intrauterina.

Aborto provocado:
Si el aborto es provocado, se realiza matando al hijo en el seno materno o
bien forzando artificialmente su expulsin para que muera en el exterior.
SNTOMAS
Los sntomas de esta afeccin, clicos abdominales con o sin sangrado
vaginal, son un signo de que se puede presentar un aborto.

Material tisular o en forma de cogulos que sale de la vagina

CAUSAS
Son causados por problemas cromosmicos que hacen imposible el
desarrollo del beb. Por lo regular, estos problemas no tienen relacin con
los genes del padre o de la madre.
OTRAS CAUSAS
Drogadiccin y alcoholismo
Exposicin a toxinas ambientales
Problemas hormonales
Infeccin
Obesidad
Problemas fsicos de los rganos reproductores de la madre
Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo
Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistmicas) de la madre (como la
diabetes no controlada)
Tabaquismo
RIESGOS DE ABORTO EN
MUJERES
De mayor edad, con incrementos que comienzan hacia los 30 aos, se
vuelven mayores entre los 35 y los 40 aos y son ms altos despus de los 40.

Que hayan tenido abortos espontneos antes.

EMBARAZO ECTPICO
Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (tero).
CAUSAS
Defecto congnito en las trompas de Falopio.

Endometriosis.

Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga de los rganos
femeninos.
SNTOMAS
Sangrado vaginal anormal
Clico leve en un lado de la pelvis
Ausencia de perodos
Dolor en la parte inferior del abdomen o en el rea de la pelvis
MOLA VESICULAR
Enfermedad de los primeros meses del embarazo, que constituyen en su
conjunto una masa de vesculas ms o menos voluminosas en forma de
racimo.
El desarrollo de estas dilataciones vesiculares conducen a una destruccin
del huevo.
SNTOMAS
Los sntomas patolgicos son los del embarazo con fenmenos simpticos
muy acentuados y vmitos insistentes.

El tero es blando, est aumentado de tamao y su volumen es superior a
la poca del presumible embarazo.
SNTOMAS
Se observa anemia, edema, albuminuria y a veces eclampsia,
acompaadas de metrorragias continuas o intermitentes.
SEGUNDO TRIMESTRE
PLACENTA PREVIA
DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA
HEPERMESIS GRAVIRICA
HIPERTENSION
TOXEMIA O PREECLANCIA
SENCIBILIZACION DEL RH
PLACENTA PREVIA
La placenta crece en la parte ms baja de la matriz y cubre toda la
abertura hacia el cuello uterino o una parte de ella.
CAUSAS
Un tero anormalmente formado
Muchos embarazos previos
Embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc.)
Cicatrizacin del revestimiento del tero debido a antecedentes de
embarazo anterior, cesrea, ciruga o aborto
El principal sntoma es el sangrado vaginal sbito.
DESPRENDIMIENTO DE LA
PLACENTA
Es la separacin de la placenta de su adhesin a la pared uterina antes de
dar a luz al beb.
CAUSAS
Lesin en el rea ventral (abdomen) a raz de una cada, un golpe en el
abdomen o un accidente automovilstico.

Prdida sbita del volumen uterino (puede ocurrir con la prdida rpida del
lquido amnitico o despus del parto de un primer gemelo)

SNTOMAS
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Contracciones uterinas frecuentes
Contracciones uterinas sin ninguna relajacin de por medio
Sangrado vaginal
RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
El lquido amnitico es el agua que rodea al beb en el tero. Las
membranas o capas de tejido que contienen este lquido se denominan
saco amnitico.

A menudo, las membranas se rompen al final de la primera etapa del
trabajo de parto. Esto con frecuencia se llama "romper fuente"

CAUSAS
Infecciones del tero, el cuello uterino o la vagina.
Comer o beber mal.
Demasiado estiramiento del saco amnitico (esto puede ocurrir si hay
demasiado lquido o ms de un beb ejerciendo presin sobre las
membranas).
Fumar.

SNTOMAS
El mayor signo a vigilar es el escape de lquido de la vagina. ste puede
filtrarse lentamente o puede salir a chorros. Algo del lquido se pierde
cuando se rompe fuente. La membrana puede continuar presentando
escapes.
HIPERMESIS GRAVDICA
Es la presencia de nuseas y vmitos intensos y persistentes durante el
embarazo que pueden conducir a la deshidratacin.
CAUSAS
Se cree que la causa de las nuseas y el vmito durante el embarazo es
una elevacin rpida de los niveles sanguneos de la gonadotropina
corinica humana (GCH), la cual es secretada por la placenta.
SNTOMAS
Nuseas intensas y persistentes durante el embarazo que a menudo
conducen a prdida de peso
Mareos o desmayos
HIPERTENSIN
Tener la presin alta cuando est embarazada, puede causar problemas
tanto a la mujer como al beb. Puede padecer de sta durante el
embarazo. Esto se denomina hipertensin gestacional. Esto puede causar
bajo peso en los recin nacidos o nacimiento prematuro.
Controlar la presin sangunea durante el embarazo y el cuidado prenatal
son importantes. Los tratamientos para la hipertensin arterial en el
embarazo pueden incluir un control cuidadoso del beb, cambios en el
estilo de vida y algunos medicamentos.
Algunas mujeres con presin alta durante el embarazo pueden desarrollar
preclamsia. Esto causa un aumento repentino de la presin arterial despus
de la semana 20 del embarazo. La preeclampsia puede implicar un riesgo
tanto para la vida de la madre como la del beb. Lo nico que "cura" la
preeclampsia es el nacimiento del beb.
PREECLAMPSIA
Se presenta cuando una mujer en embarazo desarrolla hipertensin arterial
y protena en la orina despus de la semana 20 de gestacin.
CAUSAS
Trastornos autoinmunitarios
Problemas vasculares
Su dieta
Sus genes
SNTOMAS
Hinchazn de manos y cara/ojos (edema)
Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, ms de 1 kg por
semana
CUIDADOS DE ENFERMERA EN
LAS ALTERACIONES DE LA
ADECUADA RESPUESTA
CARDIOVASCULAR.
HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
EN EL EMBARAZO

Gestante con hipertensin previa al embarazo o cuya
aparicin se ha producido en la primera mitad de la
gestacin (antes de la 20 semana de gestacin).
1. Empeoramiento de
la hipertensin, sin
preeclampsia.

2. Aparicin de una
preeclampsia que se
aade a la
hipertensin crnica
previa.

3. Insuficiencia
uteroplacentaria, con
grave repercusin
para el feto.
La asociacin
de hipertensin
crnica y
gestacin
conlleva tres
tipos de riesgos
por los que hay
que derivar a la
paciente:
DATOS IMPORTANTES
A TENER EN CUENTA
EN LA HISTORIA
CLNICA
Se debe
interrogar a
la paciente
sobre:


Antecedentes familiares y
personales de hipertensin
arterial y otros factores de
riesgo
cardiovascular.

Hbitos dietticos y
consumo de frmacos.

Historia previa de
hipertensin arterial y sntomas
de repercusin visceral
(disnea, ngor,
ictus, etc.)


Sntomas
sugerentes de
causa secundaria
de hipertensin
como
palpitaciones,
sudoracin,
calor o rubor facial,
debilidad, poliuria,
edemas,
proteinuria, etc.

La exploracin
clnica debe
incluir:
- Peso, talla e ndice de masa
corporal.

- Exploracin cardiovascular con
registro de la tensin arterial en
decbito y bipedestacin en ambos
miembros superiores y del ritmo y la
frecuencia cardiaca, palpacin de
pulsos
perifricos y auscultacin en busca
de soplos vasculares o cardiacos.

- Exploracin abdominal en busca
de masas o soplos abdominales.

- Examen neurolgico y fondo de
ojo.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL CON
OTRAS PATOLOGAS.
Tendremos que plantearnos el diagnstico diferencial
con procesos que se caracterizan por producir un
incremento de la tensin arterial durante la gestacin:
2. Eclampsia:
caracterizada por crisis
convulsivas
generalizadas, que
pueden aparecer de
forma
brusca en el curso de
una gestacin, durante
el parto o despus del
mismo.
No se correlaciona
bien con el grado o
gravedad d la
hipertensin.
1. Preeclampsia: es una
hipertensin inducida
por la gestacin que se
asocia habitualmente
con
edemas, proteinuria o/y
oliguria.
Por lo general afecta a
primigrvidas,
apareciendo despus
de la 20 semana de
gestacin y
normalizndose dentro
de los tres meses
postparto.
3. Hipertensin
arterial crnica con
preeclampsia
sobreaadida:
a la hipertensin
preexistente
se aade
proteinuria,
edemas
(preeclampsia).
4. Hipertensin
arterial tarda o
transitoria:
aparece de
forma solitaria sin
edemas ni
albuminuria, y
tarda (en el
ltimo trimestre
de gestacin.
Desaparece
despus de la
gestacin).
PRUEBAS DIAGNSTICAS A
REALIZAR EN URGENCIAS
Hemograma completo, con recuento y formula.
Pruebas de coagulacin (Plaquetas y volumen plaqueta;
etc.)
Bioqumica con: Na, K, Ca, urea, cido rico, creatinina y
aclaracin de creatinina, GOT,
GPT, LDH y Fosfatasa Alcalina.
Orina completa con sedimento.
Electrocardiograma de 12 derivaciones para detectar
hipertrofia del ventrculo izquierdo.
Fondo de ojo.
Estudio del bienestar fetal (Ecografa, RCTG, Doppler, Perfil
Biofsico).

Si la tensin arterial supera los 160/100 mmHg y aparece preeclampsia
sobreaadida (edemas, oliguria y/o proteinuria) la paciente deber quedar
ingresada.

En caso contrario se remite a su domicilio y recibir tratamiento
ambulatorio.
Indicar a la
paciente que
deber acudir al
hospital
inmediatamente
en caso de que
aparezcan snto
mas como:
Dolor en el cuadrante
superior derecho o en
epigastrio.

Cefaleas persistentes.

Alteraciones visuales
o auditivas.

Agitacin.
CUIDADOS Y TRATAMIENTO
a) Medidas higienicodietticas:

Limitacin de las actividades fsicas al propio domicilio.
Reposo en cama en decbito lateral.
Restriccin de sal.
Dieta hipocalrica de 1500 cal / da y rico en protenas,
calcio, vitaminas, hierro y fsforo.
Prohibir los siguientes medicamentos: purgantes basados
en sulfato de sodio, anticidos
que contengan sodio, bicarbonato de sodio, salicilato de
sodio, etc.
B) LA MEDICACIN CONSISTIR
EN:
1. Sedantes ligeros (slo s son precisos):
Diazepam oral, 10-15 mg/ da.
Fenobarbital oral, 30-60 mg, tres veces al da.

2. Hipotensores:

Hidralacina, 20-30 mg/da (10 mg cada 8 12 horas.)
Labetalol, 100-600 mg cada 12 horas.
Metildopa oral, 250-500 mg/da (125-250 mg cada 8
12 horas) de eleccin en la HTA previa a la gestacin.

3. No administrar diurticos.
CUIDADOS DE ENFERMERA
EN LA MUJER GESTANTE
DIABTICA.
GESTANTE DIABTICA.
Es toda aquella alteracin en el metabolismo de los hidratos de carbono
que se detecta por primera vez durante el embarazo.
La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptacin a la
insulinresistencia que se produce en la gestante.

La atencin a la
embarazada tiene como
objetivo reducir al mnimo
el riesgo de morbi
mortalidad tanto para la
madre como para el nio.
La identificacin
temprana de los factores
de riesgo permite una
atencin ms
especializada de acuerdo
con el factor de riesgo
que presente la paciente,
y evitar complicaciones.
ERNESTINE WIEDENBACH
Ernestina Wiedenbach una de las grandes tericas que hizo aportes a la
enfermera con una de las afecciones que ms afectan a las gestantes y las
acciones independientes de enfermera, la diabetes mellitus.
LA TEORA DE WIEDENBACH SE
BASA
Fundamentalmente en la
enfermera clnica y el efecto que
ejercen los sentimientos y
pensamientos de la enfermera en el
resultado de sus acciones.
. Desarroll su modelo terico a
partir de una inmensa experiencia
prctica y educativa basado en sus
muchos aos de experiencia como
co2madrona.
Para lograr que la paciente acepte su enfermedad y
modifique sus hbitos, para as poder alcanzar un control
metablico adecuado por lo que se debe educar sobre
Importancia del control metablico para prevenir
complicaciones maternas, fetales y neonatales,
importancia de los controles obsttricos, tcnicas de
auto monitoreo glucmico y cetonrico, insulinoterapia
a pacientes que lo requieran.
LAS ACCIONES DE ENFERMERA
INDEPENDIENTES VAN ENCAMINADOS
A:
1. Brindar apoyo
psicolgico a la paciente
mediante intervenciones
grupales o individuales
que contribuyan a
disminuir el estrs, que
est siempre presente y
que puede dificultar el
control metablico.
2. Valorar las posibles
alteraciones de los
parmetros vitales.
3. Velar que la paciente
cumpla con una dieta
balanceada,
distribuyendo
adecuadamente dicho
plan en 6 comidas:
desayuno, merienda,
almuerzo, merienda,
comida y cena.
4. Mantener una
observacin estricta de la
paciente para detectar a
tiempo signos y sntomas
de hipoglucemia o
hiperglucemia.
5. Controlar la realizacin
de los exmenes
complementarios para
detectar a tiempo
cualquier alteracin, as
como la correcta
preparacin previa de la
paciente en pruebas
como la de tolerancia a
la glucosa oral (PTG);
donde se debe indicar:
a) Que antes de la prueba se mantenga por 3 das o ms
con una dieta libre, con ms de 150 gramos de hidrato
de carbono/ da, y la actividad fsica normal.

b) No debe ingerir medicamentos que pueda alterar las
pruebas como corticoides, betabloqueadores,
simpaticomimticos, salicilatos.

c) Cuidar que no tenga una enfermedad infecciosa.

d) En la maana, despus de 8 a 14 h de ayuno se
suministran 100 mg de glucosa (75 mg segn la OMS) en
400 ml de agua.

e) Durante la prueba debe guardar reposo y no fumar.

6. Orientar a la paciente
en cuanto al cuidado de
la higiene personal,
especficamente el
cuidado de los dientes y
de la piel de sus pies, ya
que los diabticos son
muy susceptibles a
infecciones por lo que se
debe:
a) Cepillar correctamente los dientes cada vez que
ingiera alimentos y asistir al estomatlogo.

b) En cuanto al cuidado de los pies se debe secar bien
la piel entre los dedos para evitar el crecimiento
mictico, evitar la resequedad de la piel y las uas
frotando bien con cremas para conservarlas suave,
realizar reposo venoso si existiera venas varicosas, y
utilizar zapatos con tacn bajo, de piel suave y amplios
para no causar presin y facilitar la circulacin
sangunea.

7. Proporcionar informacin acerca de las
complicaciones especficas de la diabetes, como son la
cetoacidosis diabtica y el coma insulnico, donde se le
debe explicar la sintomatologa y conducta que se ha de
seguir frente a su aparicin. Incluir a los miembros de la
familia que den apoyo a la embarazada para darles
instrucciones relacionadas con las complicaciones.
LOS RESULTADOS QUE ANTICIPAN LOS
CUIDADOS DE ENFERMERA SON QUE
LA MUJER EMBARAZADA CON
DIABETES:
1. Comprenda el efecto de su enfermedad en el
embarazo, el trabajo de parto y la expulsin, as como
los resultados perinatales.
2. Que sea capaz de identificar los signos y sntomas de
hipoglucemia o hiperglucemia.

3. Conseguir que la mujer sea capaz de realizar su control
diettico, la autosuministracin de la insulina en los casos
que lo requiera y la regulacin de la glucosa.

4. Que sea constante en el ejercicio diario y el cuidado
de la piel para evitar infecciones.

5. Que mantenga una buena irrigacin de los tejidos y
oxigenacin de la unidad materno- fetal.

6. Tenga un nio saludable a trmino o cerca de este.

Fin de la presentacin, haga clic para salir
























CUIDADOS EN LA MUJER
GESTANTE INFECCIOSA
SISTEMA INMUNITARIO
Esta compuesto por clulas y tejidos que se encargan de generar una
respuesta defensiva ante agentes extraos al organismo.
INFECCIN
Transmisin de una enfermedad por contacto con el germen o virus que la
causa.
VIH/SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el causante del sida
En la gestante la transmisin vertical puede ocurrir durante el embarazo por
va transplacentaria, en el momento del parto o en el perodo neonatal
precoz probablemente a travs de la lactancia materna.

No es aconsejable la lactancia natural, aunque no se
sabe a ciencia cierta el riesgo de transmisin del virus de
la inmunodeficiencia humana por medio de la leche
materna, pero se le indica a la mujer que no alimente al
seno, porque se ha aislado el virus en ella.

Las mujeres embarazadas que tienen riesgo de infeccin
por virus de la inmunodeficiencia humana, se deben
realizar anlisis al comienzo del embarazo, y en el tercer
trimestre.

Actualmente se demostr la posibilidad de disminuir el
riesgo mediante un rgimen teraputico que consta de 3
elementos:
Zidovudina (ZDV) desde las 14 semanas de gestacin
hasta el final de esta.

Zidovudina: por va intravenosa durante el parto.

Zidovudina: por va oral, al recin nacido durante las
primeras 6 semanas de vida.

EL PERSONAL DE ENFERMERA
DEBE:
Brindar apoyo psicolgico a la paciente y a su pareja
Orientar que tenga suficiente reposo fsico, psquico y sexual
Valorar la aparicin de signos de alteracin en los parmetros vitales

Verificar que la paciente ingiera una dieta balanceada.
Control de la realizacin e interpretacin de los
exmenes complementarios indicados
Velar porque se le suministre a la paciente la dosis
exacta del medicamento indicado

Explicarle a la paciente la tcnica correcta del aseo
vulvar
Brindar educacin sanitaria a la paciente

GONORREA
Es una enfermedad infecciosa que casi siempre se transmite por contacto
sexual
Por lo general, la gonorrea en las mujeres embarazadas es asintomtica
Incremento de la salpingitis gonoccica postabortiva

VELAR PORQUE SE LE SUMINISTRE A LA PACIENTE LA DOSIS
EXACTA DEL MEDICAMENTO INDICADO
Actualmente se recomienda una dosis nica de 250 mg
de ceftriaxona por va intramuscular, y seguida de un
ciclo de 500 mg de eritromicina base por va oral, 4
veces al da durante 7 das


CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Cervicitis, cistitis, uretritis, cervicovaginitis, salpingitis, enfermedad plvica
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Durante el embarazo se recomienda utilizar la eritromicina en dosis de 500
mg por va oral, 4 veces al da durante 7 a 14 das.
La profilaxis ocular con nitrato de plata en el recin nacido evita las
infecciones por Chlamydia

HERPES GENITAL
Es la infeccin causada por el virus del herpes simple (VHS)
Las lesiones se caracterizan por vesculas dolorosas en la vulva y el perineo,
que se rompen con frecuencia, dejando lesiones ulceradas muy dolorosas

Cerca del trmino de la gestacin el riesgo de
diseminacin es mayor, y con esto, el peligro de
morbilidad e incluso de mortalidad

Produce aborto espontneo o anormalidades fetales
graves.

Se permite el parto vaginal si:
El cultivo de una muestra cervical, de casos con
antecedentes de infeccin por herpes simple en la mujer
o su compaero sexual, es negativa en la semana 36 y si
no hay manifestaciones clnicas de la enfermedad antes
del parto.

Se realiza cesrea si:
En mujeres con infeccin activa (con lesin cutnea) en
el momento de la rotura de las membranas o del inicio
del trabajo de parto, a pesar de cultivos previos
negativos. Para evitar la adquisicin posnatal del virus, se
toman las medidas siguientes:

Aislamiento de los nios y observacin estrecha por 10
das.

Utilizacin de la mscara y lavado de manos frecuente
por el personal que atiende a estos nios.

CONDILOMAS (PAPILLOMAVIRUS)
La infeccin debida al virus del papiloma humano (VPH) es una de las
infecciones de transmisin sexual ms frecuentes

Los condilomas acuminados pueden crecer en el
embarazo
Algunas pacientes pueden referir, en ocasiones,
molestias como: prurito, quemazn, infeccin y
hemorragia.

EL TRATAMIENTO PREVENTIVO
CONSISTE EN:
Evitar el contacto directo con lesiones de otras personas.

La utilizacin de preservativo que puede reducir la transmisin del virus del
papiloma humano a los compaeros sexuales, an no infectados, aunque
no la elimina.

El valor preventivo del parto por cesrea es desconocido, solo est
indicado en mujeres con verrugas genitales que obstruyen la salida del feto
a travs de la pelvis o si el parto normal pudiera resultar excesivamente
sangrante.

La paciente y su pareja sexual deben ser informados de que la paciente
puede permanecer infectada, aunque el condiloma haya sido eliminado.

EL TRATAMIENTO ESPECFICO
CONSISTE EN:
Se prefiere el tratamiento tpico: se utiliza la crioterapia combinada con
cido bicloro o tricloroactico durante el embarazo, 2 veces al da durante
4 o 7 das.
Gestantes en trabajo de parto con lesiones verrugosas, se procede a
realizar operacin cesrea, solo cuando el volumen de estas o la posibilidad
de complicaciones impidan el parto transpelviano.

VAGINOSIS BACTERIANA
Es una de las infecciones ms frecuentes durante el embarazo

COMPLICACIONES:
Parto prematuro, rotura prematura de membrana y bajo peso al nacer.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
El tratamiento mdico consiste en metronidazol en dosis nica de 2 g oral o
500 mg 2 veces al da durante 7 das.
En cualquier fase del embarazo se puede utilizar clindamicina en dosis de
300 mg por va oral, 2 veces al da durante 7 das.


CANDIDIASIS
La candidiasis es una micosis vaginal ocasionada por hongos del gnero
monilia.


INTERVENCIONES
Durante el embarazo el tratamiento es con azoles (clotrimazol y miconazol)
por va tpica; que no afecta los resultados prenatales.


TOXOPLASMOSIS
Infeccin sistmica, causada por el protozoario Toxoplasma gondii que se
adquiere al ingerir carne cruda o poco cocida.
INTERVENCIONES
Mantener control estricto de la realizacin e interpretacin de los
exmenes.
Aplicacin de: compresas, bolsas, baos a temperatura ambiente y
medicamentos indicados.
Control de los signos vitales




Brindar apoyo psicolgico con la finalidad de disipar los
temores y preocupaciones que pudiera tener.

TUBERCULOSIS
Es una enfermedad infecciosa de larga duracin, producida por bacterias
del gnero Mycobacterium y especficamente por Mycobacterium
tuberculosis.
La transmisin se produce, casi siempre, por una lesin en la placenta a
travs de la vena umbilical
INTERVENCIONES
El tratamiento con frmacos antituberculosos como: estreptomicina,
isoniazida, clorhidrato de etambutol, rifampicina y pirazinamida permite el
buen control de la enfermedad en general.
Si la madre recibi un tratamiento eficaz, puede
amamantar a su hijo, aunque los tuberculostticos pasan
a la leche materna en pequea proporcin, sin
embargo, la lactancia materna no est contraindicada.
CUIDADOS A LA
MUJER GESTANTE
CON INFLUENZA
AH1N1
La influenza humana o gripe porcina, A H1N1, es la enfermedad que mayor
alarma ha causado en el mundo durante los ltimos aos.

La gripe porcina es un virus?
La Gripe AH1N1, llamada nueva Influenza Humana, es producida por un
tipo de virus, la influenza A.


La influenza humana es una infeccin respiratoria altamente contagiosa,
causada por el virus influenza A sub tipo H1N1. Sin embargo, el nivel de
mortalidad en el mundo alcanza un 0,6% del total de contagiados.
Cmo se contagia?
Se transmite de persona a persona a travs de las gotitas de saliva que se
eliminan con la tos y los estornudos, de ah la importancia del lavado de
manos

Cules son los sntomas para reconocer que se contrajo el virus
A H1N1?
Fiebre sobre 38C o 38.5C
Tos
Ms de alguno de los siguientes sntomas, dolor de garganta,
dolor muscular y/o dolor de cabeza. Generalmente el primer
sntoma en aparecer es la tos, pero no siempre se presentan
todos, ya que algunos pacientes tienen un buen sistema
inmunolgico y slo presentan sntomas leves.



En qu se diferencia de la influenza estacional?
Desgraciadamente, desde el punto de vista clnico, no existe ninguna
diferencia, por lo tanto, para reconocer la influenza humana AH1N1 es
necesario practicar un examen de laboratorio.
Las embarazadas presentan mayor riesgo de
contagio?


Las embarazadas no presentan mayor
riesgo de contagio, sin embargo, cuando
adquieren el virus y desarrollan la
enfermedad, la evolucin puede ser muy
grave, por lo tanto, se considera a este
grupo humano como grupo de riesgo.
.Cules son las medidas de precaucin que las
embarazadas deben tomar para evitar contagiarse del
virus H1N1?

Las medidas de precaucin que deben tomar
las embarazadas consisten en las mismas
medidas generales que se recomienda para
todos los pacientes, es decir, lavado frecuente
de manos, especialmente despus de
estornudar o tocarse la nariz, evitar el contacto
con personas que estn cursando un cuadro
viral caracterizado por fiebre y tos, no concurrir
a lugares con gran circulacin de pblico y usar
mascarilla para evitar contagios en caso de
cercana con personas enfermas.

CULES SON LAS CONSECUENCIAS
QUE PUEDE TRAER EL A H1N1 PARA UNA
MUJER EMBARAZADA Y SU HIJO SI NO SE
TRATA CUANDO FUE CONTAGIADA?

Las consecuencias para una mujer embarazada
pueden ser muy graves, ya que se considera una
situacin de riesgo, incluso se han producido
muertes maternas durante el puerperio, sin haber
compromiso de riesgo para el beb en gestacin
hasta el momento.
Hay que recalcar que todos los tipos de
influenza, incluida la humana, pueden
producir enfermedades tan graves
como neumona y bronconeumona, que
pueden llevar a la muerte.


Es seguro para madre e hijo el tratamiento contra el
virus A H1N1 que se aplica a la mujer mientras est
embarazada?

El tratamiento con Tamifl (Oseltamivir) es muy
seguro para la madre y el beb en gestacin, y no
hay peligro desde el punto de vista farmacolgico.

ES BUENO SEGUIR AMAMANTANDO AL BEB SI
LA MADRE CONTRAE EL VIRUS?

Una madre que este amamantando y que contrae
el virus debe recibir el tratamiento con Oseltamivir
de inmediato. De igual manera, debe usar
mascarilla durante las 48 primeras horas de
tratamiento con el antiviral, adems del lavado de
manos y evitar que su hijo tenga contacto con sus
secreciones respiratorias.
Sin embargo, la madre es capaz de crear
anticuerpos en contra del virus mucho ms rpido
que el nio, por lo tanto, al amamantarlo le
transmite defensas y lo protege del probable
contagio con otras personas.

Es posible transmitir la gripe a un hijo a travs de la
leche materna?

No, no se ha descrito transmisin del virus por la
leche materna, al contrario, la leche materna
transmite anticuerpos que dan al nio la capacidad
de defenderse en contra del virus.

Actualmente se conocen casos de recin nacidos o bebs muy pequeos
infectados con el Virus H1N1?
Se conocen casos, pero es excepcional.

Si llegas a contagiarte, debes descansar lo ms posible y tomar
mucho lquido. Si bien es entendible que con esto el apetito
disminuya, es fundamental que te alimentes correctamente, aunque
sea en pequeas cantidades, para no afectar a tu beb y que tu
cuerpo comience a recuperarse y acude a la unidad medica mas
cercana.
CUIDADOS EN LA MUJER
GESTANTE CARDIPATA
Cardiopatas y embarazo
De las mujeres embarazadas aproximadamente de
1 a 4 % padecen de algn tipo de afeccin
cardaca; de estas, las lesiones valvulares
reumticas representan alrededor de 90 %. Las
cardiopatas congnitas son mucho menos
frecuentes, aproximadamente 6 %. Las dems
afecciones cardacas reunidas llegan a 2 o 4 %.
Existe tendencia al aumento relativo de las cardiopatas congnitas en el
embarazo, debido al tratamiento eficaz de la fiebre reumtica, y a la
extensin y al xito de la ciruga cardaca.

Probablemente, las cardiopatas son la causa ms
importante de mortalidad materna no obsttrica.
La mortalidad materna global entre las cardiopatas es de
alrededor de 3 % y est en relacin con la capacidad
funcional. En presencia de hipertensin pulmonar puede ser
de un orden elevado, entre 30 y 50 %.
En el embarazo, adems del riesgo de muerte, pueden
ocurrir: aborto espontneo, parto prematuro o retardo del
crecimiento fetal en 15 % de las madres con una
cardiopata congnita.



Cardiopata es el trmino general que se
emplea para las enfermedades del corazn.
Comprende las afecciones inflamatorias,
txicas y degenerativas, as como las
debidas a malformaciones congnitas.

EFECTOS DE LAS ENFERMEDADES
CARDACAS EN EL EMBARAZO
En la mayor parte de las enfermedades cardacas la
principal amenaza que plantea el embarazo es que el
aumento del volumen sanguneo precipite el fallo cardaco
congestivo.
Cuando el flujo de sangre materna se ve muy
comprometido se desarrollan signos y sntomas de fallo del
lado derecho, del lado izquierdo o falla total en la madre, y
la circulacin placentaria se reduce, lo cual aumenta el
riesgo de:

Parto pretrmino.
Retardo del crecimiento fetal.
Muerte fetal.
Aumento de la morbilidad y mortalidad
perinatal.
Aumento del riesgo de cardiopata
congnita en sus hijos de 4,5 a 6 %.

En las gestantes con cardiopatas preexistentes, es probable que se
agraven los sntomas y surjan complicaciones por todo lo antes
expuesto; es por ello, que las cardipatas deben consultar, desde
antes del embarazo, si es recomendable o no una gestacin y
determinar el momento de comenzarla.

Las contraindicaciones formales del embarazo
para las cardipatas son las siguientes:
Coartacin de la aorta (peligro de ruptura de la
aorta).
Sndrome de Marfan (peligro de ruptura de la aorta).
Cardiopata con hipertensin pulmonar (riesgo de
muerte sbita).
Cardiopata congnita severa (abortos a repeticin,
fetos muertos y recin nacidos cardipatas).
Cardiopatas severas.

La intervencin se realiza mediante acciones dependientes e independientes
que debe realizar el personal de enfermera.

ACCIONES DE ENFERMERA
DEPENDIENTES
DURANTE EL EMBARAZO LAS
ACCIONES QUE SE HAN DE REALIZAR
SON LAS SIGUIENTES:
Examen cardiolgico mensual o ms frecuente, para diagnosticar y
tratar precozmente la insuficiencia cardaca y sus causas.
El obstetra debe programar consultas frecuentes, para vigilar
crecimiento y desarrollo fetal, realizando estudios de ultrasonido
seriado y pruebas de bienestar fetal semanal a partir de que
aparezcan signos de compromiso fetal, y que este tenga condiciones
de viabilidad.

Se indica ecocardiografa fetal a las 22 semanas, si
la madre padece una cardiopata congnita.
Especial atencin a la preparacin
psicoprofilctica, ya que el miedo y la tensin
emocional aumentan las alteraciones
hemodinmicas.


Las pacientes con cardiopatas reumticas deben recibir, de manera
profilctica, antimicrobianos durante el embarazo. Se puede utilizar
penicilina benzatnica 1 200 000 U, por va intramuscular cada 4
semanas.

CLASIFICACIN DE
LAS ENFERMEDADES
CARDACAS
La conducta segn capacidad funcional es la siguiente:

Clase I:
Reposo parcial suplementario de 6 a 8 h/da, durante las
ltimas 6 a 8 semanas.
Evitar esfuerzo fsico exagerado.
Dieta baja en sodio.
Ingreso una semana antes de la fecha probable de parto
(FPP).

Clase II:
Reposo de igual forma que la clase I, pero ms
temprano.
Evitar el esfuerzo fsico.
Dieta hiposdica. Diurticos segn su estado
clnico.
Ingreso una semana antes de la fecha probable
de parto.

Clase III:
Reposo, dieta y diurtico segn su estado.
Digitalizacin.
Ingreso en diferentes perodos, segn su estado
cardiovascular y su grado educacional. Pueden
requerir ingreso precoz. Se deben hospitalizar
finalmente a las 37 semanas.

Clase IV:

Pueden requerir ingreso durante toda la
gestacin.
Control estricto del reposo y de la dieta
hiposdica.
Pesar y medir diuresis diaria.
Diurticos.
Digitlicos.

Si se presenta insuficiencia cardaca durante el embarazo, la
paciente se debe hospitalizar hasta el parto, incluso cuando haya
recuperacin completa.
ACCIONES DE ENFERMERA
INDEPENDIENTES
EL PERSONAL DE ENFERMERA
DEBE:
Orientar a la paciente que debe estar expuesta a un
mnimo de tensin y que duerma un mnimo de 10 h por
la noche, adems de contar con perodos de reposo
frecuente durante el da y en la tarde, segn lo requiera.

Proporcionar a la paciente orientacin nutricional sobre
aspectos como:

Mantener una dieta bien balanceada con
elevado contenido proteico e hiposdica.
Identificar los alimentos con alto contenido de
sodio los cuales deben evitar.
Aadir complemento de hierro para evitar
anemia.
Evitar o limitarse los alimentos que contengan
cafena.
Eliminar los alimentos con alto contenido en
vitamina K, por ejemplo: las verduras con hojas y
crudas, en aquellas pacientes que reciben
heparina.
Adems debe detectar a tiempo la aparicin de
reacciones adversas a los medicamentos prescritos.
Mantener observacin estricta de la paciente, para
detectar a tiempo signos y sntomas de cualquier
infeccin, incluyendo las del aparato urinario y
respiratorio.
Valorar la aparicin de alteraciones en los
parmetros vitales, fundamentalmente de la
frecuencia cardaca fetal.

Aconsejar a la paciente mantener una buena
higiene personal y ambiental y que no se ponga en
contacto con personas "enfermas" (con infeccin
respiratoria u otras enfermedades contagiosas), ya
que la diseminacin del rgano infeccioso, en
ocasiones, origina daos directos al corazn.

Reforzar los aspectos positivos del embarazo, por ejemplo: frecuencia
cardaca fetal y grado de actividades normales, as como permitir
que otros miembros de la familia u otras personas de apoyo
participen en las discusiones, siempre que sea posible y aceptable,
de forma tal, que comprendan los temores de la paciente y le den el
apoyo necesario.

Los resultados que se anticipan al aplicar los cuidados de
enfermera consisten en que la embarazada con
enfermedades cardacas:

Comprenda el efecto de su enfermedad en el embarazo, el
trabajo de parto y el parto, y los resultados perinatales.
Reconozca los signos y sntomas de descompensacin cardaca y
complicaciones obsttricas y los reporte con rapidez.

Cumpla con el tratamiento prescrito y prevenga complicaciones
potenciales.
Mantenga una irrigacin adecuada de los tejidos y una buena
oxigenacin en la unidad maternofetal.
Tenga un nio saludable a trmino o cerca de este.

Isoinmunizacin Materno-Fetal
QU ES ESO? :O

Durante el proceso del nacimiento,
las clulas de la sangre del feto
pueden escapar hacia el torrente de
la sangre materna. Estas clulas se
pueden reconocer como extraas si
son de un diferente tipo sanguneo
de la madre y puede ocurrir un
proceso de rechazo natural con la
formacin de anticuerpos.
Esto ocurre generalmente
despus del parto.
FORMAS DE HEREDARSE
Aunque el embarazo en el que resulta primero la isoinmunizacin
puede que no afecte al el beb, los nios de embarazos futuros
pueden sufrir serios daos.

En estos futuros embarazos, los anticuerpos previamente formados
en la paciente embarazada pueden cruzar a el nio no nacido y
atacar a sus glbulos rojos sanguneos produciendo un conteo bajo
de la sangre (anemia) y en el peor de los casos, muerte fetal.
TRATAMIENTO!!!!


Inmunoglobulina Anti D debe ser administrada a mujeres Rh-
negativas que tengan un hijo Rh-positivo. Esta globulina, impide la
formacin de anticuerpos anti Rh por parte de la madre.

Este medicamento, administrado correctamente, previene en ms
del 99% de las veces la enfermedad Rh.

inmunoglobulina Anti D, slo es efectiva en prevenir la
enfermedad. No la cura una vez que sta se ha presentado.

En el 75% de los embarazos afectados por productos previos, se
puede seguir el embarazo con mediciones de anticuerpos mediante
tomas del sangre de la paciente embarazada. A esto se llama
titulacin de anticuerpos.





En el 25% de los embarazos afectados, una
alta titulacin de anticuerpos, puede
llevarnos a practicar una prueba invasiva
para el feto como lo es la AMNIOCENTESIS,
para medir la cantidad de bilirrubina fetal
que nos permite valorar la destruccin de los
glbulos rojos existente.


La amniocentesis, se efecta dirigiendo una aguja por ultrasonido para
extraer lquido amnitico (el que rodea al feto).
En casos muy especiales, sera necesario obtener sangre
directamente del cordn fetal umbilical, para evaluar el grado de
anemia en el beb mientras todava permanece en el tero. (Este
procedimiento se conoce como cordocentesis o prueba
percutnea de cordn umbilical.)

En el 12% de los casos afectados en primera instancia, los fetos
requerirn transfusiones intrauterinas.

En este procedimiento, se dirige una
aguja por ultrasonido hacia el cordn
umbilical y se transfunde sangre
directamente en el feto para corregir su
anemia. El procedimiento es usualmente
repetido cada 2 a 3 semanas por el resto
del embarazo hasta aproximadamente
las 35 semanas de gestacin.

La tasa de supervivencia despus de una
transfusin intrauterina es
aproximadamente del 80%.
CUIDADOS DE ENFERMERA
OBJETIVO.

Aplicacin de medios de proteccin (Gamma glubulina Anti D) para disminuir la isoinmunizacin.

CUIDADOS DE ENFERMERA.

1.Identificacin de la paciente.

2.Corroborar grupo y Rh de la paciente.

3.Solicitar al servicio de epidemiologa la inmunoglobulina Anti D (la solicitud la elabora el mdico con todos los
datos de la paciente y del recin nacido).

4.La aplicacin de la gamma globulina anti D se realizar durante las primeras 72 horas del puerperio.

5.Hacer anotaciones en la hoja de enfermera.