CONSIDERACIONES GENERALES.

El tratamiento endodntico consiste bsicamente en la remocin de la pulpa

dental sana, inflamada o necrosada de la cavidad pulpar, en la desinfeccin de
los conductos radiculares a travs de la instrumentacin y del uso de
medicamentos especficos y finalmente la obturacin de los mismos con un
material sellador de la manera ms hermtica posible.
ABERTURA CORONARIA.
CONCEPTO.
Es la fase quirrgica inicial del tratamiento de conductos. Consiste en la
abertura de la cmara pulpar, eliminando todo su techo y contenido (pulpa
camaral
IMPORTANCIA.
De ella depende el xito de las siguientes fases pues si no tenemos una buena
visin no podremos ubicar los conductos y sin un buen acceso a ellos los
instrumentos no limpiarn sus paredes de la manera correcta ni se conseguir
una buena obturacin de los mismos.
PRINCIPIOS QUE RIGEN UNA ABERTURA.
Debe ofrecer un acceso directo al conducto por medio de
una lnea recta, as el instrumento tocar y limpiar todas
las paredes y no se producirn accidentes.
El lmite de la abertura debe incluir todos los cuernos
pulpares. No se debe desgastar diente sin necesidad a
no ser que el caso lo amerite.
No se deben deformar el piso de la cmara pues su
forma nos ayuda a ubicar la entrada a los conductos.
Debemos examinar la cmara pulpar
detalladamente en la radiografa preoperatoria.
TAMAO Y FORMA DE LA ABERTURA CORONARIA.
Estn en relacin directa con el tamao y la forma de la cmara pulpar aunque
a veces debemos modificarla.
Tamao.- en diferentes jvenes es ms amplia que en los viejos (dentina
secundaria.)
Forma.- en molares superiores e inferiores triangular, en PM y dientes
anteriores ovalada y en dientes anteriores jvenes triangular.
PREPARACIN DEL DIENTE ANTES DE REALIZAR LA ABERTURA.
Debemos eliminar toda posible va de ingreso de bacterias hacia la pulpa, por
eso debemos realizar:
Profilaxis inicial del diente.
Remocin de caries, restauraciones viejas y reconstruccin del diente.
Preparacin del diente para el aislamiento absoluto.
Remocin de prtesis fijas para evitar accidentes en la abertura y para
eliminar posibles caries.
INSTRUMENTAL PARA LA ABERTURA.
Fresa de fisura troncocnica de alta rotacin N
1557 o 1558 de carburo (profundizacin inicial)
Fresas redondas para contrngulo N 2, 4, 6 y 8
de carburo (remover dentina, profundizacin final
y preparo de paredes laterales).
Fresa redonda N 4 y 6 para contrngulo de
carburo de tallo largo (28 mm) para preparos
profundos.
Fresas Batt y Endo Z (eliminacin de ngulos
retentivos)
Curetas para la remocin de dentina.
ETAPAS OPERATORIAS DE LA ABERTURA
CORONARIA.
Existen diferentes escuelas que clasifican de manera distinta
estas etapas. La siguiente es la ms didctica.
Acceso a la cmara pulpar.
rea de eleccin.
Forma de contorno
Direccin de trepanacin.
Profundizacin inicial.
Profundizacin final.
Preparacin de la cmara pulpar. Configuracin final de la
cavidad intracoronaria o forma de conveniencia.
Limpieza y antisepsia de la cavidad.
ACCESO A LA CMARA PULPAR.
Es la perforacin de las corona hasta alcanzar el techo de la cmara
pulpar. Incluye los siguientes aspectos:
1) rea de Eleccin.- es la cara por donde empezaremos la
perforacin de la corona.
2) Forma de Contorno Inicial.- es la forma que tendr la abertura
para que refleje la forma de la cmara pulpar.
3) Direccin de Trepanacin.-es la posicin como colocaremos la
fresa para realizar la abertura, est en relacin con la inclinacin
que tenga el diente.
4) Profundizacin Inicial.- desgaste realizado hasta llegar al lmite
amelodentinario, daando la forma de contorno inicial (fresa N 1157
troncocnica de carburo de alta rotacin).
5) Profundizacin Final.- Desgaste realizado desde el lmite a.d.
hasta perforar el techo de la cmara (cada al vaco o cuello). Debe
ser dirigida hacia el canal ms voluminoso en multirradiculares. Se
usa fresa redonda de dimetro un poco menor al de la cmara (2, 4,
6 u 8) y con baja rotacin.

PREPARACIN DE LA CMARA.
Es la remocin de:
Remanente de techo.
Contenido de la cmara (pulpa camaral u otros).
Alisado de sus paredes laterales (en molares de las
caras mesiales) y en incisivos del hombro palatino.
Usamos fresas redondas de diferentes tamaos
(generalmente la misma de la anterior etapa) y con
movimientos de dentro hacia fuera eliminamos el
remanente de techo y el contenido de la cmara. Luego
alisamos las paredes con fresas Batt o Endo Z a baja
rotacin. Debemos lavar con abundancia y secar. NUNCA
TOCAR EL PISO.
CONFIGURACIN FINAL DE LA CAVIDAD.
Son retoques realizados despus de preparada la cmara pulpar de
acuerdo a la topografa especfica de cada cmara y de cada
conducto en particular, sobre todo en lo que se refiere a la direccin
de su curvatura (generalmente despus de la exploracin del
mismo).
Estos tienen como objetivo:
Dar un acceso fcil y directo a la instrumentacin.
Dar buena visin a la entrada de los conductos.
Facilitar todas las maniobras del tratamiento.
LIMPIEZA Y ANTISEPSIA DE LA CAVIDAD.
Es la limpieza final que se da a la cmara para eliminar los
restos de dentina, sangre, pulpa, etc. que pudieran haber
cado dentro, as podremos tener una visin clara de la
entrada a los conductos.
ABERTURA EN LOS DIFERENTES GRUPOS
DENTARIOS
INCISIVOS Y CANINOS SUPERIORES
ACCESO A LA CMARA PULPAR.
rea de Eleccin.- Parte central de la cara palatina.
Forma de Contorno Inicial.- En dientes jvenes es triangular de base incisal
y vrtice cervical, a 2-3 mm del borde incisal y a 2 mm del cingulum. En
adultos ovalada.
En los caninos es ligeramente romboidal debido al vrtice o cspide de este
diente.
Direccin de Trepanacin.- En la fase de profundizacin inicial se debe
poner la fresa perpendicular al eje longitudinal del diente y en la fase de
profundizacin final paralela al mismo eje.
Profundizacin Inicial.- Con fresa N 1157 (a.r.) dispuesta perpendicular al
eje longitudinal del diente, desgastamos hasta el lmite A.D. dando la forma
de contorno inicial.
Profundizacin Final.- Con fresa redonda N 4 (b.r.) dispuesta paralela al
eje longitudinal, desgastamos hasta perforar el techo de la cmara.
PREPARACIN DE LA CMARA PULPAR.
Con la misma fresa usada en la profundizacin final,
eliminamos el techo y contenido de la cmara, alisando
paredes especialmente la palatina donde encontramos el
hombro palatino (fresa Batt o Endo Z).
CONFIGURACIN FINAL Y LIMPIEZA.
Configuracin Final.- Despus de hacer la inspeccin y
exploracin de la cavidad pulpar, procedemos a realizar
los desgastes especficos a cada diente.
Limpieza y Antisepsia.
INCISIVOS SUPERIORES
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR
Situacin en la boca.-
En sentido vestbulo
palatino.-
La longitud y direccin del
diente inclinado hacia
palatino, forma un ngulo
de 15 con la vertical
La cara vestibular se
dispone en vertical dando
una falsa idea de que la
direccin dental esta en
vestibular
En sentido mesio distal.-
La raz se inclina hacia distal
formando un ngulo de 3
con el plano medio sagital



Dimensin de los dientes.-
Dimensin mxima 28.5mm
Dimensin media 21.8mm
Dimensin mnima 18 mm
. Nmero y forma radicular.-
Raz nica
Forma cnica triangular
Con pice romo
. Direccin de la raz y conducto.-
Recta
Curvatura apical vestibular 9.3%
Curvatura apical distal 7.8%
Curvatura apical mesial 4.3%
Curvatura apical palatina 3.6%




APERTURA CORONARIA
Punto de eleccin.-
Localizada en la cara
palatina.
Aproximadamente a
2mm del cngulum.

APERTURA CORONARIA
Penetracin inicial.- se realiza
con una fresa esfrica de tamao
compatible con las dimensiones
de la cmara pulpar. Se coloca en
el punto inicial de manera que
forme un ngulo de 45. Se debe
perforar el esmalte y dentina
hasta alcanzar la cmara pulpar.
En ese momento la ausencia
repentina al avance de la fresa
dar la sensacin de caer al
vaco.
APERTURA CORONARIA
Forma de conveniencia.- con
una fresa esfrica de nmero
adecuado. Levemente inclinada
en relacin con el eje mayor del
diente y a partir de la perforacin
ejecutada en el punto inicial con
suaves movimientos de traccin
se completa la apertura hasta
alcanzar la forma triangular de
ngulos redondeados con base
hacia el borde incisal y el vrtice
localizado en el punto inicial
Forma de conveniencia.-
Forma de conveniencia.-


A B











Puede darse el caso como en A que la forma de
conveniencia sea triangular o como en B que la forma de
conveniencia sea ovoide debido a la dimensin reducida
de la cmara pulpar.
LIMPIEZA DE LA CMARA
PULPAR
Una vez concluida la apertura
coronaria el uso de curetas de
tamao adecuado promover
la remocin del contenido de la
cmara pulpar dejando libre el
acceso al conducto radicular.
La existencia de un ngulo
retentivo que aloje tejido
impone el uso de fresas con el
objetivo de eliminarlo.


La eliminacin de sangre, restos
tisulares que hayan podido quedar
en la cmara como tambin la
antisepsia de ese segmento debe
realizarse mediante irrigaciones
con aspiracin.
La cmara pulpar se seca con
torundas de algodn y se examina
con cuidado. De ser necesario se
repite la conducta hasta que est
vaca y seca.
LOCALIZACIN Y PREPARACIN DE LA
ENTRADA DEL CONDUCTO RADICULAR
La cmara pulpar limpia y
seca ofrece las
condiciones ideales para
que puedan localizarse
los conductos.
Si la apertura se ejecut en
forma correcta la sonda
exploradora recta se introduce
deslizndose por las paredes
de la cmara hasta localizar la
entrada al conducto.
En los dientes unirradiculares
el conducto contina a la
cmara y por esa razn su
localizacin casi siempre es
fcil.
Un instrumento introducido contra la
pared vestibular localizar un
conducto, si el mango se inclina hacia
lingual es posible que otro instrumento
que ingrese en direccin lingual,
localice un segundo conducto.
Si el primer instrumento queda en el
centro del diente es poco probable que
haya dos conductos.
Otro indicador de la posible existencia
de un posible conducto es que el
accedido sea muy estrecho, en esas
condiciones el conducto localizado es
casi siempre vestibular.
En caso de races dilaceradas
precurvar ligeramente el extremo del
instrumento.

IMGENES COMPLEMENTARIAS
ACCESO INSTRUMENTAL
INCISIVO LATERAL SUPERIOR
CARA PALATINA
APERTURA EN CANINOS
PREMOLARES SUPERIORES
ACCESO A LA CMARA PULPAR.
rea de Eleccin.- Parte central de la cara oclusal.
Forma de Contorno .- ovalada con mayor dimetro vestbulo palatino. El
diseo va del surco central dirigido hacia casi la parte mas alta de la
cspide dando el aspecto ovoide
Acceso a la Cmara
Direccin de Trepanacin.- Paralela al eje longitudinal del diente,
profundizacin inicial con fresa N 1157 a.r. dispuesta paralela al eje
longitudinal del diente, desgastamos hasta el limite AD dando la forma de
contorno inicial.
ACCESO A LA CMARA PULPAR.
PREPARACIN DE LA CMARA.
Con la misma fresa usada en la profundizacin final, eliminamos el techo y
contenido de la cmara, alisando paredes (Fresa Batt o Endo Z.
Premolares superiores

PREMOLARES SUPERIORES
PREMOLAR SUPERIOR
A, En sentido vestbulo palatino.-
la corona se encuentra verticalmente, dispuesta
inclina ligeramente la cspide palatino a
B, En sentido mesiodistal.-
la raz se inclina ligeramente a distal formando un
ngulo de 7 grados con respecto al plano sagital.
PREMOLARES SUPERIORES
Configuracin final
Despues de haber realizado la inspeccin y exploracin de la cavidad
pulpar, se procede a realizar los desgastes especificos
Limpieza y antisepsia .

ACCESO A LA CMARA PULPAR.
PREPARACIN DE LA CMARA.
Con la misma fresa usada en la profundizacin final, eliminamos el techo y
contenido de la cmara, alisando paredes especialmente la mesial que
presente un abombamiento que nos impide ver el conducto MV (Fresa Batt o
Endo Z.
MOLARES SUPERIORES
ACCESO A LA CMARA PULPAR.
rea de Eleccin.- Superficie de la cara oclusal.
Forma de Contorno Inicial.- es triangular y oclusal de base vestibular y
vrtice palatino.-El diseo se inicia en el centro de la cspide
mesiovestibular prxima a la fosa mesial, luego se dirige hacia distal,
ultrapasando ligeramente el surco ocluso vestibular y luego en direccin
palatina cerca o ala parte mas alta de la cspide mesiopalatina y tenemos el
triangulo
Acceso a la Cmara
Direccin de Trepanacin.- Paralela al eje longitudinal del diente,
profundizacin inicial con fresa N 1157 a.r. dispuesta paralela al eje
longitudinal del diente, desgastamos hasta el limite AD dando la forma de
contorno inicial.
MOLARES SUPERIORES
Configuracin final
Despues de haber realizado la inspeccin y exploracin de la cavidad
pulpar, se procede a realizar los desgastes especificos
Limpieza y antisepsia .

ACCESO A LA CMARA PULPAR.
PREPARACIN DE LA CMARA.
Con la misma fresa usada en la profundizacin final, eliminamos el techo y
contenido de la cmara, alisando paredes especialmente la mesial que
presente un abombamiento que nos impide ver el conducto MV (Fresa Batt o
Endo Z.
MOLARES SUPERIORES
INCISIVOS Y CANINOS INFERIORES
ACCESO A LA CMARA PULPAR.
rea de Eleccin.- Parte central de la cara lingual.
Forma de Contorno Inicial.- En dientes jvenes es triangular de base incisal
y vrtice cervical, a 2 mm del borde incisal y a 1 mm del cingulum. En adultos
ovalada. En los caninos es ligeramente romboidal debido al vrtice o cspide
de este diente.
Direccin de Trepanacin.- En la fase de profundizacin inicial se debe
poner la fresa perpendicularmente al eje longitudinal del diente y en la fase de
profundizacin final paralela al mismo eje.
Profundizacin Inicial.- Con fresa redonda N 4 (b.r.) dispuesta
perpendicular al eje longitudinal del diente, desgastamos hasta el lmite A.D.
dando la forma de contorno inicial.
Profundizacin Final.- Con fresa redonda N 4 (b.r.) dispuesta paralela al
eje longitudinal desgastamos hasta perforar el techo de la cmara.
PREPARACIN DE LA CMARA.
Con la misma fresa usada en la profundizacin final, eliminamos el techo y
contenido de la cmara, alisando paredes especialmente la lingual donde
encontramos el hombro palatino (fresa Batt o Endo Z.)
CONFIGURACIN FINAL Y LIMPIEZA.
Configuracin Final.- Despus de hacer la inspeccin y exploracin de la
cavidad pulpar, procedemos a realizar los desgastes especficos a cada
diente.
Limpieza y antisepsia.
Profundizacin Final.- Con fresa redonda N 4 br. Dispuesta paralela al ele
longitudinal dirigido hacia el orificio de entrada de conducto palatino
desgastamos hasta perforar el techo de la cmara.


ETAPAS OPERATORIAS DE LA
APERTURA CORONARIA

rea de eleccin
Forma de contorno
Direccin de trepanacin
Profundizacin inicial
Profundizacin final
Configuracin final de la cavidad
intracoronaria o forma de
conveniencia
Limpieza y antisepsia de la
cavidad.
INSTRUMENTAL PARA LA APERTURA
CAMARAL
ENDO Z F.R. CARB.
F. BATT F.R. DIAM.
ETAPAS PREVIAS
ANESTESIA
AISLAMIENTO DEL CAMPO
OPERATORIO CON DIQUE DE GOMA
ELIMINACIN DEL TEJIDO CARIADO Y
PROFILAXIS
ETAPAS OPERATORIAS DE LA APERTURA
CORONARIA EN INCISIVOS INFERIORES
2. FORMA DE CONTORNO
3. DIRECCIN DE
TREPANACIN
1.REA DE ELECCIN
Cara lingual

ETAPAS OPERATORIAS DE LA APERTURA
CORONARIA EN INCISIVOS INFERIORES
PROFUNDIZACIN FINAL
CONFIGURACIN FINAL O
FORMA DE CONVENIENCIA.
PROFUNDIZACIN INICIAL

ETAPAS OPERATORIAS DE LA APERTURA
CORONARIA EN INCISIVOS INFERIORES
LIMPIEZA Y ANTISEPSIA DE
LA CAVIDAD.
INCISIVO INFERIOR
VISTO RADIOGRAFICA-
MENTE
PUNTO DE ELECCION PARA LA
APERTURA DE LOS DIENTES DEL
GRUPO DE LOS INCISIVOS
INFERIORES
DIRECCION DE APERTURA
PARA LOS DIENTE DEL
GRUPO DE LO INCISIVOS
INFERIORES
CON MOVIMIENTOS DE
TRACCION, DE ADENTRO A
FUERA, LA FRESA MUY POCO
INCLINADA EN RELACION CON
EL EJE MAYOR DEL DIENTE VA
DANDO LA FORMA DESEADA
A LA APERTURA
FORMAS DE APERTURA
EN LOS GRUPOS DE LOS
INCISIVOS INFERIORES
A) PULPA JOVEN FORMA
TRIAMGULAR
B) PULPA ADULTA FORMA
OVOIDE
A) LIMPIEZA DE LA CAMARA
PULPAR CON CURETA

B) CAMARA PULPAR
VACIA LUEGO SE REALIZA
LA LOCALIZACION DEL
CONDUCTO RADICULAR CON
SONDA EXPLORADORA
UNA APERTURA CIRCULAR DEL INCISIVO INFERIOR DIFICULTA EL
ACCESO AL CONDUCTO LINGUAL
LA AMPLIACION DE LA APERTURA EN DIRECCION AL CINGULUM
FACILITA LA LOCALIZACION DEL CONDUCTO LINGUAL, LO QUE ES
CONVENIENTE HACER ESTA FORMA OVOIDAL
A) POSICION DEL INSTRU-
MENTO EXPLORADOR
SIN INCLINACION INDICA LA
EXISTENCIA DE UN
CONDUCTO
B Y C) MUY INCLINADO HACIA
LINGUAL SUGIERE LA
EXISTENCIA DE 2 COND.
LA PRESENCIA DE UN
HOMBRO EN LA PARED
LINGUAL
OBTURACION DEL CONDUCTO CON LA TECNICA DE CONDENSACION LATERAL
DE GUTAPERCHA, PRIMERO EL CONO PRINCIPAL , LUEGOS SUS CONOS
SECUNDARIOS O ACCESORIOS
PREMOLARES INFERIORES
ACCESO A LA CMARA PULPAR.

rea de Eleccin.- Parte central de la cara oclusal.
Forma de Contorno Inicial: Ovalada con mayor dimetro vestbulo lingual.
En el diseo debemos incluir la cspide lingual (su cara oclusal mira hacia la
lengua) y por lo tanto nos extendemos a las proximidades de la parte ms
alta de la cspide lingual. En el 1er. PM el diseo est ligeramente hacia
mesial.
Direccin de Trepanacin.- Paralela al eje longitudinal del diente.
Profundizacin Inicial.- Con la fresa 1557 (a.r.) dispuesta paralela al eje
longitudinal del diente desgastamos hasta perforar el techo de la cmara
PREPARACIN DE LA CMARA.
Con la misma fresa usada en la profundizacin final eliminamos el techo de la
cmara, el contenido de la misma y alisamos las paredes (fresa Batt o Endo Z.)
CONFIGURACIN FINAL Y LIMPIEZA.
Configuracin Final.- Despus de hacer la inspeccin y exploracin de la
cavidad pulpar, procedemos a realizar los desgastes especficos a cada
diente.
Limpieza y antisepsia.
PREMOLARES INFERIORES
MOLARES INFERIORES
ACCESO A LA CMARA PULPAR.
rea de eleccin.- Superficie de la cara oclusal.
Forma de Contorno Inicial.- Triangular, de base mesial y vrtice distal. El
diseo se inicia prximo a la cspide MV, luego se dirige a distal ultrapasando
un poco la fosa central para terminar prximo a la cspide ML.
En los 2dos y 3ros M la abertura es ms pequea y ovalada.
cuando existen 4 conductos es ms rectangular.
Direccin de Trepanacin.- Paralela al eje longitudinal del diente.
Profundizacin Inicial.- Con fresa N 1157 (a.r.) dispuesta paralela al eje
longitudinal del diente, desgastamos hasta el lmite A.D. dando la forma de
contorno inicial.
Profundizacin Final.- Con fresa redonda N 4 (b.r.) dispuesta paralela al
eje longitudinal y dirigida hacia el orificio de entrada del conducto distal,
desgastamos hasta perforar el techo de la cmara.

PREPARACIN DE LA CMARA.
Con las misma fresa usada en la profundizacin final, eliminamos el techo y
contenido de la cmara, alisando paredes especialmente la mesial que
presenta un abombamiento que nos impide ver el conducto MV (fresa Batt o
Endo Z.)
CONFIGURACIN FINAL Y LIMPIEZA.
Configuracin Final.- Despus de hacer la inspeccin y exploracin de la
cavidad pulpar, procedemos a realizar los desgastes especficos a cada
diente.
Limpieza y antisepsia.
PREPARACIN DE LA CAVIDAD DE
ACCESO CORONAL
APERTURA CORONARIA = FASE QUIRRGICA
INICIAL DEL TRAT ENDODNCICO
LO IMPORTANTE DE ESTA ETAPA ES EL DISEO
DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL.

ETAPAS OPERATORIAS DE LA APERTURA
CORONARIA EN PRIMEROS MOLARES INFERIORES
2. FORMA DE CONTORNO
3. DIRECCIN DE
TREPANACIN
1.REA DE ELECCIN
Cara oclusal

ETAPAS OPERATORIAS DE LA APERTURA
CORONARIA EN PRIMEROS MOLARES INFERIORES
PROFUNDIZACIN FINAL
CONFIGURACIN FINAL O
FORMA DE CONVENIENCIA.
PROFUNDIZACIN INICIAL

INSTRUMENTAL PARA LA
APERTURA CAMARAL
ENDO Z
F.R. CARB.
F. BATT
F.R. DIAM.
ETAPAS OPERATORIAS DE LA
APERTURA CORONARIA EN INCISIVOS
INFERIORES
2. FORMA DE CONTORNO
3. DIRECCIN DE
TREPANACIN
1.REA DE ELECCIN
Cara oclusal

ETAPAS OPERATORIAS DE LA
APERTURA CORONARIA EN INCISIVOS
INFERIORES
2. FORMA DE CONTORNO
3. DIRECCIN DE
TREPANACIN
1.REA DE ELECCIN
Cara oclusal

ETAPAS OPERATORIAS DE LA
APERTURA CORONARIA EN INCISIVOS
INFERIORES
PROFUNDIZACIN FINAL
CONFIGURACIN
FINAL O
FORMA ONVENIENCIA.
PROFUNDIZACIN INICIAL

PUNTO DE
ELECCION
DIRECCIN
TREPANACION
DESGASTE
COMPENSATORIO
ACCESO DIRECTO AL
CONDUCTO RADICULAR
ERRORES MS FRECUENTES EN LA
ABERTURA
rea de eleccin mal seleccionada (por aprovechar caries en otras zonas).
Escaln y/o perforacin V. L o proximal en I y C por mala posicin de la fresa
al desconocer la inclinacin de estos dientes. (dificulta la ubicacin del
conducto).
Escaln y/o perforacin en el peso en molares especialmente en cmaras
atrsicas (no se siente cada al vaco.
Abertura insuficiente:
No podremos ubicar los conductos.
El instrumento no entrar recto, no limpiar todas las paredes del
conducto y no llegar al tercio apical deformndolo.
Se producir oscurecimiento de la corona.
Perforacin del piso de la cmara:
Por desgastarlo (en cmaras atrsicas).
Al remover caries existentes en l.
Cuando hay algn material obturador sellando el orificio de entrada del
conducto.
MOLARES SUPERIORES
ANATOMA DE LA CAVIDAD
PULPAR Y DE PERIAPICE
ANATOMA DE LA CAVIDAD
PULPAR
IMPORTANCIA DE SU ESTUDIO.
La cavidad pulpar es una zona de difcil acceso por su tamao y por estar en el
interior del diente, adems la ayuda que nos ofrece la RX es limitada.
Por eso debemos conocer su morfologa y variaciones para tener xito en el
tratamiento.
DEFINICIN.
Es el espacio interior del diente, ocupado por la pulpa y limitado en toda su
extensin por dentina excepto a nivel del foramen apical.
Topogrficamente se divide en:
Porcin coronaria (cmara pulpar)
Porcin radicular (conducto radicular)
CMARA PULPAR.
Porcin que aloja a la pulpa coronaria, semejante a la corona dental.
Molares y premolares: cbica (6 paredes: oclusal o techo, cervical o piso,
mesial, distal, vestibular y palatina).
Incisivos y caninos: 5 paredes: incisal, mesial, distal, vestibular y palatina.
1) Pared Oclusal, Incisal o Techo.
Limita la cmara en sentido oclusal. Con salencias y depresiones
(surcos y lbulos del desarrollo cuernos pulpares).
2) Pared Cervical o Piso.
Pared opuesta a la oclusal, en posteriores, convexa y lisa con entrada
a conductos.
3,4,5,6) Paredes Mesial, Distal, Vestibular y Palatina.
Corresponden a las caras de la corona, convexa sobre todo las
mesiales de molares.
CONDUCTO RADICULAR.
Espacio ocupado por la pulpa radicular, parecido a la raz pero con
variaciones de forma, nmero y direccin determinada por las paredes de
dentina.
Con fines didcticos se divide en tercio cervical, medio y apical.
Biolgicamente formado por cono dentinario y cementario.
RAMIFICACIONES DEL CONDUCTO RADICULAR.
Ms frecuentes en tercio apical. Algunas imposibles de instrumentar. Por su
ubicacin se denominan:
Principal: Sigue el eje dentario.
Lateral: Del principal al periodonto, ms en el tercio medio.
Secundario: Del tercio apical del conducto principal a la regin periapical.
Accesorio: Del secundario hacia el cemento.
Colateral: Paralelo al principal, puede llegar solo a la regin periapical.
Delta Apical: Ramificacin del principal a nivel apical, termina en muchas foraminas.
Cavo Interradicular: a nivel del piso, ms en decduos.
Recurrentes: Sale del principal y regresa a l antes de llegar al pice.
FACTORES QUE CONDICIONAN EL TAMAO DE LA CAVIDAD PULPAR
Edad del paciente (dentina secundaria).
Irritantes pulpares (dentina terciaria y otras.
No es lo mismo tratar paciente o adulto.
INCISIVO CENTRAL SUP.
Dimensin: 21.8 mm
Situacin del Arco: 1er diente del hemiarco, se relaciona con la cavidad
nasal.
Nmero de races: 1
Formas de la raz: Cnico Piramidal.
Final de Calcificacin: 10 11 aos
CAVIDAD PULPAR DEL INCISIVO CENTRAL
SUPERIOR
CMARA PULPAR
ACHATADA EN SENTIDO VESTBULO
PALATINO