Julio Cesar Tabares Morales

Dr. Alexander Leal

Antimicrobiano
Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo
su crecimiento o destruyndolos.

Antibitico
Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos,
principalmente hongos microscpicos y bacterias, que posee la
propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.
Segn su origen, los antibiticos pueden ser:
Biolgicos (naturales): sintetizados por organismos vivos, ej.
Penicilina, Cloranfenicol.
Semisintticos: obtenidos por modificacin qumica de
antibiticos naturales, ej. Ampicilina.
Sintticos: generados mediante sntesis qumica, ej. Sulfas.
ANTIMICROBIANOS

Bacteriostticos
Inhiben el crecimiento del
microorganismo

Bactericidas
Matan a los microorganismos sin
necesidad de destruirlos o lisarlos

Bacteriolticos
Matan a los microorganismos por lisis


Inhibicin de la sntesis de la pared celular.
Inhibicin de las funciones de la membrana
celular.
Inhibicin de la sntesis de protenas
Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos
BETALACTMICOS
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenemos
Monobactamos
GLICOPEPTIDOS
Vancomicina
Teicoplanina
FOSFOMICINA
Aminoglucsidos
Tetraciclinas
Macrlidos
Cloranfenicol
Clindamicina
Linezolid
30 S
50 S
Inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos
Quinolonas
Rifampicina
Sulfas
Timetroprima
Cotrimoxazol
Metronidazol
Pirimetamina
Tetraciclinas: contraindicado uso en nios menores de
8 aos, por riesgo de decoloracin permanente del
esmalte dentario y a la alteracin del desarrollo seo.


Cloranfenicol: riesgo de sndrome gris en nios
prematuros,atribuido a la inmadurez heptica.


Aminoglucsidos: precaucin en nios prematuros y
recin nacidos a trmino, debido a la inmadurez renal.
Estreptomicina y gentamicina: afectan sobre todo a la
rama vestibular.
Dosis elevadas de estreptomicina pueden producir
alteraciones auditivas.
amikacina, neomicina y kanamicina a la coclear.


Sulfamidas: uso contraindicado en nios menores
de 1 mes, debido al riesgo de kernicterus por el
desplazamiento de la bilirrubina de su unin a
protenas plasmticas.
Quinolonas (ciprofloxacina, etc.): Han presentado
alteraciones cartilaginosas en animales de
experimentacin. Se ha observado artralgia e
inflamacin de las articulaciones (cojeras).

Ketoconazol: Contraindicado en menores de 2
aos por existir mayor riesgo de hepatotoxicidad en
nios.

Fluconazol: Ha sido utilizado con seguridad en nios a
partir de las 2 semanas de edad
BASE PARA EL TTO DE ENF.
INFECCIOSAS
BASE CLNICA


BASE MICROBIOLGICA


BASE FARMACOLGICA
Sensibilizacin de una poblacin, que resulta en
hipersensibilidad.
Cambios en la flora normal del cuerpo y la
subsecuente superinfeccin causada por el excesivo
desarrollo de microorganismos resistentes a
frmacos.
Enmascaramiento de la infeccin grave sin
erradicarla. Ej: absceso.
La toxicidad directa del frmaco.
Desarrollo de resistencia, por eliminacin de
microorganismos susceptibles al frmaco en un
ambiente saturado de antibiticos y su reemplazo
por microorganismos resistentes.
EN SU MAYOR PARTE ETIOLOGIA VIRICA

DESPS DE LOS 3 A 20 / 25 % ES X SBHGA


CLINIK NO CLARA PARA DX ET------- CULTIVO Y
PRUEBA DE DETECCION DE AG
LA PENICILINA SIGUE SIENDO EL TTO DE
ELECCION POR SU EFECTIVIDAD ESPECTRO Y
BAJO COSTO

RESISTENCIA DE SPYOGENES A MACROLIDOS
UTILIZAR LINCOSAMIDA BUENA OPCION


OMA

ETIOLOGIA DE LA OMA




OMA
No complicada - No tratar o amoxacilina
80/Mg/Kg/dia en 3 dosis 7 a 10 das



Complicada amoxacilina-clavulanico
80/Mg/Kg/dia en tres dosis d 10 das
(proporcin 7:1)

SINUSITIS
Anatomia

Etiologia Spneumoniae H influenzae, M
catharralis
Dx dif con cx alergicos

Mismo tto empirico para oma pero 21 dias

En funcin de la edad

2aos
Viral
70/90%VSR,INFLUE
NZA,PI,
ADENOVIRUS
3 / 5 aos
Viral
Bacteriana
6 / 10 A
Bacterias
M
pneumoniae

3meses
SBHGA, S AUREUS, S PNEUMONIAE, H INFLU.
CEF 3 GEN. CEFTRIAXONA IV 50-75 MG/KG/DIA COFOTAXIMA
100/200 MG/KG/DIA (SI S AUREUS CLOXACILINA O
VANCOMIOCINA )
3M/3A
H INLFUENZAE B , S PNEUMONIAE, M PNEUMONIAE
EMPIRICO AMB: AMOX/CLAVULANATO 40 MG/KG/DIA ORAL O
CEFUROXIMA 100MG/KG/DIA IM
3/6A
, S PNEUMONIAE, M PNEUMONIAE
AMOXACILINA 80-100MG/KG/DIA CEFUROXIMA 100-
200MG/KG/DIA
6 A
M PNUEMONIAE S PNAUMONIAE, CHLAMYDIA PNAUMONIAE
ERITROMICINA 40 MG/KG/dia AZITROMICINA 10MG/KG/DIA VO

BACTERIURIA


BACTERIURIA ASINTOMATICA


ITU
MALFORMACIONES PEDS MAS FCTS

LESION RENAL PERMANENTE CICATRIZ

PREVENCION DE CICATRIZ- INICIO TTO EN LAS
PRIMERAS 5 12 HRS

DESPS DE 24 HRS POCO EFECTO SOBRE LA LESION
RENAL

VIA DE INFECCION ASCENDENTE

LACTANTE Y RN HEMATOGENA EN CASOS DE
SEPSIS O TRASLOCACION
AMINOGLUCOSIDO ASOCIADO A
CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION

A LAS 24 O 48 HRS DE APIREXIA CONTINUAR
EL TTO POR VO CON AMOXACILINA-
CLAVULANICO O CEFUROXIMA
ORINA ESTERIL A LAS 24 HRS

FIEBRE CEDE A LOS 2* 3 DIAS

LEUCOCITURIA CEDE A LAS 3 / 4 DIAS

CONTROL CON UROCULTIVO A LAS 3 Y 15
DIAS

ETIOLOGIA POR VIRUS MAS FCTE EN PED

70 / 80 % CAUSADAS X ROTAVIRUS

MENOS FCTE ADENOVIRUS


ETIOLOGIA BACTERIANA




DX BACTERIOLOGICO LENTO

SINTOMATOLOGIA

ASPECTO DE LAS DEPOSICIONES

SITUACION EPIDEMIOLOGICA
TTO EMPIRICO

PCTE INMUNODEPRIMIDO CON CUADRO DE
DISENTERIA

PCTES CON AFECTACION IMPORTANTE DE SU
ESTADO GRAL

BROTE ENDEMICO X AGENTE ESPECIFICO


CLARITROMICINAO
ERITROCMICINA
DURANTE 7 10
DIAS
CAMPYLOBA
CTER
AMPICILINA
AMOXACILINA TMP
/ SX
SALMONELLA
NO TYPHI
TMP/SX
CEF 3 G
SHIGELLA
YERSINIA AMINOGLUCOSIDO
ASOCIADO A
CEFOTAXIME
RIFAMPICINA O TMP SX

REPRESENTA EL 17 % DE LAS VISITAS AL
PEDIATRA

IMPETIGO MAS FCTE CONSTITUYE EL 10% DE
LAS AFECCIONES CUTANEAS

ERISIPELA

ETIOLOGIA
S AUREUS


S PYOGENES


St EPIDERMIDIS

IMPETIGO MUPIROCINA SI NO
ERITROMICINA ETILSUCCINATO O CLARITRO
MICINA

ERISIPELA PNC IV DURANTE 48 HRS Y
CONTINUAR VO DURANTE 10 DIAS

CELULITIS CONSIDERAR DRENAJE QX + B
LACTAMICOS
RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES
BACTERIANAS
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIN
Otitis media aguda Amoxicilina Cefalosporina 2a. g.
Macrlidos
Amigdalofaringitis
Escarlatina
Penicilina V o
Benzatnica
Cefalosporina 1a. g.
Macrlido
Celulitis periamigdaliana
Absceso retrofaningeo
Clindamicina o
Penicilina cristalina
Oxacilina +
Cloranfenicol
Adenitis cervical Oxacilina o
Cefalosporina 1a. g.
Clindamicina

Neumonia o bronconeumona
Menores 5 aos
Amoxicilina

Cefalosporina 2a. g.
Neumonia o bronconeumona
Mayores 5 aos
Macrlido o
Penicilina V

Cefalosporina 2a. g.
RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES
BACTERIANAS
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIN
Tosferina Eritromicina o
Claritromicina
Azitromicina o
Ampicilina
Imptigo Cefalosporina 1a. g.
o Dicloxacilina,Pen V
Clindamicina o
Macrlido
Impetigo Buloso
Escarlatina por estafilo
Oxacilina
Dicloxacilina
Clindamicina o
Cefalosporina 1a. g.

Piodermitis Dicloxacilina, Penic V
Cefalosponina 1a. g.

Clindamicina
Infeccin urinaria Acido Nalidxico

Aminoglucxido
Cefalotina
Tomado de: Concenso para el manejo de las enfermedades infecciosas en
pediatria de ACIN
BIBLIOGRAFIA
VOX PAEDIATRICA, 7,2 (174-182), 1999
CRITERIOS PARA LA ELECCION DE
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN PEDIATRIA VII
REUNION DE APAPCyL Len, 15 de mayo de
2009Carlos Prez Mndez
www.laboratoriosamerica.com.co/.../descarga
s/.../usoantibioticos.ppt