Diagnstico: poner nombre a un fenmeno, lo que se liga con lo

teraputico y posteriormente con el posible pronstico.

Estigma (no es un acto inocente)
Son Funcionales (para comunicarse y organizar)
Una clasificacin de trastornos mentales permite hacer
diagnsticos, lo que a su vez puede servir a tres propsitos
principales: clnico, de investigacin, y estadstico
Taxonoma: relacionar distintos objetos, clasificando. Existe
primero un conocimiento adquirido, que relaciona y requiere
nombrar posteriormente.
Nosografa: describir caractersticas del trastorno, lo que se
observa.
Nosologa: tipo superior. A partir de la nosografa, da diagnstico
y pronstico del trastorno. Articulacin de las caracterizacin
hecha en la nosografa, permite diferenciar las distintas
descripciones. Podemos dar los sntomas y signos de un
trastorno.

D
i
a
g
n

s
t
i
c
o

y

C
l
a
s
i
f
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c
a
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e
n

P
s
i
q
u
i
a
t
r

a

Etiologa Enfoque causal, complejo, es muy amplio.
Ej: BioPsicoSocial. En la terapia se valora cada rea
y se ve cuales estan ms afectadas.
Complejidad: En Medicina: mixto, esencial,
primario/secundario, congnito/adquirido,
funcional/orgnico.
Lo etiolgico busca dar ms informacin en el
diagnstico, no complejizar.
Bleuler: esquizofrenia. (disociacin cognitiva-
afectiva). Busca explicar.
Lo Evolutivo. Ver ms alla de lo presente.

Tipologa Descripcin de tipos ideales. Se dan
caractersticas esenciales y accesorias. Enfoques
tipolgicos producen sistemas de clasificacin
categoriales, niveles discretos unos de otros. Permite
delimitar los trastornos.
En los sistemas dimensionales se ubica a los
individuos entre distintas polaridades.. Proporciona
mayor informacin clnica, ya que define atributos o
caractersticas que pueden pasar desapercibidos
usando el sistema categorial. Por ejemplo,
clasificando los trastornos como neurosis y psicosis,
pasarn desapercibidos todos los casos intermedios
entre ambas patologas.Pero es ms relativa.
DSM-IV y CIE 10
Censo de 1880 en EEUU 7 categoras de trastorno
mental: mana, melancola, monomana, paresia,
demencia, dipsomana y epilepsia.
OMS (Organizacin Mundial de la Salud) empieza a
publicar una Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE). (CIE-1, CIE-2, etc).
En la sexta edicin (CIE-6): primer apartado
destinado a trastornos mentales, se incluyeron 10
categoras de psicosis, 9 de psiconeurosis y 7 de
trastornos del carcter, del comportamiento y de la
inteligencia.
A partir de ese apartado para trastornos mentales, un
comit especial de la American Psychiatric Association
desarroll una variante que constituye la primera
versin del DSM, y que se llam DSM-I. Fue el primer
manual oficial de los trastornos mentales con utilidad
clnica


La confeccin del DSM-III(1980) se realiz junto a la
elaboracin de la CIE-9, e introdujo importantes
cambios metodolgicos, de utilidad para clnicos e
investigadores, tales como criterios diagnsticos
explcitos, un sistema multiaxial y un enfoque
descriptivo que intentaba ser neutral respecto de las
etiologas.
La creacin del DSM-IV, finalmente, se vio
beneficiada por el importante aumento de la
investigacin en el diagnstico generado por sus
antecesores DSM-III y DSM-III-R.
DSM-IV tiene an mayor utilidad clnica y mayor
facilidad en su empleo porque se han simplificado y
clarificado los tipos de criterios usados para clasificar,
siempre y cuando hayan podido justificarse por los
datos empricos.



Evaluacin multiaxial



Si nuestra evaluacin se centrara solamente en el
motivo de la consulta, habra muchas cosas que podran
pasarnos desapercibidas, como ciertos trastornos
mentales, enfermedades mdicas, problemas
psicosociales y ambientales y el nivel de la actividad
general del sujeto, todos elementos que pueden ayudar
al clnico en el plan teraputico y en la prediccin de sus
resultados.
Para cubrir todos estos aspectos, includo el motivo de
consulta, est el sistema de evaluacin multiaxial, que
como su nombre lo dice cubre varios ejes, que son los
siguientes:



EJE I
TRASTORNOS CLINICOS
OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE
ATENCION CLINICA
EJE II
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
RETRASO MENTAL
EJE III
ENFERMEDADES MEDICAS
EJE IV
PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
EJE V
EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL

ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS
--------------------
F20.0x Esquizofrenia tipo paranoide
F20.1x Esquizofrenia tipo desorganizado
F20.2x Esquizofrenia tipo catatnico
F20.3x Esquizofrenia tipo indiferenciado
F20.5x Esquizofrenia tipo residual
F20.8 Trastorno esquizofreniforme
F25 Trastorno esquizoafectivo
F22 Trastorno delirante
F23 Trastorno psictico breve
F24 Trastorno psictico compartido (folie a deux)
F06 Trastorno psictico debido a (indicar enfermedad mdica)
F29 Trastorno psictico no especificado
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO
Trastornos depresivos
F32 Trastorno depresivo mayor, episodio nico
F33 Trastorno depresivo mayor, recidivante
F34.1 Trastorno distmico
F32.9 Trastorno depresivo no especificado
Trastornos bipolares
F30.x Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
F31.0 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco
F31.x Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
F31.6 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
F31.x Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
F31.9 Trastorno bipolar I, episodio ms reciente no especificado
F31.8 Trastorno bipolar II
F34.0 Trastorno ciclotmico
F31.9 Trastorno bipolar no especificado
F06.xx Trastorno del estado de nimo debido a (indicar enfermedad
mdica)
F39 Trastorno de estado de nimo no especificado


TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
--------------------
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad
F21 Trastorno esquizotpico de la personalidad
F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad
F60.31 Trastorno lmite de la personalidad
F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad
F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad
F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin
F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia
F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la
personalidad
F60.9 Trastorno de la personalidad no especificado

EJE III: ENFERMEDADES MEDICAS.- Aqu incluiremos
toda enfermedad mdica que puede ser relevante para la
comprensin o el abordaje del trastorno mental del
individuo
El hecho de que incluyamos una enfermedad mdica ello
no significa necesariamente que tenga relacin con el
trastorno mental, y se consigna para una evaluacin ms
minuciosa y para facilitar la comunicacin.
Entre la enfermedad mdica y el trastorno mental puede
haber dos tipos de relacin:
a) El trastorno mental es consecuencia directa y evidente
de una enfermedad mdica, en cuyo caso en el eje I debe
diagnosticarse que el trastorno mental es debido a tal o
cual enfermedad mdica
b) La relacin entre trastorno mental y enfermedad mdica
no est suficientemente probada, en cuyo caso el
trastorno mental se codificar en el eje I, como siempre,
pero la enfermedad mdica slo aparecer en el eje III.

EJE IV: PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y
AMBIENTALES.- Problemas psicosociales y
ambientales que puedan afectar el diagnstico, el
tratamiento o el pronstico de los trastornos mentales
indicado en los ejes I y II. (por ejemplo la muerte de
algn familiar, un despido, un encarcelamiento)
EJE V: EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL.-
Aqu se incluye la opinin del clnico respecto del
nivel general de actividad del sujeto, lo que permite
planear el tratamiento y predecir su evolucin. Para
hacer esta evaluacin pueden utilizarse varias
escalas, pero mencionemos slo una de ellas: la
Escala de Evaluacin de la Actividad Global (EEAG).
Segn esta escala, al sujeto vamos a ponerle en el
eje V un nmero entre 100 y 0.


Entre 91 y 100 es ptimo: actividad
satisfactoria en una amplia gama de
actividades, nunca parece superado por los
problemas de su vida, es valorado por los
dems a causa de sus abundantes cualidades
positivas. Sin Sintomas".
Entre 10 y 1 "Peligro persistente de lesionar
gravemente a otros o a s msmo (por ej.
violencia recurrente), o incapacidad persistente
para mantener la higiene personal mnima o
acto suicida grave con expectativa manifiesta
de muerte".
EJE I F32.2 Trastorno depresivo mayor,
episodio nico, grave, sin sntomas psicticos
[296.23]
F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
EJE II F60.7 Trastorno de la personalidad por
dependencia [301.6]
Frecuente uso de la negacin
EJE III Ninguno
EJE IV Amenaza de prdida de empleo
EJE V EEAG= 35 (actual)

EJE I F34.1 Trastorno distmico [300.4]
F81.0 Trastorno de la lectura [315.00]

EJE II Z03.2 Ningn diagnstico [V71.09]

EJE III H66.9 Otitis media, recurrente [382.9]

EJE IV Vctima de abandono infantil

EJE V EEAG= 53 (actual)

Segn la OMS (2001), 450 millones de personas
sufren algn trastorno mental en el mundo
Polticas
gubernamentales en
el tema de la Salud
Mental.
Los trastornos de salud mental ms prevalentes son:




Agorafobia (11,1%),
Depresin mayor (9,0%)
Distimia (8,0%)
Dependencia de alcohol (6,4%)
La prevalencia de trastornos ansiosos en Chile es ms alta que la de los
trastornos afectivos.
La fobia social, diagnstico ms frecuente en EEUU, alcanza a 10,2% y su
comorbilidad con la agorafobia es 39%.
La conocida prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos entre las
mujeres y de trastornos asociados al consumo de sustancias
psicoactivas en los hombres se confirma.
Sin embargo la proporcin de mujeres que presentan un trastorno por
uso de sustancias, sugiere que ellas estn aumentando su participacin
en un problema
tradicionalmente masculino.

PREVALENCIA DE TRASTORNOS
EN CHILE Y EL MUNDO
La edad entre 25 y 44 aos es una variable predictiva de trastornos por
abuso de sustancias.
El riesgo para cualquier desorden est presente en aquellas personas entre
25 y 54.
Aquellas entre 45 y 54 tienen un riesgo mayor de presentar comorbilidad.

Utilizacin de servicios. Alrededor de 44% de los individuos que no tienen
trastornos psiquitricos buscan algn tipo de ayuda de salud en Chile,
porcentaje que se eleva escasamente a 49% entre aquellos que presentan
algn diagnstico psiquitrico.
PREVALENCIA DE TRASTORNOS
EN CHILE Y EL MUNDO
"La percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el
contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin
con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Concepto
amplio que est influido de modo complejo por la salud fsica del sujeto, su
estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as
como su relacin con los elementos esenciales de su entorno (OMS).

ENTONCES.
Salud Mental / Trastorno Mental
Cada vez es ms importante mejorar la calidad de la vida y
reducir la prevalencia de las enfermedades que producen
discapacidad, en primer lugar los trastornos mentales y del
comportamiento.

Una gran parte del absentismo y de la disminucin del
rendimiento laboral, as como del aumento en el nmero de
accidentes, enfermedades fsicas y muertes prematuras, se
relaciona con los trastornos mentales
ENTONCES
SISTEMA DE SALUD EN CHILE
SECTOR PRIVADO

18 aseguradoras, Instituciones
de Salud Previsional (ISAPRES),
cubren a 2 720 060 beneficiarios
(17,6% de la poblacin).
Red de prestadores de servicios, la
mayor parte privados, en los
principales centros urbanos.
La Superintendencia de ISAPRES
(SISP) regula estas
aseguradoras.
SECTOR PBLICO

Un gran ente de financiamiento,
el Fondo Nacional de Salud
(FONASA), atiende a 10 580 090
beneficiarios (68,3% de la
poblacin).

28 servicios de salud articulados
en una compleja red nacional de
hospitales pblicos (383) y centros
de atencin primaria municipal
(526).
El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra tiene como propsito contribuir a
que las personas, las familias y las comunidades alcancen y mantengan la mayor
capacidad posible para relacionarse entre s y con el medio ambiente, haciendo
hincapi en el enfoque comunitario de los problemas de salud mental.

En Chile se ha adoptando paulatinamente el Modelo Comunitario, considerado por
muchos investigadores como el mejor modelo para la atencin de trastornos
psiquitricos, tanto desde el punto de vista tico como teraputico.

Los resultados obtenidos mediante la aplicacin de la psiquiatra comunitaria han
demostrado que los factores biolgicos explican solo parcialmente la
etiopatogenia de los trastornos psiquitricos, ya que algunos factores
psicosociales condicionan su aparicin y duracin
ESTRATEGIAS

Intersectorialidad en Salud Mental
Cuatro mbitos de accin:
1. Escuelas
2. Centros de trabajo
3. Barrios y comunas
4. Personas en conflicto con la justicia

Programa de Salud Mental.
Orientar la programacin de los recursos y las prestaciones del sistema.
Prioridades Programticas
Tomando en cuenta indicadores epidemiolgicos, impacto social,
tratamientos e intervenciones eficaces en funcin del costo, y
disponibilidad de recursos humanos capacitados en salud mental y
psiquiatra, se establecen las siguientes prioridades:

1. Promocin de la salud mental y de la prevencin de los riesgos
2. Atencin a los nios y adolescentes en edad escolar con trastornos de atencin
3. Atencin a las personas con trastornos mentales asociados con violencia (maltrato infantil,
violencia intrafamiliar y represin poltica durante el perodo 19731990)
4. Atencin a las personas con depresin
5. Atencin a las personas con trastornos psiquitricos graves, especialmente con
esquizofrenia
6. Atencin a las personas con la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia
7. Atencin a las personas con dependencia del alcohol y las drogas.

Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatra
El objetivo de esta red es facilitar el acceso a los servicios y a las acciones
sanitarias en instalaciones cercanas a la residencia de las personas.

Estructura Organizativa
La Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud es el rgano rector y
normativo, mientras que en los 28 servicios de salud del pas funcionan
unidades de salud mental encargadas de la gestin de los programas en
sus respectivas reas geogrficas.
Resistencia Natural al Cambio
Ampliacin Presupuestaria
Distribucin de Recursos
Sistema de Registro e Informacin de Salud Mental
Legislacin. Hasta el momento no se cuenta con una ley de salud mental
que garantice el desarrollo y la continuidad del nuevo modelo.
Salud Mental Infantil, no se han destinado recursos especficos.
DIFICULTADES Y FALENCIAS
56 problemas de salud que actualmente cuentan con cobertura

Salud Mental

Depresin en Personas de 15 aos y ms.
Esquizofrenia
Consumo Perjudicial o Dependencia de Alcohol y drogas en
menores de 20 aos.

Garantas Explcitas en Salud

DEPRESIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

Si tuviera depresin?
1. Tratamiento depresin leve y moderada
Toda persona de 15 aos o ms, con diagnstico confirmado de depresin leve o
moderada tendr acceso a tratamiento en el consultorio desde el momento de la
confirmacin del diagnstico, el que contempla consulta con mdico y con otros
profesionales de salud, terapia de grupo y tratamiento farmacolgico segn
prescripcin mdica.
2. Tratamiento depresin severa
Toda persona mayor de 15 aos que tenga diagnstico confirmado de depresin
severa tendr garantizado el acceso a una consulta con mdico siquiatra dentro de
30 das desde la derivacin. EL tratamiento contempla acceso a la consulta con
psiclogo y otros profesionales de salud mental, terapia de grupo y medicamentos
segn prescripcin mdica.

Garantas Explcitas en Salud
Garantas Explcitas en Salud
ESQUIZOFRENIA

Si tuviera esquizofrenia por primera vez?

1. Diagnstico dentro de 20 das
Si hay indicio de un primer episodio de esquizofrenia, la persona afectada acceder dentro de
20 das a partir de la derivacin, a una consulta con psiquiatra para iniciar proceso de
confirmacin diagnstica.
El tratamiento de los sntomas se iniciar desde la primera consulta con el psiquiatra.

2. Tratamiento integral segn la fase de la enfermedad
Confirmado el diagnstico de esquizofrenia, la persona tendr derecho a medicamentos,
consultas por profesionales de la salud mental, terapias grupales, acceso a programa de
rehabilitacin y apoyo e intervenciones con la familia, segn la fase de la enfermedad en la
que se encuentre y de acuerdo a las indicaciones del equipo tratante.

CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN MENORES DE 20 AOS

Consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 aos?

Tratamiento dentro de 30 das.
Todo beneficiario menor de 20 aos y con confirmacin diagnstica de consumo perjudicial o
dependencia de riesgo bajo a moderado, tendr acceso a tratamiento ambulatorio bsico
segn indicacin mdica.
En tratamiento tendr derecho a continuarlo. En caso de recada tendr acceso a un nuevo
tratamiento. Realizado el tratamiento tendr acceso a un plan de seguimiento.



Garantas Explcitas en Salud
2 UNIDAD: TRASTORNOS EN EL REA DE
LA SALUD MENTAL

Para comenzar Que se
entiende por
Sintoma, Sndrome y
Trastorno?

Entonces se entender como :

1.- SINTOMA:
Son informaciones subjetivas relativas a experiencias record
adas, pertenecientes al mundo privado del sujeto que incl
uyen fenmenos no
simpre observables (estados de nimo,actitudes,etc.)

2. SINDROME :
Categoras constituidas por conjuntos de signos y sntomas
que se presentan de forma repetitiva.

3. TRASTORNO:
Sindromes clnicamente significativos asociados al deterioro
de una o ms reas de funcionamiento
Qu es el TRASTORNO DE ANSIEDAD?

La ansiedad es una vivencia universal. Surge
en respuesta a exigencias o amenazas como
seal para buscar la adaptacin. Suele ser
transitoria y percibida como nerviosismo y
desasosiego; ocasionalmente como terror y
pnico.

Si se hace persistente, intensa, autnoma, desproporcionada a los estmulos
que la causan y genera conductas evitativas o retraimiento, se la incluye entre
los trastornos mentales



ANSIEDAD
DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD NORMAL Y PATOLOGICA


CARACTERISTICAS
GENERALES
Ansiedad Normal Ansiedad Patolgica
Episodios poco
frecuentes
Intensidad leve o media
Duracin Limitada
Episodios repetidos
Intensidad Alta
Duracin prolongada
SITUACIN O
ESTIMULO
ESTRESANTE
Reaccin esperable o
comn
Reaccin
desproporcionada
GRADO DE
SUFRIMIENTO
Limitado y transitorio Alto y duradero
GRADO DE
INTERFERENCIA
EN LA VIDA
Ausente y ligero Profundo
SINTOMATOLOGA.
Los trastornos que pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada
tradicionalmente se dividen en:

trastornos fsicos y
trastornos mentales

Entre los trastornos fsicos que normalmente atiende el mdico se encuentran
los llamados trastornos psicofisiolgicos:

trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensin, arritmias,
etc.),
trastornos digestivos (colon irritable, lcera),
trastornos respiratorios (asma),
trastornos dermatolgicos (psoriasis, acn, eczema),
y otros trastornos psicofisiolgicos (cefaleas tensionales, dolor crnico,
disfunciones sexuales, infertilidad, etc.)
Entre los trastornos mentales los ms frecuentes son sin duda los trastornos de
ansiedad, sin embargo, tambin encontramos niveles de ansiedad elevados en
muchos otros desrdenes mentales, entre ellos:

los trastornos del estado de nimo (depresin mayor, distimia, etc.),
las adicciones (tabaco, alcohol, cafena, derivados del cannabis, cocana,
herona, etc.),
los trastornos de la alimentacin (anorexia, bulimia),
trastornos del sueo,
trastornos sexuales,
trastornos del control de impulsos (juego patolgico, tricotilomana, etc.),
trastornos somatomorfos (hipocondra, somatizacin, conversin, etc.)
CLASIFICACIN DSM IV
TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA
TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA
AGORAFOBIA
FOBIA ESPECIFICA
FOBIA SOCIAL
TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMATICO
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
TRASTORNO POR ESTRS AGUDO
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO
TASAS DE PREVALENCIA
TIPO DE TRASTORNO PORCENTAJE EN LA
POBLACIN
TR. PANICO C/AGORAFOBIA 0.8 % - 1 %
TR. PANICO S/ AGORAFOBIA 1.2 % - 3.8 %
FOBIAS ESPECIFICAS 4.1 % - 7.7 %
FOBIA SOCIAL 1.7 % - 2 %
TR. OBSESIVO COMPULSIVO 1.6 % - 2.5 %
TR. ANSIEDAD GENERALIZADA 6.4 % - 7.6 %
TR. POR ESTRS
POSTRAUMATICO
1%

TRASTONO POR SOMATIZACIN.

El trastorno de somatizacin es una afeccin crnica en la
cual la persona presenta sntomas fsicos que involucran
ms de una parte del cuerpo, pero no se puede encontrar
ninguna causa fsica. Sin embargo, el dolor y otros sntomas
que las personas experimentan son reales y no son creados
ni simulados.
Puede aparecer en la adolescencia y antes de los 30 aos,
siendo ms comn en el sexo femenino. Los familiares
varones de las mujeres con este trastorno tienden a tener
una alta incidencia de comportamiento socialmente
inapropiado y de alcoholismo.

SINTOMAS SOMATICOS RECURRENTES Y MULTIPLES A VECES DE MUCHOS AOS DE
DURACIN
SINTOMAS SE PRESENTAN DE FORMA DRAMATICA, VAGA, EXAGERADA.
SINTOMAS DE CONVERSIN PSEUDO NUROLOGICOS
MOLESTIAS GASTROINTESTINALES
TR. APARATO REPRODUCTOR
PROBLEMAS PSICOSEXUALES
DOLORES VARIOS MUSCULO ESQUELETICO ETC
LOS SINTOMAS OBLIGAN A TOMAR FARMACOS
NO APARECEN SOLO EN CRISIS

TRASTONO POR SOMATIZACIN.
1.
Trastorno por somatizacin: el paciente presenta varias quejas fsicas que afectan muchos
rganos o sistemas.
2. Trastorno por conversin: se caracteriza por uno o dos sntomas neurolgicos.
3.
Hipocondriasis: ms que en los sntomas, el paciente est centrado en la creencia de que tiene
una enfermedad especfica.
4.
Trastorno dismrfico corporal: se caracteriza por la falsa creencia o percepcin exagerada de
alguna parte del cuerpo como defectuosa.
5.
Trastorno por dolor: se caracteriza por sntomas de dolor que nicamente se relacionan con
factores psicolgicos o son seriamente exacerbados por stos.
TRASTONO POR SOMATIZACIN.
Epidemiologa en CHILE.

La prevalencia de vida del TS en la poblacin general se
estima entre 0.1 a 0.2 %, sin embargo, varios grupos de
investigadores creen que las cifras actuales bordearan el
0.5% dicho asociado a trastornos por ansiedad.

SEXUALIDAD HUMANA
Ps. Mara Jess Moraga Bravo
CONCEPTO DE SEXUALIDAD HUMANA.
La sexualidad es un universo complejo en el cual intervienen aspectos tanto
biolgicos, como psicolgicos y sociales.

La sexualidad engloba una serie de condiciones culturales, sociales, anatmicas,
fisiolgicas, emocionales, afectivas y de conducta, relacionadas con el sexo que
caracterizan de manera decisiva al ser humano en todas las fases de su
desarrollo.
La sexualidad es un trmino dinmico.
No podemos encajonar la sexualidad como algo esttico y
predecible, sino como un todo que envuelve la vida del
hombre, que evoluciona a lo largo de la historia, y no slo de
la Historia en maysculas, sino tambin en la historia
personal de cada individuo. La sexualidad nos acompaa
desde que nacemos hasta que morimos, y va moldendose
al ritmo de nuestras experiencias de vida, poniendo su sello
en todo lo que vemos, entendemos, sentimos y vivimos.
ELEMENTOS DE LA SEXUALIDAD:

Podemos destacar algunos elementos que se engloban dentro del concepto de sexualidad:

El impulso sexual:
El impulso sexual que va dirigido tanto al placer sexual inmediato, como a la procreacin.
Identidad sexual y orientacin sexual:
La identidad sexual y orientacin sexual se entienden como tendencias sexuales en cuanto a
aspectos de la relacin psicolgica con el propio cuerpo (sentirse hombre o mujer) y en
cuanto a atraccin sexual hacia un sexo, otro o ambos (heterosexualidad, homosexualidad o
bisexualidad).
Relaciones sociales:
En la vida diaria, la sexualidad cumple un papel muy importante, ya que, desde el punto de
vista emocional, afectivo y social, va mucho ms all de la finalidad reproductiva y
compromete la vida de pareja, de familia, y los lazos afectivos interpersonales.

1. El trastorno sexual es un estado funcional o comportamental
que interfiere el ejercicio considerado normal de la funcin
sexual. Se pueden clasificar en tres tipos:

1. TRASTORNOS SEXUALES
2. PARAFILIAS
3. TRASTONO DE LA IDENTIDAD SEXUAL
1. TRASTONOS
SEXUALES.
A) Deseo sexual hipoactivo:
B) Trastorno por aversin al sexo
C) Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
D) Trastorno de la ereccin en el varn
E) Trastorno orgsmico femenino
F) Trastorno orgsmico masculino
G) Eyaculacin precoz
H) Dispareunia
I) Trastorno sexual debido a... (indicar enfermedad mdica)
J) Trastorno sexual inducido por sustancias
2. PARAFILIAS.
1. Exhibicionismo
2. Fetichismo
3. Frotteurismo
4. Pedofilia
5. Masoquismo sexual
6. Sadismo sexual
7. Fetichismo transvestista
8. Voyeurismo
9. Parafilia no especificada
Se caracterizan por una activacin sexual ante objetos o situaciones que no
forman parte de las pautas habituales de los dems y que puede interferir
con la capacidad para una actividad sexual recproca y afectiva.
3. TRASTONO DE LA IDENTIDAD SEXUAL
El trastorno de identidad sexual hace referencia a sentir un persistente malestar
acerca de su condicin sexual, junto al deseo de ser del otro sexo, llegando a
verbalizar repetidamente que se pertenece a l.
Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtener las supuestas
ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los nios el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos:

1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo
2. en los nios, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las nias,
insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
3. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes a pertenecer
al otro sexo
4. deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
5. preferencia marcada por compaeros del otro sexo

En los adolescentes y adultos la alteracin se manifiesta por sntomas tales como un deseo firme de
pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del
otro sexo o la conviccin de experimentar las reacciones y las sensaciones tpicas del otro sexo
1. Trastorno de la identidad sexual
Trastornos Psicticos



Los trastornos psicticos son trastornos mentales graves que
causan ideas y percepciones anormales. Las personas con psicosis
pierden el contacto con la realidad. Dos de los sntomas
principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas
creencias, tales como la idea de que alguien est en su contra o
que la televisin les enva mensajes secretos. Las alucinaciones
son percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no
existe.
Dentro de lo trastornos psicticos encontramos:


1. ESQUIZOFRENIA:
A. Esquizofrenia.
B. Tipo paranoide de esquizofrenia
C. Tipo desorganizado de esquizofrenia
D. Tipo catatnico de esquizofrenia
E. Tipo indiferenciado de esquizofrenia
F. Tipo residual de esquizofrenia

2. OTROS TRASTORNOS PSICTICOS:



A. Trastorno esquizofreniforme
B. Trastorno esquizoafectivo
C. Trastorno delirante
D. Trastorno psictico breve
E. Trastorno psictico compartido
F. Trastorno psictico debido a... (indicar enfermedad mdica)
G. Trastorno psictico inducido por sustancias
H. Trastorno psictico no especificado
1. ESQUIZOFRENIA:
La esquizofrenia es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las
emociones y el comportamiento. Es la forma ms frecuente de trastorno mental severo
y afecta a una persona de cada 100. Es poco frecuente antes de la pubertad y ms
probable que comience entre los 15 y los 35 aos.

Esta enfermedad con frecuencia dura toda la vida. Tiende a aparecer en familias. Un nio
que tiene un padre con esquizofrenia tiene una probabilidad entre 10 de desarrollar
esquizofrenia. Las infecciones virales durante el embarazo, complicaciones en el parto,
crecer en el centro de grandes ciudades y el uso de drogas tambin parecen jugar un
papel en el desarrollo de esta enfermedad. La estructura y qumica del cerebro pueden
estar afectadas, pero no existe una prueba simple para su diagnstico hasta el
momento.

SINTOMAS

1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej.,
descarrilamiento frecuente o
incoherencia)
4. comportamiento catatnico o
gravemente desorganizado
5. sntomas negativos, por
ejemplo, aplanamiento afectivo,
alogia o abulia.

Es importante mencionar, que este trastorno mantiene un
deterioro global en la vida del sujeto

La esquizofrenia afecta a diferentes personas de forma diferente. Existen dos formas de
grupos: positivos y negativos. Las personas que sufren la enfermedad normalmente
tienen una mezcla de los dos.


- Sntomas positivos:

Delirios: Esto significa mantener creencias que no slo no son ciertas sino que pueden parecer
incluso bastante extraas.

Trastorno del pensamiento: Esto es una dificultad para pensar con claridad. Ser difcil entenderlos
porque sus frases parecen no tener sentido, pueden saltar de una idea a otra, perdiendo el tema del
que estn intentando hablar.

Alucinaciones: Estas son cuando ves, oyes, hueles o sientes algo que no est ah. Por ejemplo, la
alucinacin ms comn que la gente experimenta es la de or voces. Estas voces parecen
absolutamente reales, pueden asustar y hacer creer que la gente te est observando, escuchando o
molestando.



EPIDEMOLOGA.


Los estudios epidemiolgicos a nivel mundial han mostrado que las tasas de incidencia de la
esquizofrenia son comparativamente bajas, aproximadamente 15,2 por 100.000 habitantes al ao.

A pesar de ello, es uno de los problemas de salud que ms contribuye a la carga global de
enfermedades producto tanto de su inicio a edades tempranas como del alto porcentaje de personas
afectadas que mantienen alguna sintomatologa a lo largo de su vida.

El Estudio Multicntrico patrocinado por la OMS en 10 pases, mostr una incidencia anual de entre
16 a 40 por 100.000, al utilizar los criterios diagnsticos de la CIE-94 y de 7 a 14 por 100.000 usando
criterios ms rgidos (CATEGO)

El riesgo para desarrollar esquizofrenia alguna vez en la vida se estima en un rango de
0,3 a 2,0%, con una media aproximada de 0,7%


TRATAMIENTO
Cuando tratamos a un sujeto que tiene esquizofrenia podemos darnos cuenta de
un quiebre en el continuo psquico del sujeto, con el brote se produce una especie
de fisura que deja una marca permanente, profunda que comanda la actividad
global del sujeto.

Se aprecia una carencia que atraviesa todos los mbitos del sujeto repercutiendo
en su identidad, capacidad de planificacin, perdida de estructura e incluso en una
falta de continuidad en las interacciones sociales, existe una carencia importante
de contacto social, y adems una falla en el uso de habilidades sociales que no
permiten un buen proceso adaptativo.

Es importante tomar en cuenta la individualidad de la persona, cada ser humano
es distinto de los dems, aun cuando, compartan un mismo diagnostico.
REHABILITACIN
Liberman propone crear programas orientados a la comunidad, donde es importante tomar en
cuenta el estado de evolucin del paciente y adems los objetivos que tenga este.

Existen ciertos objetivos que en la prctica se traducen en cambios reales:

1. Inclusin del paciente en la comunidad
2. Psi coeducacin y comprensin del diagnostico para un manejo adecuado
3. Inclusin de la familia
4. Aumento de redes sociales que otorguen apoyo y comprensin
5. Desarrollar la capacidad comprensiva y la competencia por evidencia basada en la practica
6. Coordinacin ,continuidad, colaboracin
7. Orientacin en la comunidad
8. Consecucin de metas individuales
9. Generar estructura para que el sujeto pueda mejorar su calidad de vida
Uso ,abuso y dependencia
Uso: Entendemos por uso aquel tipo de relacin con las drogas en el que, bien por su
cantidad, por su frecuencia o por la propia situacin fsica, psquica y social del sujeto, no se
detectan consecuencias inmediatas sobre el consumidor ni sobre su entorno.
En la prctica es muy difcil definir un consumo como uso, ya que son tantos los factores a
considerar que lo que para el consumidor podra parecer un uso moderado, puede estar
traspasando las fronteras del abuso para un observador neutral
Abuso: Entendemos por abuso aquella forma de relacin con las drogas en la que, bien
por su cantidad, por su frecuencia y/o por la propia situacin fsica, psquica y social del
sujeto, se producen consecuencias negativas para el consumidor y/o su entorno.

Dependencia:
Siguiendo a la Organizacin Mundial de la Salud, podemos entender la dependencia como aquella pauta de
comportamiento en la que se prioriza el uso de una sustancia psicoactiva frente a otras conductas
consideradas antes como ms importantes. El consumo de drogas, que quizs empez como una
experiencia espordica sin aparente trascendencia, pasa a convertirse as en una conducta en torno a la cual
se organiza la vida del sujeto. Este dedicar la mayor parte de su tiempo a pensar en el consumo de drogas, a
buscarlas, a obtener financiacin para compararlas, a consumirlas, a recuperarse de sus efectos, etc.

El concepto genrico de dependencia integra dos dimensiones:

Dependencia fsica: En este caso el organismo se ha habituado a la presencia constante de la sustancia, de tal
manera que necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con normalidad. Cuando este
nivel desciende por debajo de cierto lmite aparece el sndrome de abstinencia caracterstico de cada droga.
El concepto de dependencia fsica est muy asociado al de tolerancia

Dependencia psquica: Compulsin por consumir peridicamente la droga de que se trate, para
experimentar un estado agradable (placer, bienestar, euforia, sociabilidad, etc.) o librarse de un estado
desagradable (aburrimiento, timidez, estrs, etc.).

Factores que aumentan dependencia a
drogas y/o alcohol.
No hay un solo factor que determine que alguien se vuelva drogadicto. El riesgo total de
volverse drogadicto es afectado por la constitucin biolgica de la persona, pudiendo
verse influenciado por el sexo o la etnia de la persona o por la etapa de desarrollo en que
se encuentra y por su entorno social (por ejemplo, las condiciones en el hogar, en la
escuela y en el vecindario).
Factores biolgicos
Los cientficos creen que los factores genticos, incluyendo los cambios causados por el
medio ambiente en su expresin y funcin, constituyen entre el 40 y el 60 por ciento de
la vulnerabilidad a la adiccin. Los adolescentes y las personas con trastornos mentales
tienen mayor riesgo para el abuso de drogas y la adiccin en comparacin con la
poblacin en general.
Factor Ambiental:

El hogar y la familia.
La influencia del ambiente en el hogar generalmente es lo ms importante en la niez.
Los padres o personas mayores de la familia que abusan del alcohol o de drogas, o que
tienen comportamientos criminales, pueden aumentar el riesgo de que los nios
desarrollen sus propios problemas con las drogas.

Los compaeros y la escuela.
Los amigos y conocidos son los que ejercen la mayor influencia en la adolescencia. Los
compaeros que abusan de las drogas pueden convencer hasta a los muchachos que no
tienen factores de riesgo a que prueben las drogas por primera vez. El mal rendimiento
acadmico o la carencia de buenas habilidades sociales pueden poner al nio en mayor
riesgo para el abuso de drogas.
Trastornos asociado al consumo de sustancias.
Los trastornos relacionados con sustancias incluyen los trastornos relacionados con la ingestin de una droga
de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposicin a txicos.

Las sustancias tratadas en esta seccin se agrupan en 11 clases:

alcohol
alucingenos
anfetamina o simpaticomimticos de accin similar
cafena
cannabis
cocana
fenciclidina (PCP) o arilciclohexilaminas de accin similar
inhalantes
nicotina
opioides
sedantes, hipnticos y ansiolticos.
1. Trastorno por abuso de sustancia.
1. Dependencia por sustancias
2. Abuso de sustancias.


2. Trastorno inducido por sustancias.

1. Intoxicacin por sustancias
2. Abstinencia de sustancias
Trastornos relacionados con
sustancias
Trastornos mentales
de la infancia.
Ps. Mara Jess Moraga Bravo
1. Trastornos de inicio en la infancia, la niez
o la adolescencia
1. Retraso Mental
2. Trastorno de Aprendizaje
3. Trastorno de habilidades motoras
4. Trastorno de la comunicacin
5. Trastorno generalizado del desarrollo
6. Trastorno por Dficit Atencional y comportamiento perturbado
7. Tratamiento de la indigestin y de la conducta alimentaria de la
infancia o niez
8. Trastornos de TICs
9. Trastorno de la Eliminacin
10. Otros trastorno de la infancia, la niez o la infancia